Responsabilidad del estado por la prestacion del servicio de salud precisión jurisprudencial / teoria de la falla presunta del servicio medico regla general y excepciones






descargar 380.89 Kb.
títuloResponsabilidad del estado por la prestacion del servicio de salud precisión jurisprudencial / teoria de la falla presunta del servicio medico regla general y excepciones
página1/8
fecha de publicación19.03.2017
tamaño380.89 Kb.
tipoDocumentos
med.se-todo.com > Historia > Documentos
  1   2   3   4   5   6   7   8
RESPONSABILIDAD DEL ESTADO POR LA PRESTACION DEL SERVICIO DE SALUD - Precisión jurisprudencial / TEORIA DE LA FALLA PRESUNTA DEL SERVICIO MEDICO - Regla general y excepciones

 

El problema de la responsabilidad por la prestación del servicio médico asistencial fue resuelto por esta Sala, durante mucho tiempo, con apoyo en la teoría de la falla del servicio probada, partiendo de la base de que se trataba de una obligación de medios y no de resultados. Esta postura, sin embargo, comenzó a cuestionarse en algunos fallos, hasta llegar a la unificación de criterios en torno al tema, con la expedición de la sentencia de 30 de julio de 1992, con ponencia del Magistrado Daniel Suárez Hernández, donde se adoptó la tesis de la falla del servicio presunta. En relación con esta posición, reiterada por la jurisprudencia de esta Sala a partir de la expedición del fallo citado, se considera necesario precisar que, si bien tiene origen en el llamado principio de las cargas probatorias dinámicas -cuya aplicación, aunque no tiene sustento en nuestra legislación procesal, puede decirse que encuentra asidero suficiente en las normas constitucionales que relievan el principio de equidad- ha resultado planteada en términos tan definitivos que se ha puesto en peligro su propio fundamento. En efecto, el planteamiento ha llevado a aplicar, en todos los casos de daño causado en desarrollo de la prestación del servicio médico asistencial, la teoría de la falla del servicio presunta, exigiéndosele siempre a las entidades públicas demandadas la prueba de que dicho servicio fue prestado debidamente, para poder exonerarse de responsabilidad. Resulta, sin embargo, que no todos los hechos y circunstancias relevantes para establecer si las entidades públicas obraron debidamente tienen implicaciones técnicas o científicas. Habrá que valorar, en cada caso, si éstas se encuentran presentes o no. Así, habrá situaciones en las que, sin duda, es el paciente quien se encuentra en mejor posición para demostrar ciertos hechos relacionados con la actuación de la entidad respectiva. Allí está, precisamente, la explicación del dinamismo de las cargas, cuya aplicación se hace imposible ante el recurso obligado a la teoría de la falla del servicio presunta, donde simplemente se produce la inversión permanente del deber probatorio. Así las cosas, la tarea del juzgador resulta más ardua y exigente, pues es él quien debe establecer, en cada caso, cuál de las partes se encuentra en condiciones más favorables para demostrar cada uno de los hechos relevantes, en relación con la conducta del demandado, para adoptar la decisión.

 

FALLA DEL SERVICIO MEDICO - Error en el diagnóstico / RESPONSABILIDAD DEL ESTADO POR ERROR EN EL DIAGNOSTICO MEDICO - Debe examinarse en cada caso si se utilizan todos los recursos para llegar a un diagnóstico acertado / ERROR EN EL DIAGNOSTICO MEDICO - Comportamiento médico reprochable

 

La muerte se produjo, sin duda, debido a la falta de tratamiento oportuno de la patología presentada, lo que, a su vez, tuvo por causa el no esclarecimiento a tiempo del diagnóstico. La Sala encuentra acreditada la responsabilidad de la Universidad Industrial de Santander en el presente caso. En efecto, está demostrado que esta institución no utilizó debidamente todos los medios que estaban a su alcance para esclarecer el diagnóstico de Javier Durán Gómez, lo que, a su vez, impidió realizar oportunamente el tratamiento indicado, hecho que ocasionó la muerte del joven estudiante. Si bien está probado que Javier Durán acudió al servicio médico de la Universidad Industrial de Santander dos días después del inicio del dolor, es claro, de acuerdo con lo expresado por los peritos en el informe citado, que en el momento en que fue evaluado por primera vez en la universidad, pudo haberse hecho un diagnóstico acertado y, por lo tanto, ordenarse oportunamente el tratamiento quirúrgico. En el Hospital Universitario Ramón González Valencia no se realizaron todos los procedimientos recomendados por la ciencia médica para diagnosticar, a tiempo, la enfermedad sufrida por Javier Durán Gómez. Encuentra la Sala acreditada la responsabilidad del Hospital Universitario Ramón González Valencia y la Universidad Industrial de Santander por los perjuicios morales causados a los padres de Javier Durán Gómez y a sus hermanos Reynaldo, Hernán y Esther Yolima. Por otra parte, puede decirse que resulta relativamente fácil juzgar la conducta médica ex post, ya que no es difícil encontrar, en la mayor parte de los casos, los signos que indicaban el diagnóstico correcto. Por esta razón, el fallador no debe perder de vista que, al momento de evaluar al paciente, el médico está ante un juicio incierto, ya que la actividad de la medicina no puede asimilarse a una operación matemática. Al respecto, el profesor Ataz López previene sobre la imposibilidad de imponer a los médicos el deber de acertar. Así las cosas, lo que debe evaluarse, en cada caso, es si se utilizaron todos los recursos, esto es, si se practicaron los procedimientos adecuados para llegar a un diagnóstico acertado, lo que obliga, en no pocos eventos, a distinguir entre la responsabilidad de los médicos y la de las instituciones prestadoras del servicio de salud, dada la carencia o insuficiencia de elementos para atender debidamente al paciente. Al médico no le es cuestionable el error en sí mismo, sino el comportamiento inexcusable que lo llevó a cometerlo. El error que exime de responsabilidad no ha de ser una anomalía en la conducta, sino una equivocación en el juicio, por lo que se hace necesario investigar si el galeno adoptó todas las previsiones aconsejadas por la ciencia para elaborar el diagnóstico.

