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fecha de publicación18.01.2016
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NOTA DEL PROFESOR

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OBJETIVOS

  1. INTRODUCCION

  2. TOXICOLOGIA FORENSE

  3. TOXICOS CAUSTICOS

  4. TOXICOS VOLATILES

  5. METALES PESADOS

  6. FARMACODEPENDENCIA

  7. PLUGUICIDAS

  8. EVIDENCIAS DE LA ESCENA

  9. TIPOS DE PRUEBAS A REALIZARSE

  10. CONCLUSIONES

  11. BIBLIOGRAFIA


OBJETIVOS

  • ! Definir y clasificar los tipos de tóxicos.

  • ! Dar a conocer las sustancias toxicas que causan lesiones o la muerte a una persona.

  • ! Técnicas o métodos de laboratorio, médicos, policíacos, para buscar evidencias.

  • ! Dar a conocer la pena de acuerdo al código penal vigente.



INTRODUCCION

En este presente informe definimos que es toxicología forense, el origen y clasificación de sustancias toxicas. Hay sustancias licitas pero que aun así pueden causar lesiones o muerte a una persona; pero nos enfocaremos un poco más en las sustancias ilícitas, clasificándolas y estableciendo las pena a imponer sea por consumo, elaboración y distribución. También daremos a conocer un evaluador de la droga en dictámenes toxicológicos y un análisis de equipo del departamento de toxicología

3.- TOXICOLOGIA FORENSE

Toxicología puede definirse como el estudio de los efectos xenobioticos. El termino xenobiotico del griego xeno (extraño) y biótico (vida) significa compuesto-extraño para la vida o para los seres vivos. Otro término empleado es toxico del griego toxicon (veneno), como tal se defina la sustancia que en contacto con el organismo y por mecanismo químicos o fisicoquímicos produce alteraciones funcionales anatómicas incompatibles con la vida. En general, todo fármaco es potencialmente toxico, sobre todo por abuso de dosis.

Su radio de acción abarca el área biomédica, donde se estudian los mecanismos de acción de los tóxicos, como causantes de enfermedad; el área de la fisiología y la farmacología, donde se emplean agentes tóxicos para comprender agentes fisiológicos; el área industrial, donde se evalúan los riegos de exposición a tóxicos, el área ambiental donde se estudian los aspectos adversos de las sustancias químicas sobre la flora y la fauna, y el área clínica donde se desarrollan antídotos y tratamientos para las intoxicaciones y el trauma xenobiotico

La toxicología forense es una combinación de química analítica y principios toxicológicos fundamentales. Se refiere especialmente a los aspectos medico legales de los efectos nocivos de las sustancias químicas en los seres humanos y animales.

CLASIFICACION Y SUBCLASIFICACION DE LOS TOXICOS

Por su origen:
a) Tóxicos de origen mineral
b) Tóxicos de origen Botánico
c) Tóxicos de origen animal
d) Tóxicos sintéticos

Estado físico:
a) Tóxicos líquidos
b) Tóxicos solidos
c) Tóxicos pulverulentos
d) Tóxicos gaseosos

Órgano blanco:
a) Hepatotoxicos
b) Nefrotoxicos
c) Hematotoxicos

Composición química:
a) Aminas aromáticas
b) Hidrocarburos halogenados

Mecanismo de acción.

Inhibidores de sulfhidrilos

Inhibidores de colinesterasa

Productores de metahemoglobinemia.

ETIOLOGIA DE LAS INTOXICACIONES

Desde el punto de vista médico legal, las intoxicaciones pueden ser:


Accidentales, suicidas y homicidas.

Las intoxicaciones accidentales suelen ser las más frecuentes, especialmente en niños.

Las intoxicaciones suicidas suele seguir modas según la época, hace medio siglo se empleó cianuro, el monóxido de carbono y la estricnina. Posteriormente las has reemplazado, los tranquilizantes, barbitúricos y en la actualidad los plaguicidas.

