Informe final académico






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Utilización de suplementos vitamínicos hasta el año (vitaminas A, C y D) Considerando los siguientes suplementos diarios: Vitamina A: 600 UI, Vitamina C: 50mg, Vitamina D: 400 UI

  • Utilización de suplementos con hierro, como método para prevención de anemia, en dosis de 1 mg/kg de peso hasta el año de vida.

  • La situación socioeconómica, definida en función de la línea de pobreza y línea de indigencia de la familia, datos que serán calculados a partir de las tablas publicadas por el extracto de la tabla de MORALES, Elena de 1988 de la Canasta básica de alimentos del Instituto de Estadísticas y Censo.

  • Entorno piscoafectivo del niño: observamos actitudes de la madre hacia el niño en el momento de la consulta. Al momento de desvestirlo y cambiarle el pañal durante la consulta, dado a que es una situación cotidiana que no implica consignas especiales para la madre observando en forma espontánea: vocalización, mirada, contacto, expresividad, higiene.



    10.4 Instrumentos o técnicas de recolección de datos



    • Examen físico: datos antropométricos (medición de peso, longitud), datos que figuran en cada Historia Clínica de los niños o niñas.

    • Encuesta alimentaria a través de un recordatorio alimentario de 24 hs.

    • Encuesta alimentaria a través de frecuencia de consumo alimentario

    • Encuesta de factores de riesgo y de factores protectores a la madre.

    • Evaluación a través de encuesta de los factores de riesgo y protección de los niños y niñas y su grupo familiar conviviente.



    10.5 Plan de análisis de los resultados

    Análisis estadístico: Los datos fueron procesados mediante la utilización de un software para Windows SPSS 11.5

    Análisis de Registro alimentario: Los datos recopilados a partir del registro alimentario de 24 hs, fueron procesados mediante la utilización del Sotware SARA (Composición química del Sistema de análisis y registro de alimentos) de la Dirección Nacional de Salud Materno Infantil, Ministerio de Salud de la Nación.

    10.6 Consideraciones éticas

    El Comité de Ética que aprobó la investigación fue el perteneciente al Hospital Municipal de Morón “Ostaciana B. de Lavignone” cito en Monte 848, Morón.


    1. RESULTADOS



    Descripción de la muestra total

    Se realizaron 69 encuestas. El promedio de edad de los niños entrevistados fue de una media de 9,2 (±1,052) meses. El rango de edad fue entre 7 y 11meses. El 39,1% (n=27) descendió la curva de crecimiento en peso esperada a partir de la introducción de la alimentación complementaria. El 60,9% (N=42) mantuvo o aumentó su curva de crecimiento en peso. (Gráfico 1)

    Se trató de una población en la que el 46,4% (n=32) se encuentra bajo la línea de pobreza. En lo que respecta a factores protectores, el 55,1% (n=38) tuvo aporte adecuado de hierro por suplementos, no obstante el 62,3 % (n=42) no tuvo aporte adecuado de vitaminas ACD por suplementos. El 66,7% (n=46) tuvo lactancia exclusiva hasta los seis meses de vida, mientras que el 76,8% (n=53) continuó con la lactancia luego del inicio de la alimentación complementaria. El 27,5% (n=19) de las madres fueron menores de 20 años y el 42% (n=29) de las madres logró completar la escuela primaria.

    El 62,3% (n=43) de los niños comenzó a incorporar semisólidos a los seis meses de edad, mientras que el 23,2% (n=16) lo hizo antes de cumplir los seis meses. Del recordatorio alimentario de 24 horas, surgió el dato de que el 49,3% de los niños evaluados no incorporaron calorías diarias suficientes, entre alimentación y lactancia.

    Del total de niños, el 36,2% (n=25) comenzaron su alimentación con puré de zapallo. El 21,7% (n=15) lo hicieron con vitina o polenta.

    La densidad calórica de las comidas que realizan los niños resulto ser insuficiente en el 82,6% de los casos (n= 57)

    El 92,8% (n=64) incorpora lácteos. El 69,6 % (n=48) no incorpora huevo. El 53,6 (n=37) no incorpora diariamente carnes. El 23,6% (n=16) no incorporan grasas en forma diaria. El 34% (n=24) consume embutidos, el 69,6% (n=48) incorpora frutas en forma diaria, y un 69,6% (n=48)% lo hace de manera variada. En cuanto al consumo de verduras, un 84,1 % (n=58) pero sólo un 23,2% (n=16) lo hace en forma variada. Sólo el 10% (n=7) consume legumbres.El 18,8% (n=13) consumió miel alguna vez y el 88,4% (n=61) consume sal. El 75,4% (n=52) consume jugos, gaseosas o golosinas. (Gráfico 2)

    El 20,1% de las madres utiliza un alimento o le ofrece el pecho para calmar al niño cuando llora. El 23,1% lo hace sacudiendo, paseando, cantando o hablando con el niño.

    Descripción de la muestra según Caso o control

    En relación a la ingesta calórica el 71% de los casos (n=19) no incorporo la cantidad mínima de kcal aportadas por la alimentación complementaria y lactancia; mientras que el 35 % de los controles (n=15) no incorporo la cantidad mínima de kcal.

    La densidad calórica mínima de la alimentación es similar en ambos casos. De acuerdo al registro de 24 horas es insuficiente en el 82,5% para ambos grupos.

    El 74% de los casos incorpora verduras diariamente y de los controles el 90%.

    El 77% (n:21) de los casos y el 59% (n=25) de los controles tuvieron lactancia exclusiva. El 85% (n=23) de los casos continuaron con lactancia luego de los 6 meses y un 71% (n=30) de los controles.

    El 29% (n=8) de los casos y el 19% de los controles (n=8) incorporó semisólidos antes de los 6 meses.