 

Nota de Relatoría. Se reitera la Sentencia de la Sección tercera del 30 de enero de 1998, Expediente 10463, Ponente, Dr. Ricardo Hoyos Duque; actor Olga Lucía Camacho

 

 

RESPONSABILIDAD SOLIDARIA - Universidad Industrial de Santander y Hospital Universitario Ramón González Valencia

 

Se corregirá, el yerro en que incurrió el a quo al desconocer el artículo 2344 del Código Civil, sobre cuya aplicación en materia contencioso administrativa ha sido reiterativa la jurisprudencia de la Corporación. Así, las entidades demandadas serán condenadas a pagar, solidariamente, el valor de los respectivos perjuicios a la parte demandante. No obstante, para efectos de las restituciones a que haya lugar y de acuerdo con el grado de participación de cada una en la producción del perjuicio indemnizado, considera la Sala, con fundamento en la argumentación contenida en esta providencia, que la responsabilidad debe establecerse en un 80% a cargo de la Universidad Industrial de Santander, y en un 20% para el Hospital Universitario Ramón González Valencia.

Nota de Relatoría. Se reitera la sentencia de la Sección Tercera del 11 de noviembre de 1999, Expediente 11499; ponente Dr. Alier Hernández Enríquez.

 

HISTORIA CLINICA - El carácter completo y permanente de la Historia Clínica es condición de calidad de los cuidados médicos

 

Se concluye, por una parte, que Javier Durán fue valorado por distintos estudiantes de medicina y médicos generales estudiantes de especialización, durante los cuatro días que permaneció en el hospital. Como se anotó al analizar la situación probatoria, no existe constancia en la historia clínica de que el paciente hubiera sido tratado por médicos especialistas. Y aunque obran en el proceso varios testimonios que podrían llevarnos a una conclusión diferente, resulta sorprendente que ningún registro se dejara en la historia. En relación con este punto, es necesario tener en cuenta que, como se anotó anteriormente, en los cuadros de diagnóstico clínico, como lo es el de apendicitis, el seguimiento de la evolución del paciente es fundamental, para lo cual es imprescindible contar con una historia clínica clara y completa, sobre todo si, como ocurrió en este caso, el paciente es siempre valorado por un médico diferente al que lo examinó anteriormente. Se observa, además, que varios apartes de la historia del hospital resultan prácticamente ilegibles. Se ha dicho al respecto que, en la medicina moderna, el carácter completo y permanente de la historia clínica es condición de calidad de los cuidados médicos o de la correcta asistencia facultativa.

 

INDEMNIZACION POR LUCRO CESANTE - Improcedencia / DAÑO PATRIMONIAL AL FUTURO - Inexistencia

 

Teniendo en cuenta que Javier estaba cursando quinto semestre de Ingeniería Mecánica en la Universidad Industrial de Santander, al momento de su muerte, considera esta Sala que el daño patrimonial futuro que se alega no tiene las condiciones de certeza necesarias para constituir un daño indemnizable. En efecto, que Javier terminara satisfactoriamente su carrera, que consiguiera un trabajo que le permitiera sufragar sus gastos y los de otras personas, y que en esa época no tuviera obligaciones con otras distintas a sus padres, por lo cual pudiera destinar a ellos parte de sus ganancias, eran sólo eventualidades. Está demostrado, adicionalmente, que Javier no era buen estudiante, y había tenido dificultades académicas en la universidad. Comparte, entonces, la Sala, la decisión adoptada por el a quo, en el sentido de negar la indemnización del lucro cesante solicitada en la demanda.

