Programa Nombre del curso: Fisiología Humana






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UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MEDICAS ( UCIMED)

ESCUELA AUTONOMA DE CIENCIAS MEDICAS DE CENTRO AMERICA

Dr. Andrés Vesalio Guzmán Calleja

Carrera de Licenciatura en Medicina
Programa
Nombre del curso: Fisiología Humana

Código curso: M6

Semestre: IV

Naturaleza o tipo de curso: Teórico - Práctico

Requisitos: CB-9 Física para las Ciencias de la Salud

M-3 Anatomía II

M-4 Histología
Jefe de cátedra: Dr. Orlando Morales Matamoros
Docentes del curso:

Dr. Orlando Morales, Clases teóricas

Dra. Marielos Echeverría Sáenz, Clases Teóricas

Dr. Fernando Zeledón Sánchez, Correlación y Aprendizaje Basado en Problemas (ABP)

Bach. Jessica Arroyo Hernández, Hematología y Laboratorio

Bach. Silvia Castro Piedra, Asistente de Laboratorio

Horario de atención a los alumnos: Dr. Orlando Morales, M: 7–9 a.m.

Dra. Marielos Echeverría, J: 7 –9 a.m.

Dr. Fernando Zeledón, V: 5–6 pm.
Semanas de duración: 22 semanas
Horario del curso

Teoría: L, K, M y V: 1:00 – 3:00 p.m.

Dr. Orlando Morales – Dra. Marielos Echeverría

Correlación: M: 3 – 4 p.m.

Dr. Fernando Zeledón

Análisis Basado en Problemas (ABP): Grupo 1: L - J: 3 – 4 p.m. – Grupo 2: V: 3 – 5 p.m.

Dr. Fernando Zeledón

Curso repaso para repitentes: Ver grupo

Dr. Orlando Morales: K 7 – 9 a.m.

Dra. Marielos Echeverría: K 7 - 9 a.m.

Laboratorio: K, M y J: 7 – 9:30 a.m. Ver grupo

Prof. Jessica Arroyo
Sede: Central

Créditos: 9

Carga académica del curso: 22.5 horas por semana

Horas por semana : 22.5 horas Total: 495 horas

Horas de teoría por semana: 8 horas Total: 176 horas

Horas de ABP por semana: 2 horas Total: 48 horas

Horas de Correlación por semana: 1 hora Total: 22 horas

Horas de laboratorio por semana: 1hora Total: 22 horas

Trabajo independiente por semana: 10.5 horas Total: 231 horas

Carga académica total: 495 horas
Descripción del curso

Se estudian todos los sistemas de órganos del cuerpo humano con énfasis en su funcionamiento normal, casos patológicos relevantes y fundamentos terapéutico del tratamiento.

La metodología es tanto expositiva por parte del profesor como participativa en actividades de presentación de temas, aprendizaje basado en problemas y habilidades psicomotoras en prácticas ejecutadas en el laboratorio.

Fisiología sirve de base a cursos posteriores que involucren temas fisiopatológicos y pruebas diagnósticas.

Libros recomendados:
1-Libro de texto, Silverthorn, Fisiología Humana, Editorial Médica Panamericana

2-Libro de consulta, Ganong, Fisiología Médica, Editorial Manuel Moderno.
Notas:

A-El uso del libro de texto es indispensable, puesto que de allí se toman las preguntas


Objetivos generales del curso:


  1. Capacitar a los estudiantes en los diferentes procesos fisiológicos en el cuerpo humano para el mantenimiento de la homeostasia.

  2. Apreciar la importancia de los diversos procesos normales de regulación del organismo para la solución de problemas fisiológicos y su aplicación fisiopatológica dentro del quehacer del médico.

  3. Conocer el funcionamiento de los aparatos de registro más usuales y la interpretación de los resultados obtenidos en el laboratorio.


Objetivos específicos del curso:


  1. Dinámica de Membranas

  2. Fisiología Renal

  3. Sistema Cardiovascular

  4. Fisiología respiratoria

  5. Sistema gastrointestinal

  6. Neurofisiología

  7. Endocrinología y reproducción



Contenidos del curso o temario
I. OBJETIVOS ESPECIFICOS DINAMICA DE MEMBRANAS

TEMA 1: COMPARTIMENTOS LIQUIDOS CORPORALES



1-Aplicar el concepto de homeostasis en diversas situaciones fisiológicas o fisiopatológicas.