La forma homicida es cada vez menos frecuente. En épocas antiguas el trióxido de arsénico era el recurso favorito de los envenenadores, que por el carácter insípido e inodoro de este polvo blanco podía ser administrado a la víctima sí que esta pudiera percibirlo.
TOXICOCINETICA

La toxicocinetica es el curso que toda sustancia toxicológicamente activa re corre en organismo. Las principales etapa que comprende son las siguientes:

Absorción:
a) Digestiva

b) Respiratoria
c) Cutánea
d) Mucosa
e) Parenteral

Distribución:
a) Compartimiento central (sangre)
b) Compartimiento periférico (tejidos de depósito)

Biotransformacion:
a) Oxidación y Reducción
b) Hidrolisis
c) Conjugación

Eliminación o excreción:
a) Pulmón: Anestésicos volátiles y gases tóxicos
b) Bilis: sustancias hidrosolubles
c) Riñón: tóxicos o sus metabolitos
GRANDES SIGNOS TOXICOLOGICOS


Para facilitar el diagnóstico clínico de las intoxicaciones, los síntomas y signos se han agrupado en entidades mayores que se denominan síndromes toxicológicos. Hay síndromes toxicológicos que son:
1. Digestivos


2. Respiratorios


3. Cutáneos


4. Neurológicos


5. Hepáticos

6. Hemáticos y

7. Renales.

INVESTIGACION DE MUERTE POR INTOXICACION

En la investigación de una muerte por presunta intoxicación conviene incluir los siguientes aspectos:
a) Historia del Caso


b) Muestras adecuadas


c) Análisis toxicológicos


d) Interpretación de los resultados, y


e) Papel de la autopsia.

INVESTIGACION DE MUERTE POR INTOXICACION

  1. Historia Clínica:


a) Edad, sexo, peso, estatura.


b) Ocupación de la víctima


c) Circunstancias


d) Intervalos entre exposición y manifestaciones


e) Tratamiento (lavado gástrico y antídotos)


f) Antecedentes personales (alcoholismo y drogadicción)


  1. Muestras:
    a) Cerebro, hígado y riñón.


b) Sangre de corazón y periférica.


c) Humor vítreo, bilis, orina y contenido gástrico.


4.- TÓXICOS CÁUSTICOS

Tóxicos Cáusticos son aquellos que causan alteraciones destructivas por acción directa sobre piel y mucosas.

Los principales Tóxicos cáusticos son:


  • Ácidos: Clorhídrico, nítrico, oxálico.

  • Álcalis Fuertes: Hidróxido de sodio (sosa caustica), Hidróxido de potasio y carbonato de sodio.

  • Cáusticos orgánicos: Formaldehido (Formalina).



Ácidos

Se trata de sustancias de uso doméstico o industrial.
Etiología

Accidental es la más frecuente

Suicida poco frecuente

Homicidio, fue común en la primera mitad del siglo XX
Mecanismos

Los ácidos fuertes producen deshidratación y necrosis de coagulación en las proteínas de las superficies, y así limitan la penetración. En cambio, los álcalis fuertes producen necrosis de licuefacción, y trombosis.
En la ingestión de cáusticos, existen tres fases:

  1. Fase de inflamación aguda.

  2. Fase latente de granulación.

  3. Fase de cicatrización.



FORMALDEHIDO

Son sinónimos de formalina, aldehído metílico, oxido de metileno.

A la temperatura ambiente es una gas incoloro con olor irritante que se detecta a una concentración de 0.5 ppm.
Etiología

Suele ser accidental ocupacional.

5.- METALES PESADOS

Arsénico: Históricamente ha sido por excelencia el arsénico, el toxico q ha empleado con fines homicidas; carece de olor de una de sus sales. En la actualidad se emplea como plaguicida.

Toxicocinética:

Su forma polivalente (orgánica) se absorbe en el intestino delgado; se distribuye en el hígado, intestino y brazo, y se elimina por los riñones.

Intoxicación aguda:

  • Vomito abundante

  • Diarrea liquida

  • Aliento aliáceo

  • Deshidratación y eventual

  • Muerte en 36 horas

Intoxicación crónica

  • Meladodermia en “ gotas de lluvia”

  • Hiperqueratosis palmar y plantar

  • Manoygarra en pie caído

  • Se depositan en pelos y uñas líneas en mee

Tomar muestra d orina. Pelo y unas.