 

 

CONSEJO DE ESTADO

 

SALA DE LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO

 

SECCION TERCERA

 

Consejero ponente: ALIER EDUARDO HERNÁNDEZ ENRÍQUEZ.

 

Santa Fe de Bogotá, D. C., diez (10) de febrero de dos mil (2000)

 

Radicación número: 11878

 

Actor: JOSUÉ REINALDO DURÁN SERRANO Y OTROS.

 

Demandados: HOSPITALUNIVERSITARIO RAMÓN GONZÁLEZ VALENCIA Y

 

UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER - UIS.

 

Negado el proyecto inicial presentado por la doctora María Elena Giraldo, procede la Sala a resolver el recurso de apelación interpuesto por la parte demandada contra la sentencia proferida el día 2 de febrero de 1996 por el Tribunal Administrativo de Santander, mediante la cual se decidió lo siguiente:

 

“PRIMERO.- Decláranse responsables a (sic) la Universidad Industrial de Santander y al (sic) Hospital Universitario Ramón González Valencia de los perjuicios ocasionados con la muerte del joven JAVIER DURAN GOMEZ ocurrida el 2 de octubre de 1991 en Bucaramanga.

 

SEGUNDO.- Condénanse (sic) a la Universidad Industrial de Santander y al (sic) Hospital Universitario Ramón González Valencia a pagar a cada uno de ellos, los siguientes valores:

 

a) Por concepto de daños morales el equivalente a la cantidad de TRESCIENTOS GRAMOS DE ORO a cada uno de los señores JOSUE REINALDO DURAN SERRANO y ESTHER GOMEZ DE DURAN.

 

b) Por el mismo concepto el valor equivalente a CINCUENTA GRAMOS DE ORO a REYNALDO DURAN GOMEZ, HERNAN DURAN GOMEZ y ESTHER YOLIMA DURAN GOMEZ.

 

c) Por el mismo concepto, el valor equivalente a VEINTICINCO GRAMOS DE ORO a favor del NELLY DURAN DE ARIAS.

 

TERCERO.- CONDENASE a la UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER y al HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMON GONZALEZ VALENCIA a pagar el valor de OCHOCIENTOS OCHENTA Y SEIS MIL QUINIENTOS CUARENTA Y CUATRO PESOS CON 67/100 ($886.544.67) por partes iguales, es decir cada una CUATROCIENTOS CUARENTA Y TRES MIL DOSCIENTOS SETENTA Y DOS PESOS CON 33/100 ($443.272.33) por concepto de DAÑOS MATERIALES EN LA MODALIDAD DE DAÑO EMERGENTE en favor de JOSUE REINALDO DURAN SERRANO Y ESTHER GOMEZ DE DURAN.

 

CUARTO.- NIEGANSE las restantes pretensiones de la demanda”.

 

ANTECEDENTES:

 

1. LO QUE SE DEMANDA.

 

En ejercicio de la acción de reparación directa y mediante escrito presentado el 17 de septiembre de 1993, solicitó la parte demandante que se hicieran las siguientes declaraciones y condenas (folios 45 a 77):

 

“PRIMERA: Que se declare que el óbito del señor JAVIER DURAN GOMEZ estudiante regular de la UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER en la Facultad de INGENIERIA MECANICA, año lectivo de 1991… tuvo ocurrencia en las circunstancias de tiempo, modo y lugar de que dan cuenta los hechos y omisiones de esta demanda.

 

SEGUNDA: Que se declare a la UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER “UIS” de Bucaramanga… y al HOSPITAL UNIVERSIDAD (sic) RAMON GONZALEZ VALENCIA “H.U.R.G.V.” de Bucaramanga… administrativamente responsables de la muerte del joven estudiante JAVIER DURAN GOMEZ, acaecida el día dos (2) de octubre de mil novecientos noventa y uno (1991), en Bucaramanga por una ostensible y protuberante falla del servicio en la prestación de atención y asistencia médica y hospitalaria por parte de la UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER… (Servicios Médico-Odontológicos y de Bienestar Universitario) y del HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMON GONZALEZ VALENCIA… en la sección de urgencias.

