4/8/2004 Guías Clínicas 2004; 4 (40)




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Buscando la evidencia
Para encontrar la mejor evidencia, acerca de cual es la ayuda más adecuada en el duelo, hemos realizado una revisión cualitativa sistemática de la literatura científica. A este efecto se practicó una búsqueda electrónica en las bases de datos: MEDLINE, EMBASE: Psychiatry, Cochrane y PSYCINFO, con las palabras clave: bereavement, grief, clinical trials, random allocation y randomized controlled trials; y una búsqueda manual en Palliative Medicine (1993-2002), Omega (1997-2002) y en todas las revisiones sistemáticas previas sobre intervención en duelo existentes en la literatura: Parkes (1980 y 1996)26,32, Osterweis, Killilea, Greer, Silverman, & Klerman (1984)33, Potocky (1993)34, Lieberman (1993)35, Woof & Carter (1997)36, Kato & Mann (1999)37, Allumbaugh & Hoyt (1999)38y Von Fortner (1999)39.
Encontramos 35 estudios, de los que sólo 25 se ajustaban a los criterios restrictivos que nos interesaban: que los sujetos del estudio fueran personas en duelo normal o de riesgo, que la asignación al grupo intervenido o no intervenido fuese aleatoria, y que el grupo control fuera no intervenido.
Solamente observamos diferencias significativas a favor de la intervención propuesta en 10 (40 %) estudios:
*
En 4 la intervención era grupal; 2 usaban grupos de ayuda mutua con dolientes voluntarios entrenados y 2 grupos de soporte con profesional de salud mental.

*
En 5 la intervención era individual; 4 del tipo asesoramiento en duelo (en 2 realizado por voluntarios entrenados y en 2 por profesionales sanitarios o trabajadores sociales) y 1 del tipo psicoterapia de apoyo dispensada por un profesional de salud mental.

*
En 1 la intervención era un programa de atención familiar al duelo conducido por terapeutas.
En conclusión, para ayudar a la gente en duelo se puede sugerir el asesoramiento individual; pero en cualquier caso y dadas las limitaciones de los estudios analizados no existe la suficiente evidencia. Sin embargo, en lo que si parecen coincidir todos ellos es en resaltar la importancia de los elementos inespecíficos de la intervención, tales como: establecer una buena relación, la escucha activa, la facilitación de la expresión emocional, la información sobre la situación, la normalización de las reacciones y la orientación en cuanto al futuro; que son las técnicas generales (REFINO) de los Cuidados Primarios de Duelo.

Aviso a pacientes o familiares:

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