PLOMO:

Es el prototipo del toxico ocupacional (fabricación de baterías y exposición de gasolina con plomo.

Toxicocenetica:

Por indigestión se absorbe en el intestino delgado (5.10 %) y por inhalación en los pulmones de (50-70%). Se distribuye el 95% en los glóbulos rojos (vida media de 38 días) y se deposita en los huesos (vida media de 20-30 días) se elimina por los riñones 75%.

Intoxicación aguda

  • Hipotensión arterial

  • Sabor dulzón, sialorrea, cólicos abdominal.

  • Insuficiencia hepática y renal

Intoxicación crónica latente

  • Plumbemia

  • Coproporfirina III en orina

  • Eritrocitos con puntado basofolo

  • Inhibición de enzima delta- aminoácidos levulinico

  • Deshidratase

Intoxicación crónica Confirmada

  • Palidez, adelgazamiento, adinamia

  • Ribete gingival (Burlón)

  • Colico Salurnina ( estreñimiento)

  • Abdomen “en tabla” que se alivia on la compresión

  • Neuritis Radial (signo de ls cuernos, mano pendula)

  • Encefalopatia

  • Anemia microcilica e hipocronica

Laboratorio

  • Protoporfirina eritrocilica

  • Plomo de samgre (60-80 jig/dl)

  • Protoporfirina cinc eritricilica

  • Inhibición de delta –acido aminolevuelinico deshidratada

  • Punteado basófilo en eritrocitos

  • Bandas radioopacas (muñecas y rodillas en niños)

Tomar muestra de orina y sangre.

Mercurio, Se forma en tres formas elemental:

-inorgánica

-orgánica

La intoxicación más común es la accidental laboral y suele ser en sus formas elemental e inorgánica.

Taxicocinetica,

La forma elemental se absorbe 80% por inhalación; la inorgánica (7-15%) por ingestión, y la orgánica (90%) por vía digestiva. En cuanto a la distribución la forma elemental lo hace en SNC, riñón hígado y corazón; la forma inorgánica en riñón y la forma orgánica en sangre y cerebro. SE elimina por los riñones y el colon (vida media 40-60 días, elemental).

Fisiopatología

Es toxico tialapiva. La forma inorgánica afecta los riñones. Las formas elementales y orgánica dañan el SNC.

Intoxicación aguda

  • Dolor quemante en boca y faringe

  • Sialorrea y vomito sanguinolenta

  • Diarrea disenteriforme (moco y sangre)

Intoxicación cónica

  • En boca gingivitis (ribete de Gilbert), salivación y estomatitis.

  • Temblor Mercurial (abolido en el sueño)

  • Labilidad emocional, timidez

  • Síndrome nefrótico

En la autopsia, el bicloruro de mercurio causas necrosisen esófago, estómago y en sustancias gris. En el riñón es clásica la necrosis tubular que produce la forma inorgánica del mercurio.

Tomar muestra de orina, haces y contenido gástrico

CROMO

La forma trivalente y hexavalente del cromo tiene importancia biológica. Se usa como anticorrosivos y como componente de ceras para piso. La intoxicación mas común es accidental ocupacional (hexavalente), que puede originar cáncer de las vías respiratorias.

Toxicicinetica.

Es caustico por su poder oxidante (ulceras en pies, tabique nasal y tracto digestivo), se deposita en todos os tejidos y se elimina por los riñones.

Intoxicación aguda:

  • Vértigo y sed

  • Dolor abdominal

  • Anuria, convulsiones y coma

  • Muerte por choque (40 min.)

Intoxicación toxica:

  • Conjuntivitis

  • Ulcera en septum nasal y piel

  • Carcinoma broncogenico (incidencia 20 veces mayor)

La autopsia, muestra riñones con necrosis tubular, e hígado con necrosis centrolobulillar.

Tomar muestra de orina y sangre.

6.- FÁRMACO DEPENDENCIA

Es la condición de dependencias físicas, psicológicas o ambas que presenta una persona hacia una droga, como resultado de su administración continua o periódica. (OIM).

