Lección inaugural del curso 2005-2006 en el departamento de fisiología de la facultad de medicina de la universidad complutense de madrid






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fisiológica en el sentido clásico durante los seis o siete siglos posteriores, persistiendo como paradigma indiscutible sin modificación hasta el S. XVI de nuestra era.

Entre los estertores de la Grecia antigua y los albores de la Grecia clásica, hoy se supone que el primer filósofo griego que trató de encontrar explicaciones razonables a los fenómenos naturales y, por consiguiente, a la vida humana y animal, fue Alcmeón de Crotona, nacido en la ciudad griega del sur de Italia, Crotona, alrededor del año 500 AC.

Alcmeón fue un escritor de temas médicos y un filósofo-científico. Si bien parece que no ejerció como médico, sí fue uno de los filósofos de la naturaleza presocráticos. Su obra Sobre la naturaleza, apareció alrededor del año 450 AC. Pensaba que si bien el ser humano no puede determinar lo que sucede en las cosas que no puede percibir, sí puede hacer juicios razonables a partir de los signos que es capaz de captar en la naturaleza. Fue el primero en identificar al cerebro como el órgano de la inteligencia, la sensación y el pensamiento, y en distinguir entre el entendimiento y la percepción, utilizando esta distinción para separar a los otros animales, que solo tienen percepción, de los humanos, que poseen percepción y entendimiento. Pensaba que los órganos sensoriales estaban unidos al cerebro por canales, descubriendo los que conectan los ojos al cerebro (el nervio óptico) disecando el globo ocular de un animal (por lo que parece también ser el primero en practicar la disección). Pensaba que el cuerpo humano estaba compuesto de poderes opuestos (seco-húmedo, calor-frío, dulce-amargo, etc) y, utilizando una metáfora política, defendió que la igualdad o equilibrio (isonomia) de tales opuestos determinan el estado de salud, mientras que la preeminencia de alguno de ellos (monarchyia) sobre los demás produce la enfermedad. Discute varios aspectos de la fisiología incluyendo el sueño, la muerte y el desarrollo del embrión. Asimismo, asegura que es el cerebro el órgano que elabora las sensaciones del oído, la vista y el olfato, ya que el cerebro es el órgano sensorial central. Explicó todos los sentidos excepto el tacto: Creía que el ojo estaba compuesto de agua y fuego y que la visión tenía lugar cuando un objeto se refleja en la parte blanda y traslúcida del ojo. La audición tiene lugar cuando un sonido alcanza primero al oído externo y llega a un espacio vacío del oído interno, que lo transmite al cerebro. El gusto tiene lugar a través de la lengua que, al ser húmeda y suave, disuelve las cosas con su calor y, debido a la perdida de su textura, la lengua recibe y transmite la sensación. El olfato es el más simple de todos: ocurre a la vez que se inspira, llevando lo inspirado al cerebro (Huffman, Carl, "Alcmaeon", The Stanford Encyclopedia of Philosophy (Summer 2004 Edition), Edward N. Zalta (ed.).URL =http://plato.stanford.edu/archives/sum2004/entries/alcmaeon/).

En esas se estaba, en el transcurso de los siglos VI al IV AC, entrando de lleno a la época de la Grecia clásica, cuando la fisiología, de acuerdo con el concepto definido en la introducción, se encuentra, todavía, dentro de las ideas que manejaban los médicos y es, por consiguiente, una rama de la medicina. Pero los conceptos fisiológicos dejan de ser un componente de la salud para ser un tema de la filosofía, puesto que se trata de explicar los fenómenos naturales, dentro de los que se encuentra el organismo humano, prescindiendo, en la mayoría de los casos, de la tutela de los dioses, a pesar de lo cual la descripción de esos conocimientos no siempre está libre de cierta dosis de magia y religiosidad. Entonces surgió Hipócratres de Cos que, como persona de transición, bebió en las fuentes mitológicas de Asclepio y en las racionales de Tales de Mileto y de Alcmaeón de Crotona (algunos autores piensan que fue contemporáneo de éste último o, por lo menos, que entre ambos hubo algún tiempo de solapamiento). Hipócrates sí fue un médico práctico, el más grande compilador, generador y difusor del conocimiento médico-biológico de la Grecia clásica y considerado en todo el mundo como el padre de la medicina moderna. El Cuerpo Hipocrático, la serie de escritos atribuidos a Hipócrates y recopilados en los dos siglos posteriores, contienen sesenta libros que describen multitud de temas médicos, como historias clínicas, diagnosis, epidemias, obstetricia, pediatría, nutrición y cirugía. Hoy se asume que el Corpus Hippocraticum procede de varios autores distribuidos en varios siglos.

Con Hipócrates nace la medicina racional, pues a pesar de ser un discípulo de Asclepio, con lo que elaboraba la parte divina de su medicina, también usó la observación del cuerpo como una base para el conocimiento médico. Las plegarias y los sacrificios no jugaron un papel central en sus teorías, en las cuales la clave estaba en la dieta, drogas beneficiosas y el equilibrio adecuado del cuerpo. Basado en la teoría de los cuatro elementos de Tales, elaboró una teoría fisiológica del organismo humano en salud, según la cual los elementos constituyen los fluidos corporales, o humores, que serían cuatro: sangre, flema (moco), bilis amarilla y bilis negra. La salud vendría determinada por el equilibrio entre esos cuatro humores.

Pensó que los cuarto humores se corresponden con las cuatro estaciones. La sangre y el agua se corresponderían con la primavera; el verano sería fuego, bilis amarilla e hígado; el otoño tierra, bilis negra y bazo y el invierno sería la estación del agua, la flema y del cerebro. Además, ideó un paralelismo entre las estaciones y cuatro etapas de la vida: infancia, juventud, madurez y vejez (primavera, verano, otoño e invierno, respectivamente). Estas ideas recuerdan a la teoría de los números de los pitagóricos. También intentaba explicar los diversos temperamentos del ser humano: un sujeto colérico tendría mucha bilis, uno flemático, mucho moco, etc. Pero lo más importante es que, como las antiguas concepciones del extremo oriente, consideró al hombre como un todo, pensando que la naturaleza tiende a la salud y, por lo tanto, la persona enferma tiende espontáneamente a la curación. Por primera vez, se observan unos conceptos de filosofía práctica basada fundamentalmente en el sentido común. Curiosamente, a pesar de las teorías acerca de la fisiología del cerebro de Alcmeón de Crotona, Hipócrates no da a éste la importancia que parecía tener para su antecesor.

A partir de este momento, habríamos de entrar de lleno en la “fisiología de la naturaleza” de la Grecia clásica. Pero eso es otra historia...
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