2-Describir la organización corporal mediante el concepto de compartimentos líquidos corporales: liquido corporal total, liquido intracelular y liquido extracelular (L. plasmático y L. intersticial).

3-Representar mediante un gamblegrama los compartimentos líquidos del cuerpo y sus relaciones dinámicas mediante difusión y ósmosis (movimiento de moléculas y desplazamiento de agua).

4-Calcular el volumen aproximado de los volúmenes corporales, a partir del porcentaje corporal de cada uno de ellos.

5-Ilustrar el mecanismo de transporte transepitelial.

6-Utilizar la ecuación de dilución (V=Q/C) para el cálculo de los volúmenes líquidos corporales.

7-Diferenciar los procesos de osmosis y tonicidad.

8-Calcular la volemia aproximada, si se conoce el hematocrito y el volumen plasmático.

9-Aplicar el molaridad y osmolaridad, como expresión de la tonicidad de los compartimentos líquidos corporales o sea concentración de solutos.

10-Calcular la osmolaridad de soluciones corrientes, sobre todo de uso fisiológico o clínico.

11-Definir los conceptos de hipo-iso e hipertonicidad.

12-Definir los procesos de osmoralidad y tonicidad.

13-Justificar por qué se dice que el glóbulo rojo es un osmómetro mediante los fenómenos de crenación y hemólisis.

14-Definir el concepto de homeostasia en el caso particular del mantenimiento de los volúmenes y la osmoralidad de los compartimentos líquidos corporales.

15-Resolver problemas sencillos tanto cualitativos como cuantitativos de las consecuencias de administración de soluciones hipo-iso e hipertónicas, en los diferentes volúmenes y osmoralidad corporal.

16-Aplicar la ecuación de Fick de la difusión en casos concretos de interés médico o fisiológico.

17-Aplicar la ecuación de ósmosis, incluyendo la disociación iónica y el coeficiente de reflexión.

18-Resolver problemas en que intervengan los conceptos de osmolaridad equivalentes y moralidad como en el caso del cuerpo humano (mOsm/L, mEq/L y mM/) y las correspondientes unidades usuales de mg%, mg/dl, como medios de expresar la concentración.

19-Caracterizar la composición electrolítica de los diferentes volúmenes líquidos corporales.

20-Utilizar la gamblegrama para explicar casos de desequilibrio homeóstatico debido a deshidratación, hemorragia, pérdida de solutos, vómito, diuréticos, etc.


TEMA 2: FISIOLOGÍA DE MEMBRANAS



1-Dibujar y rotular los componentes funcionales de la membrana celular y las características de mosaico fluido.

2-Predecir los movimientos de solutos según la liposolubilidad, tamaño molecular, forma, cargas eléctricas y otros.

3-Mencionar y explicar las funciones de las estructuras proteicas: canales, enzimas, bombas, enzimas, receptores, antígenos.

4-Caracterizar el funcionamiento de los receptores, según su ecuación (EB= k.C.N) y sus propiedades en relación con los diferentes tipos de ligandos.

5-Diferenciar el tipo de canales moleculares, entre aquellos operadores por receptor y los otros sensibles al voltaje.

6-Diferenciar el tipo de canales en ionótropicos y metabotrópicos.

7-Caracterizar el transporte mediante bombas enzimáticas, utilizando como modelo la bomba de Na-K (ATPasa sódico potásica),

8-Explicar y aplicar correctamente los conceptos derivados de los diferentes tipos de transporte pasivo: difusión y ósmosis según sus respectivas ecuaciones.

9-Caracterizar el transporte por bombas biológicas y como resultado predecir si son electrogénicas o no electrogénicas (electroneutras).

10-Ilustrar los casos de transporte facilitado mediante los conceptos de uniport, simport o antiport.

11-Caracterizar el transporte facilitado energizado secundariamente.

12- Describir los procesos de: fagocitosis, endocitosis y exocitosis.

13-Diferenciar los diferentes tipos de transporte en masa en el cuerpo humano.

14-Aplicar los conceptos de fisiología celular en el caso de la fibrosis quística.