 

TERCERA: Que como consecuencia de las declaraciones anteriores, se condene a la UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER… y al HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMON GONZALEZ VALENCIA… a pagar, a los señores JOSUE REINALDO DURAN SERRANO, ESTHER GOMEZ DE DURAN, en su condición de padres legítimos del joven estudiante JAVIER DURAN GOMEZ (q.e.p.d.); y a NELLY DURAN DE ARIAS, en su condición de hermana extramatrimonial; REYNALDO DURAN GOMEZ, HERNAN DURAN GOMEZ, ESTHER YOLIMA DURAN GOMEZ, en su condición de hermanos legítimos del fallecido JAVIER DURAN GOMEZ, a título de indemnización por los perjuicios que les fueron infligidos, a consecuencia de la temprana muerte, las siguientes cantidades y por los conceptos que a continuación se detallan:

 

  1. A. Por Daño Moral Subjetivo (sic)… pagarán solidariamente a todos y cada uno de los demandantes… mil gramos ORO PURO convertidos a Moneda Nacional (sic), al precio de venta que certifique el Banco de la República, para la fecha de los hechos, actualizado a la fecha de Ejecutoría (sic) del Fallo (sic) mediante la aplicación de los índices de precios al consumidor, o, al precio de venta del mencionado metal, en la fecha de dicha Ejecutoría (sic), según lo que más resulte favorable para los damnificados, o de la cantidad de estos (sic) que el Honorable Tribunal Superior ordene conforme a su ARBITRIUM JUDICII (sic).

 

  1. B.   Se condene, también en consecuencia de la segunda declaración a la UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER… y al HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMON GONZALEZ VALENCIA… al pago de los perjuicios materiales (LUCRO CESANTE CONSOLIDADO y FUTURO) irrogados a JOSUE REINALDO DURAN SERRANO y ESTHER GOMEZ DE DURAN en su condición de padres legítimos por causa de la muerte de su hijo JAVIER DURAN GOMEZ, mediante el pago de las siguientes sumas de dinero por LUCRO CESANTE: a el primero… 5´631.249,50…, y al segundo… 5´631.249,50… o la cantidad que pericialmente se logre probar como la correspondiente a dicho concepto, en todo caso con INDEXACION.

 

  1. C. Que en las dos condenas anteriores se haga diferenciación del LUCRO CESANTE CONSOLIDADO y EL LUCRO CESANTE FUTURO y que el valor de los perjuicios sea debidamente actualizado conforme lo autoriza el Art. 178 del C.C.A., tomando como base el Indice de Precios al Consumidor.

 

  1. D. Que se condene también… al pago del DAÑO EMERGENTE, a las entidades demandadas, el cual asciende a la suma de… 1´000.000.oo…

 

  1. E.   Que se condene a la UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER… y al HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMON GONZALEZ VALENCIA… al pago de los intereses comerciales que causen las sumas concretas a que se contraigan las condenas en perjuicios dentro de los seis (6) meses siguientes a la ejecutoria de la sentencia que los liquide, y moratorios con posterioridad a dicho lapso de tiempo”.

 
  1   2   3   4   5   6   7   8

similar:

Responsabilidad del estado por la prestacion del servicio de salud precisión jurisprudencial / teoria de la falla presunta del servicio medico regla general y excepciones iconResponsabilidad del estado- falla del Servicio- obligación de los...

Responsabilidad del estado por la prestacion del servicio de salud precisión jurisprudencial / teoria de la falla presunta del servicio medico regla general y excepciones iconA la secretaría general del servicio extremeño de salud

Responsabilidad del estado por la prestacion del servicio de salud precisión jurisprudencial / teoria de la falla presunta del servicio medico regla general y excepciones iconA. violaciones a los derechos humanos cometidas por agentes del estado o personas a su servicio

Responsabilidad del estado por la prestacion del servicio de salud precisión jurisprudencial / teoria de la falla presunta del servicio medico regla general y excepciones iconA. violaciones a los derechos humanos cometidas por agentes del estado o personas a su servicio

Responsabilidad del estado por la prestacion del servicio de salud precisión jurisprudencial / teoria de la falla presunta del servicio medico regla general y excepciones iconMontserrat cortijo sardà, Moderadora y Coordinadora de la Mesa. Médico...

Responsabilidad del estado por la prestacion del servicio de salud precisión jurisprudencial / teoria de la falla presunta del servicio medico regla general y excepciones iconPliego de prescripciones técnicas para la contratación del servicio...

Responsabilidad del estado por la prestacion del servicio de salud precisión jurisprudencial / teoria de la falla presunta del servicio medico regla general y excepciones iconPliego de claúsulas técnicas que han de regir la contratación del...

Responsabilidad del estado por la prestacion del servicio de salud precisión jurisprudencial / teoria de la falla presunta del servicio medico regla general y excepciones iconD, del Servicio de Salud de Castilla y León

Responsabilidad del estado por la prestacion del servicio de salud precisión jurisprudencial / teoria de la falla presunta del servicio medico regla general y excepciones iconFicha Licitación Nº 813-87-le11 servicio de “diseñO: para la remodelaciön...

Responsabilidad del estado por la prestacion del servicio de salud precisión jurisprudencial / teoria de la falla presunta del servicio medico regla general y excepciones iconContrato de corretaje con sociedad extranjera no es un servicio exento...


Medicina





Todos los derechos reservados. Copyright © 2015
contactos
med.se-todo.com