    Para los cruces de variables categóricas se analizaron los datos con test de Chi Cuadrado con ajuste de Mantel – Haenszel calculando el Odds Ratio. Se utilizó el Test de Student para variables numéricas. (Tabla 1)

    Según el análisis se observa para los casos: El aporte calórico insuficiente empeoró la curva de crecimiento (p=0,05) (Gráfico 3); el agregado de suplementos vitamínicos mejoró la curva de crecimiento (p=0,01)(Gráfico 4); la lactancia materna espontánea dentro de la primera hora de vida mejoró la curva de crecimiento (p= 0,02) (Gráfico 5).

    En el grupo control el aporte de calorías incorporadas a partir de la ingesta de jugos artificiales, gaseosas y golosinas dejo en evidencia que el consumo diario mejoró la curva de crecimiento (p=0,04). (Gráfico 6)

    Aplicando el Odds Ratio observamos que:

    • Lactancia materna temprana espontánea, en la primera hora de vida.
      OR 4.9 (IC95%: 1.2 – 19.0)


    • Aporte calórico adecuado y suficiente por día. OR 4.3. (IC 95%: 1.5 – 11.0)

    • Introducción de suplementos vitamínicos en la dieta. OR 3.5. (IC95%: 1.3 – 9.2)

    Entre los casos, la lactancia materna temprana durante la primera hora de vida mejoró la curva de crecimiento casi 5 veces más. El agregado de los suplementos vitamínicos mejoró la curva 3 veces más. El aporte calórico insuficiente empeoró la curva de crecimiento 3 veces más.

    Entre los controles, el consumo de calorías aportadas por jugos artificiales, gaseosas y golosinas mejoró la curva hasta un 89%, es decir casi una vez más.

    El resto de las variables independientes analizadas: alimentos y suplementos de hierro (Tabla 2), nivel de instrucción de la madre (Tabla 3) y nivel Socioeconómico (Tabla 4), no fueron estadísticamente significativas.

    Regresión Logística: Para el presente estudio se había planificado una regresión logística con el fin de analizar el peso de las variables independientes. Esta tarea no pudo concretarse debido a la escasa cantidad de casos y controles.


    1. TABLAS Y GRÁFICOS





    Gráfico 1 Distribución de casos y controles de tres CAPS de Morón, 2010/11



    Fuente: Elaboración propia

    Gráfico 2 Distribución en porcentaje de alimentos según incorporación y variedad de consumo de niños menores de un año de tres CAPS de Morón, 2010/11



    Fuente elaboración propia

    Tabla 1 Resultado del análisis de las variables con significación estadística en niños de tres Caps del Municipio de Morón. 2010/11

    Variable

    Casos

    Control

    Chi 2

    Valor p

    Odds Ratio

    Suplementos vitamínicos

    15 (55%)

    11 (26%)

    6,03

    0.01

    1.3-9.2

    El agregado de suplementos vitamínicos mejoró la curva de crecimiento 2,5 veces más.

    Media 3.5

    Aporte calórico día (suficiente)

    8 (29,6%)

    27 (64%)

    6,47

    0.005

    0.08-0.66

    El aporte calórico insuficiente empeoró la curva de crecimiento 3.3 veces más.

    1.5 a 11
    Media 4.3

    Consumo de jugos ARTIFICIALES

    15 (56%)

    33 (79%)

    3,05

    0.04

    0.11-0.98

    El consumo de jugos artificiales mejoró la curva hasta un 89%, es decir casi una vez más.

    Media 0.34

    Se prendió pecho, primera hora

    24 (89%)

    26 (62%)

    5,99

    0.02

    1.2-19.0

    Los bebes en este grupo mejoraron su curva en casi 4 veces más.

    Media 4.9

    Fuente: elaboración propia

    Grafico 3 Resultado del análisis de las calorías aportadas por alimentos y lactancia en casos y controles de tres CAPS del Municipio de Morón. 2010/11

    p=0.005



    Fuente: elaboración propia

    Grafico 4 Resultado del análisis del Aporte de suplementos Vitaminicos a casos y controles de tres CAPS del Municipio de Morón. 2010/11

    p=0.001



    Fuente: elaboración propia

    Gráfico 5 Resultado del análisis de la lactancia materna durante la primer hora de vida en casos y controles tres CAPS del Municipio de Morón. 2010/11

    p=0.002



    Fuente: elaboración propia

    Grafico 6 Resultado del análisis del consumo de jugos y gaseosas en casos y controles de tres CAPS del Municipio de Morón. 2010/2011.

    p < 0.005



    Fuente: elaboración propia

    Tabla 2 Resultados del análisis de las variables independientes en estudio sin significación estadística en niños de tres CAPS del Municipio de Morón 2010/11

    V Variable

    Casos

    Control

    Chi 2

    Valor p

    Odds Ratio

    Suplementos Hierro

    16 (61%)

    21 (50%)

    0,86

    NS




    Lactancia exclusiva

    21 (77%)

    25 (59%)

    1,68

    NS




    Continuación de la lactancia

    23 (85%)

    30 (71%)

    1,04

    NS




    Densidad Calórica

    5 (18%)

    7 (17%)

    0,01

    NS




    K Calorías/kg de peso/día

    13 (48%)

    23 (55%)

    0,08

    NS




    Consumo de huevo

    10 (37%)

    11 (26%)

    0,46

    NS




    Consumo de carne

    12 (44%)

    20 (47%)

    0,01

    NS




    Consumo de verduras

    20 (77%)

    38 (90%)

    1,37

    NS




    Variedad de verduras

    7 (26%)

    9 (22%)

    0,02

    NS




    Variedad de frutas

    18 (67%)

    34 (81%)

    0,02

    NS



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