CLASES DE DOGRAS

Cocaína

Heroína (morfina)

Marihuana

Sustancias dopantes

COCAÍNA

Es una sustancia estimulante del sistema nervioso central y un agente simpático mimético, obtenida de las hojas de la coca.

TIPOS DE USO:

Inhalado

Fumado

Uso endovenosos

ETIOLOGÍA

En la mayoría de los casos la intoxicación suele ser accidental por sobredosis.

TOXICO CINÉTICA

Absorción

Distribución

Eliminación

COCA ETILENO

Metabolito que se forma cuando utilizamos cocaína y bebidas alcohólicas al mismo tiempo, este transporta la dopamina al cerebro, lo cual explicaría la gran euforia que en tal caso se produce.

ASPECTOS:

  1. En las muestras pos mortem es más estable que la cocaína.

  2. El musculo y el cerebro son las muestras de elementos para detectar cocaína en el cadáver.

  3. Las bacterias de la putrefacción no tienen capacidad para producir caca etileno a un en presencia de cocaína y etanol endógeno.

MUERTE POR COCAÍNA

Se ha atribuido a la cocaína el desarrollo de infartos agudos de miocardio en individuos entre 19 y 44 años.

MECANISMOS

  1. Arritmia cardiaca

  2. Paro cardiorrespiratorio

TOXICOLOGÍA ANALÍTICA

Las muestras en individuos vivos son de sangre y de orina.

En autopsia la mejor muestra parece ser el tejido cerebral; la concentración de cocaína se mantiene estable en cerebro refrigerado a 10ºC; y congelado a 4 ºC.

En caso de cadáveres en descomposición avanzada es recomendable utilizar larvas de incestos halladas en los restos para la determinación toxicológica de cocaína administrada pocas horas antes de la muerte.

7.-PLAGUISIDAS

Los plaguicidas o pesticidas son sustancias químicas empleadas por el hombre para controlar o combatir algunos seres vivos considerados como plagas (debido a que pueden estropear los campos y los frutos cultivados).

Algunas legislaciones la definen como, cualquier sustancia o mezcla de sustancias, utilizadas para prevenir, repeler o mitigar cualquier forma de vida, que sea nociva para la salud, los bienes del hombre o ambiente, excepto las que existan sobre o dentro del ser humano.

Durante los años 1980, la aplicación masiva de plaguicidas fue considerada, generalmente, como una revolución de la agricultura. Los cuales se clasifican en dos grupos: Organofosforados, y carbonatos.

Organofosforados:

Inicialmente fueron estudiados como gases de guerra. Se atribuye al alemán Gerhard Schroder son aplicación como insecticidas agrícolas.

Bajo esta denominación se incluyen más de 200 sustancias químicas que se emplean principalmente como insecticidas y nematicidas. Sin embargo, algunas de ellas se utilizan también como herbicidas, fungicidas, plastificantes y fluidos hidráulicos (en la industria) y como arma de guerra química.

Los organofosforados ingresan al organismo por las vías cutánea, respiratoria y digestiva. Las dos primeras constituyen las rutas más comunes de penetración en intoxicaciones laborales y la última es más frecuente en intoxicaciones de otro origen.

Las propiedades liposolubles de estas sustancias y el tipo de disolvente que se emplea con el ingrediente activo (parte biológicamente activa del plaguicida), unidos a las frecuentes lesiones cutáneas que suele presentar el individuo que las manipula, facilitan su penetración por esa vía.

Por inhalación se absorben cuando se trabaja durante su formulación, mezcla, aplicación o almacenamiento, o cuando se presentan incendios o derrames.

El ingreso por vía oral ocurre mediante ingestión voluntaria o accidental, o por alimentos que hayan sido excesivamente expuestos a estos plaguicidas.

Carbonatos:

Constituye otro grupo de insecticidas inhibidores. Se emplean en forma de polvo y soluiciones.