15-Caracterizar el transporte en masa y mencionar los diferentes casos en el cuerpo humano.

16-Diferenciar experimentalmente el transporte pasivo del activo.

17- Explicar el proceso de transporte transepitelial.

TEMA 3: PRINCIPIOS DE BIOELECTRICIDAD



1-Dibujar una célula viviente desde el punto de vista bioeléctrico.

2-Explicar el montaje experimental para la medición del potencial de membrana.

3-Explicar la generación de potenciales de difusión, basados en la permeabilidad diferencial o diferencia en la concentración de electrolitos.

4-Justificar la contribución de potenciales de difusión y de bombas electrogénicas en la creación y mantenimiento del potencial de membrana.

5- Calcular las gradientes electroquímicas para los iones de Na, K, Cl y Ca.

6-Calcular el potencial de equilibrio para los iones más corrientes, por aplicación de la ecuación de Nernst.

7-Calcular debido a apertura de canales, casos aplicados ya sea por agonistas o cambios de voltaje:

  1. potencial de equilibrio

  2. nuevo potencial de membrana

  3. gradiente electroquímica

  4. estado despolarizado o hiperpolarizado

8-Justificar la discrepancia entre el potencial de equilibrio teórico (Golman) y el experimental.

9-Organizar el proceso de secreción de insulina incorporando los siguientes términos: Aumento de Glisemia, Glut, ATP, Canales de potasio, Despolarización, Apertura de Canales de Calcio y Exocitosis.

10-Aplicar los conceptos de fisiología de membranas en el caso de la fibrosis quistica.

II. OBJETIVOS ESPECIFICOS DE FISIOLOGÍA RENAL




TEMA 1. FUNCIÓN RENAL Y LEY DE CONSERVACION DE LA MASA



1-Identificar las diferentes partes del nefrón, tanto vasculares como tubulares.

  1. Vasculares: arteriola aferente y eferente, ovillo glomerular, red periglomerular, red peritubular incluyendo vasa recta.

  2. Tubulares: Cápsula de Bowman, TCP, brazo descendente y ascendente del asa de Henle, TCD y túbulo colector.

2-Justificar por qué se dice que el riñón es un órgano homeostático.

3-Correlacionar cuantitativamente los siguientes términos fisiológicos que intervienen en la función renal: gasto cardíaco, fracción renal, fracción de filtración, velocidad de filtración glomerular, flujo urinario, tanto por minuto como por día.

4-Aplicar la ecuación general de Q= V. C en sus diferentes variantes.

5-Rotular en una representación minimalista del nefrón, las cuatro funciones que componen la ecuación general de la función renal: filtración, secreción, reabsorción y excreción (E= F-R+S).

6-Utilizar la ecuación de conservación de la masa para calcular, conocido el flujo y la concentración de diferentes sustancias corrientes orgánicas (urea, creatinina, glucosa) o minerales (iones de Na, K, Cl, bicarbonato, etc.)

  1. Masa de sustancia que conducen las arterias renales

  2. Masa de sustancia que es filtrada

  3. Masa de sustancia que continúa por arteriolas eferentes

  4. Masa de sustancia que es reabsorbida o secretada

  5. Masa de sustancia que es excretada

7-Deducir la ecuación que determina la velocidad o tasa de filtración glomerular a partir de la igualdad entre la masa filtrada y la masa excretada, en el caso de la inulina.

8-Resolver problemas de sobrecarga de glucosa, tanto en personas normales como en diabéticos, identificando masa filtrada, masa reabsorbida y masa excretada.

TEMA 2. FILTRACIÓN GLOMERULAR Y SU REGULACIÓN



1- Reconocer e interpretar el significado de las presiones sanguíneas desde la arteria Renal hasta la vena renal.

2- Resolver la ecuación general de la filtración glomerular, a partir de la ley de Starling de los capilares, dados los valores correspondientes y en diferentes condiciones funcionales o patológicas. PF= k (PHC-POC)-(PHB-POB)

3- Deducir las consecuencias fisiológicas en cuanto a flujo sanguíneo renal, flujo plasmático renal, presión de filtración, velocidad de filtración glomerular y flujo urinario debido a:

  1. Constricción de la arteriola aferente

  2. Dilatación de la arteriola aferente

  3. Constricción de la arteriola eferente

  4. Constricción de la arteriola eferente

4-Caracterizar las propiedades físicas y químicas del filtrado glomerular.

