Ing jaime rodríguez terrazas




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Refinería “Ing. Antonio M. Amor”, a ____ de ___________________ del 20_______

ANEXO 3



LISTA DE VERIFICACIÓN
USIPA-4145-03

INICIO DE OBRA POR COMPAÑÍAS CONTRATISTAS




ACTIVIDAD A SER EJECUTADA Y VERIFICADA

SI

NO

1

¿Se tiene Protocolo de Seguridad para inicio de Obra de la Contratista Elaborado y firmado por los responsables?







2

¿La Contratista cuenta con el (los) Supervisor (es) de Seguridad y contraincendio (s) aprobados por la USIPA?







3

¿La Contratista Presento programa de capacitación en Seguridad, Salud y Protección Ambiental para sus trabajadores?







4

¿La Contratista Tiene conocimiento de las disposiciones de cumplimiento obligatorio enmarcadas en el procedimiento USIPA-4145 ?







5

¿En caso de haber sido autorizado caseta de campo esta cuentas con las disposiciones enmarcadas en el procedimiento USIPA-4145 ?







6

¿Los equipos de trabajo, transporte y personal cuentan con distintivo y/o logotipo de identificación de la Contratista además de que el personal cuenta con gafetes que los identifican?







7

¿Los equipos de radio comunicación de la Contratista son intrínsecamente seguros y se encuentran avalados por el Depto. De Telecomunicaciones de la RIAMA?







8

¿La Contratista cuenta con depósitos de basura de manera que segregara los diferentes tipos de desperdicios generados por los trabajos?







9

¿ La Contratista cuenta con baños adecuados y rotulados ?







10

¿Se presento ante la USIPA cerificados de calibración y buen estado de los equipos a utilizarse en los trabajos? (Explosímetros, medidores de oxígeno, sulfhidrímetros, lámparas, grúas, winches, estrobos, eslingas, etc...)







11

¿Cuenta con transporte adecuado y rotulado para llegar hasta el lugar del trabajo?







12

¿Los trabajadores cuentan con el equipo básico de protección personal adecuado y que cumple con las normas de Seguridad y salud ocupacional?







Observaciones:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________




Verificó

Nombre y firma:




Fecha:





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