Los carbonatos se diferencian de los organofosforados en dos aspectos siguientes:

  1. La hidrolisis de la enzima acetilcolinesterasa carbamilada origina síntomas menos severos y de más corta duración.

  2. Los carbonatos penetran débilmente la barra hematoensefalica y por ende los efectos sobre la actividad de colinesterasa y los síntomas neumológicos escasos.

Los carbamatos, del mismo modo que los organofosforados, ingresan al organismo por las vías cutánea, respiratoria y digestiva. No se acumulan en el organismo. Su biotransformación se realiza a través de tres mecanismos básicos: hidrólisis, oxidación y conjugación. La eliminación se hace principalmente por vía urinaria.

Análisis médico-legal


La clasificación de formas de muerte se basa predominantemente en la historia. Los análisis criminológicos de la situación completa con interrrogatorios a los familiares y otras personas con conocimiento del fallecido, dan en la mayoría de los casos un cuadro claro.

En casos de suicidio es importante clarificar la situación en relación a circunstancias financieras o sentimentales y obtener alguna información sobre antecedentes criminales o psiquiátricos en el fallecido o en su familia. El hallazgo de veneno en las cercanías es una valiosa pieza de información, así como el encuentro de cartas de despedida.

La historia es el punto más importante también en el caso de accidentes y muertes ya que la autopsia, raramente, provee información que decida el modo de muerte. No obstante, en ciertos casos, el hallazgo de grandes cantidades de tóxicos en el estómago puede ser una ayuda significativa.

Manifestaciones clínicas de intoxicación por
organofosforados y carbamatos


Intoxicación aguda
(organofosforados y carbamatos)


Inicio: Rápido, pero depende de la vía de absorción; de la cantidad y tipo de producto.

Leve: Debilidad, intranquilidad, mareo, visión borrosa, náuseas, vómito, pérdida del apetito, dolor abdominal, espasmo bronquial moderado.

Moderada: Debilidad generalizada de aparición súbita sudoración, visión borrosa, contractura de músculos faciales, temblor de manos, y otras partes del cuerpo, trastornos en la marcha y sensación de dificultad respiratoria, dolor abdominal, diarrea.

Severa: Temblor súbito, convulsiones, trastornos psíquicos, intensa cianosis de las mucosas, incontinencia de esfínteres, midriasis (si el paciente está hipóxico), edema pulmonar no cardiogénico, coma, muerte por falla cardíaca o respiratoria.

Pronóstico: La recuperación depende del grado de intoxicación y del manejo del paciente. Según el tipo de organofosforado que produjo la intoxicación, pueden aparecer efectos tardíos.

Hallazgos postmortem
Una revisión de la literatura revela que relativamente pocos estudios mayores son involucrados en los cambios anatomopatológicos de las muertes por intoxicación por plaguicidas y la opinión más generalizada parece ser que no hay cambios macroscópicos específicos en la autopsia. Estos cambios se muestran esquemáticamente en el siguiente cuadro:

Hallazgos macroscópicos en autopsias reportados en muertes por intoxicación de plaguicidas


Territorio afectado

Manifestación

Sistema nervioso central

Edema cerebral, hiperemia cerebral, hemorragias en el cerebro.

Aparato digestivo

Hemorragia y corrosión de las membranas mucosas en la cavidad oral, faringe, esófago y estómago. Membrana de mucosa gástrica edema tizada y cubierta con mucus.

Aparato circulatorio

Dilatación cardíaca aguda, hemorragia subendocárdica, sangre líquida.

Musculatura

Seca, potente rigor mortis, contractura de músculos, miosis.

Otros órganos

Hiperemia y edema.

 

Los distintos autores dan énfasis a uno u otro de los hallazgos pero casi todos coinciden que la mayoría de los cambios anatomopatológicos no son específicos. Un hallazgo frecuente es un potente rigor mortis. La miosis postmortem es relativamente frecuente y puede considerarse un dato diagnóstico importante.

Los estudios histológicos microscópicos de la intoxicación aguda por sugieren que no hay cambios característicos aparte de los signos de actividad secretoria de las glándulas salivales.

En los casos de muerte con un tiempo de sobrevida mayor que lo usual unos pocos investigadores mencionan cambios necróticos en los riñones y degeneración de las células ganglionares de los hemisferios cerebrales.