5-Interpretar el concepto de depuración renal para cualquier sustancia que maneje el nefrón, en especial inulina, PAH, glucosa, creatinina, urea y los electrolitos más corrientes.

6-Resolver problemas de depuración renal, conocidos los valores de flujo urinario, concentración en orina y la concentración plasmática, y con base a ello determinar el manejo tubular de las sustancias.

7-Describir mediante un gráfico de Px versus Tmx, el comportamiento de la glucosa, tanto en personas normales como un diabéticos o en casos experimentales, identificando masa filtrada, masa reabsorbida y masa excretada.

8-Reconocer la función tubular dominante a partir de valor de la depuración o aclaramiento renal.

9-Justificar la valoración clínica de la depuración de creatinina como aproximación de la velocidad de filtración glomerular.

TEMA 3: FENÓMENOS TUBULARES Y MECANISMO DE CONTRACORRIENTES
1- Explicar el proceso de reabsorción de agua por procesos puramente osmóticos.

(Balance glomérulo- tubular)

2- Explicar los procesos de reabsorción de electrolitos por los siguientes procesos generales:

  1. Difusión simple por gradientes electroquímicos

  2. Difusión facilitada (uniporters, simporters y antiporters)

  3. Difusión facilitada energizada secundariamente (bomba Na-K)

  4. Transporte activo.

3-Describir la acción de la anhidrasa carbónica y la relación equimolar entre el hidrogenión secretado y el bicarbonato reabsorbido.

4-Describir el proceso de secreción de hidrogeniones debido al antiporter H-Na en la membrana luminal y a la acción en la membrana basal de la ATPasa sódico potásica en los casos de: formación de fosfato monobásico y secreción de amonio.

5-Describir el proceso general de reabsorción de hexosas y aminoácidos por difusión facilitada en el borde luminal y acción subsecuente de bomba Na-K.

6-Aplicar el concepto de contransporte facilitado de glucosa utilizando los términos SGLT 1-2 y GLUT 1-2.

7-Interpretar a todo lo largo del túbulo renal las relaciones F/P inulina y F/P osmol, y con base a ellas deducir los procesos funcionales de movimiento de agua y concentración urinaria.

8-Describir en términos generales el mecanismo de multiplicación de contracorrientes en el túbulo y el mecanismo de intercambiador de contracorrientes asignado a los capilares.

9-Explicar con especial detalle a los flujos osmóticos, flujos difusionales, bombeo iónico en la porción gruesa ascendente del asa y la acción de la hormona antidiurética sobre las acuoporinas en el túbulo colector de los nefrones yuxtamedulares en el proceso de formación de orina.

10-Explicar el proceso de formación de orina en los casos de antidiuresis y diuresis acuosa por el mecanismo de contracorrientes y la regulación de la liberación de ADH por el mecanismo de osmorreceptores hipotalámicos.

11-Explicar la acción de la aldosterona en nefrón distal (túbulo conector) utilizando los conceptos de regulación de la síntesis proteica y acción sobre los EnaC o CENa.

TEMA 4: REGULACION HOMEOSTATICA: PH, VOLUMEN Y COMPOSICIÓN, Y MEC. ACCION DE DIURETICOS
1-Escribir la concentración de hidrogeniones en los liquidos corporales en diversas unidades y sus equivalencias: moles/litro, notación exponencial, notación logarítmica y pH.

2-Calcular el pH por medio de la ecuación de Henderson-Hasselbalch, dado el bicarbonato plasmático y la presión del bióxido de carbono.

(pH= pK+ log HCO3/pCO2)

3-Reconocer los disturbios de pH en casos clínicos sencillos y corrientes, mediante los siguientes conceptos:

  1. Acidosis o alcalosis

  2. Factor causal metabólico o respiratorio

  3. Mecanismo compensatorio


4- Interpretar un nomograma que contenga escala de pH, bicarbonato y curvas de pCO2, para encontrar cualquier término dados dos conocidos en casos agudos y crónicos (con compensación).