8.- EVIDENCIAS A BUSCAR

  • EN LA ESCENA: Recipientes con medicamentos o no, polvos, residuos y sustancias químicas, instrumentos para elaborar el veneno (tubo de ensayo, vasos de precipitados, matraz de destilación, etc.), facturas de químicos, marcas de pisadas, huellas dactilares.

  • EN LA VICTIMA: Antecedentes: intento de suicidio, carta de despedida, síntomas de la persona intoxicada, si hay residuos del elemento toxico, huellas dactilares, y realizarle análisis de sangre, jugo gástrico, orina, heces, humor acuoso, riñones y hígado. Realizarle la respectiva prueba o análisis de Nivel de Concentración del toxico ingerido.

  • EN EL VICTIMARIO: Residuos del elemento toxico o recipientes

9.- ANALISIS DE DELITOS, PENAS Y CIRCUNTANCIA AGRAVANTES

EL USO INDEBIDO Y TRAFICO ILÍCITO DE DROGAS Y DE SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS ESTÁN PENALIZADAS

La persona que ilícitamente siembre, plante, cultive o coseche plantas estupefacientes o partes de plantas de las señaladas será sancionada con la pena de nueve a doce años de reclusión y multa de cinco mil a veinticinco mil lempiras. (art.16)

El que fabrique ilícitamente drogas, estupefacientes o sustancias controladas, que produzcan dependencias, será castigado con reclusión de nueve a quince años y multa de cincuenta mil a cien mil lempiras. (art.17)

El que trafique con drogas, estupefacientes o sustancias controladas, será penado con reclusión de quince a veinte años y multa de un millón a cinco millones de lempiras. (art.18)

CIRCUNSTANCIAS AGRAVANTES DEL CÓDIGO PENAL. ARTICULO 27

4) Ejecutarlo por medio de inundación, incendio, venenos, explosión, descarrilamiento, varamiento o avería de nave u otro artificio que pueda ocasionar grandes estragos.

8) Obrar con abuso de confianza.

20) Embriagarse o intoxicarse deliberadamente para preparar o ejecutar el delito, siempre que esta situación



10.- LOS TIPOS DE PRUEBAS PARA SABER LOS NIVELES DE CONCENTRACIÓN DE LAS SUSTANCIAS.

  • PRUEBA DE NIVEL DE CONCENTRACIÓN DE MARIHUANA. COCAINA, ARSÉNICO, PLOMO, HEROÍNA, MERCURIO.

  • PRUEBA DEL ALCOLIMETRO

  • ENSAYO QUÍMICO DE LA MARIHUANA

  • ESPECTROFOTÓMETRO INFRARROJO

CONCLUSIONES

Conocimos que sustancias ilícitas son más usadas y cuál es la pena a imponer por consumirla, distribuirla y elaborarla. Todas estas sustancias pueden lesionar o causar muerte a una persona si no se les da el uso debido en el caso de las sustancias licitas. La producción, tráfico y consumo de sustancias provoca daños irreparables en la sociedad hondureña, especialmente en la juventud, ya que es el elemento humano más susceptible de caer en el vicio del consumo de sustancias enervantes, como las que ya se han mencionado

BIBLIOGRAFIA

Ley sobre el uso indebido y tráfico ilícito de drogas y sustancias psicotrópicas DECRETO 126-89 http://criminalisticaucasal.blogspot.com/2010/10/toxicologia-forense_20.html

http://www.honduraslegal.com/legislacion/legi034.htm

http://www.drogas.cl/drogas.htm

http://es.wikipedia.org

http://www.google.hn

http://espanol.answers.yahoo.com/question/index?qid=20080929212714AA8I Hx7

http://www.sertox.com.ar/modules.php?name=Content&pa=showpage&pid=144

http://bvsde.per.paho.org/tutorial2/e/unidad2/index.html

https://alvarezunahvs.files.wordpress.com/2011/07/archivo2.pdf

MEDICINA LEGAL –EDUARDO VARGAS ALVARADO

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