5-Explicar los mecanismos de acción de los siguientes tipos de diuréticos:

  1. Agua y alcohol

  2. Diuréticos osmóticos (glucosa y manitol)

  3. Bloqueo de receptores V2

  4. Bloqueo de reabsorción de Na (Tiazidas)

  5. Bloqueo de la acción de aldosterona

  6. Bloqueo del bombeo Na-K-2Cl (diuréticos de asa)

6-Describir la acción refleja y voluntaria de la micción y su alteración en lesiones de SNC, tomando como criterios:

  1. Presión intravesical e inervación sensitiva.

  2. Regulación nerviosa autónoma (simpática y parasimpática)

  3. Control voluntario del esfínter.

  4. Localización de la lesión en SNC.

7-Interpretar funcionalmente los valores encontrados de depuración osmolar y depuración de agua libre de soluto en casos aplicados y con base a los resultados de la práctica de diuresis.

8-Caracterizar una muestra de orina de acuerdo a sus características físicas, químicas y biológicas.

9-Valorar la conveniencia de exámenes de laboratorio clínico, de acuerdo a los resultados obtenidos con tiras reactivas, en muestras de orina.

10- Definir conceptos básico-clínicos usuales tales como: diuresis, poliuria, anuria, oliguria, glucosuria, albuminuria y hematuria.

11-Comparar la composición constante de la sangre respecto a la composición variable de la orina, mediante las relaciones U/P.

12-Diferenciar la diabetes insípida nefrogenénica de aquella de origen hipotalámico o neurohipofisiario.

13-Caracterizar el síndrome de inapropiada secreción de ADH por su causas y sus efectos.

14-Interpretar funcional y patológicamente la función del SRAA que contenga los siguientes elementos:

  1. Estímulos en el aparato yuxtaglomerular

  2. Acción de la renina sobre el angiotensinógeno

  3. Transformación de la Ang.I a Ang.II por la ECA (ACE).

  4. Acciones de la Ang.II

  5. Acciones de la aldosterona en el túbulo renal.

  6. Restauración de la función por el retrocontrol de los productos.

15-Justificar el abordaje medicamentoso en cuatro puntos clave del SRAA, con fines terapéuticos.

16-Caracterizar desde el punto de vista de la función renal, las consecuencias de un hiperaldosteronismo o un hipoaldosteronismo, incluyendo los conceptos de:

  1. Balance de sodio corporal y urinario.

  2. Balance de pH corporal y urinario

  3. Balance de K corporal y urinario

  4. Balance de volemia

  5. Balance de presión arterial

17-Ilustrar mediante un cuadro, el balance hídrico del cuerpo, tomando en cuenta la ingestión y las pérdidas obligatorias de agua, durante un día promedio.

III. OBJETIVOS ESPECIFICOS DE CARDIOVASCULAR




TEMA 1: CONTRACTIBILIDAD MUSCULAR



1-Diferenciar el potencial de acción nervioso del muscular.

2-Caracterizar la estructura muscular desde el nivel macrocroscópico hasta el molecular en: músculo, haces, fibras, miofibrillas, sarcómeros. , actina, miosina, troponina y tropomiosina.

3-Dibujar y rotular la estructura estriada del músculo, mediante representación en faes de contracción y de relajación del sarcómero.

4- Explicar el proceso de acople excitación-contracción a partir de la liberación de Calcio del retículo sarcoplásmico hasta la combinación son la troponina.

5-Describir el proceso íntimo de la contracción basada en el funcionamiento de un motor molecular fijo activado por ATP.

6-Describir la importancia de la bomba de calcio del retículo sarcoplásmico en el proceso de relajación.

7-Explicar un gráfico longitud-tensión en una fibra músculo entero.

8- Explicar un gráfico longitud-tensión con aquellos del músculo cardíaco y el músculo liso.

9-Caracterizar el músculo rojo o lento respecto al músculo blanco o rápido.

10-Describir el concepto de unidad motora o unidad motriz, mediante una ilustración y su relación en el tamaño del músculo y la precisión del movimiento.

11-Explicar la relación entre la intensidad del estímulo y altura de la contracción en un músculo estimulado.

12-Caracterizar las contracciones debido a estímulos umbrales, submáximos, máximos y supramáximos y los fenómenos de sumación de contracciones la contracción tetánica
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