Departamento de Fisiología / Medicina Interna – Cardiología






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FISIOPATOLOGÍA MÉDICA I

Dra. Iris Jacqueline González Pavón

Departamento de Fisiología / Medicina Interna – Cardiología

Ecocardiografía de Adultos y Niños

Jefe del Servicio de Cardiología Hospital Escuela

Fisiopatología General
Introducción


Dra. Iris Jacqueline González Pavón

Fisiopatología

  • Introducción

  • En la antigüedad los individuos se consideraban longevos si llegaban a los 30 años (si sobrevivían a la infancia).

  • Durante muchos siglos la mortalidad infantíl fue elevada.

  • La expectativa de vida se incrementó con el transcurso de los siglos.

  • En la actualidad una persona que vive en un país desarrollado tiene una esperanza de vida de 71 a 79 años

  • La longevidad humana parece estar programada genéticamente.

  • Los intentos por resolver el misterio de la longevidad humana comenzaron con Gregor Mendel (1822-1844), monge Agustiniano que sentó las bases de la genética moderna por experimentos con arvejas (guisantes) en el jardín de un monasterio.

  • En la actualidad, los genetistas investigan factores determinantes de la longevidad.

  • Hasta la fecha no se ha identificado un gen del envejecimiento, responsable de limitar la duración de la vida humana, pero las células tienen una capacidad finita de reproducción (apoptosis: muerte celular programada)

  • A medida que se envejece, los genes pierden su capacidad de cumplir sus funciones en forma progresiva y las células su capacidad de elaborar las sustancias necesarias para desempeñar sus funciones especializadas e incluso asegurar su propio mantenimiento.

  • Factores que actúan en el funcionamiento celular

  • Radicales libres

  • Mutaciones del DNA celular (código genético)

  • El proceso de muerte celular programada (apoptosis)

Johann Gregor Mendel

  • Biólogo austriaco

  • Ingresó en el monasterio (1843)

  • Ordenado sacerdote (1847)

  • Realizó doctorado en matemáticas y ciencias 1851

  • Descubrió las 3 leyes de la herencia (leyes de Mendel)

Leyes de Mendel

  • La primera Ley: al cruzar 2 variedades puras de una misma especie los descendientes son todos iguales y pueden parecerse a uno u otro progenitor o a ninguno de ellos.

  • La segunda Ley: al cruzar entre sí los híbridos de la segunda generación, los descendientes se dividen en cuatro partes, de las cuales una se parece a su abuela, otra a su abuelo y las dos restantes a sus progenitores.

  • La tercera ley: en el caso de que las dos variedades de partida difieran entre sí en dos o más caracteres, cada uno de ellos se transmite de acuerdo con la primera ley con independencia de los demás.

  • La hibridación consiste en la fecundación entre 2 individuos de distintos géneros o especies.

Fisiopatología

  • Definición

  • Disciplina que deriva del griego physio: naturaliza, constitución, pathos: padecimiento, enfermedad, lógos: tratado.

  • Estudio de los procesos patológicos, físicos y químicos que tienen lugar en los organismos vivos durante la realización de sus funciones vitales (enfermedad).

  • Estudia los mecanismos de producción de la enfermedad en relación a los niveles molecular, subcelular, celular, tisular, orgánico, sistémico o funcional.

  • Está muy relacionada con la anatomía, biología molecular, bioquímica, biología celular, genética, fisiología, inmunología, farmacología y ciencias morfológicas.

  • Se desprende de la fisiología. Proporciona las base científicas de la práctica médica.

Salud y Sociedad

  • Siempre han existido individuos que han asumido el papel de sanadores y se hicieron responsables de la salud de la comunidad.

  • En la prehistoria se creía que la enfermedad era provocada por la ira de los dioses o espíritus malignos y se requería de un proceso de sanación o exorcismo.

  • También hay evidencias de intentos de intervención quirúrgica. Trepanación del cráneo con instrumento de piedra.

  • Uso de plantas y hierbas con propiedades farmacológicas.

  • Participación de la comunidad en el cuidado de los enfermos.

  • Vinculación del ser humano con planetas, estrellas, montañas, ríos, espíritus, ancestros, dioses, demonios, cielo.

  • Cultura China e India: visión cósmica pero no sobrenatural.

  • La tradición griega abandonó las creencias sobrenaturales sin obviar las influencias ambientales, continuando con los conceptos anatómicos y fisiológicos que florecieron durante el renacimiento.

  • El proceso de transformación: todo lo que debe conocerse debe descubrirse mediante una investigación muy minuciosa (los sistemas, las células, los tejidos y el ADN).

Influencia del Zodíaco y los astros

La guerra biológica contra el imperio Azteca (la viruela)

  • Cada sociedad tiene sus propias ideas y creencias respecto a la vida, salud, enfermedad y muerte, lo que puede modificar el destino de una nación entera.

  • Los conceptos de salud – enfermedad se modifican con el transcurso del tiempo.

  • En siglos pasados, enfermedades como la lepra, la peste y la tuberculosis originaron tabúes y mitos.

  • En la actualidad dichas enfermedades han sido reemplazadas por cáncer y SIDA

Salud y Enfermedad

  • Perspectiva Histórica

  • Los que no conocen la historia están condenados a repetirla.

  • Muchos han contribuido con el conocimiento de la estructura y la función del cuerpo humano, que es la enfermedad, como combatirla, lo que permite comprender que es la salud y como preservarla.

  • Gran parte de los conocimientos actuales acerca del tratamiento de enfermedades provienen del pasado.

  • Con los conocimientos científicos recientes, el conocimiento generado por los grandes pensadores de la antigüedad, contribuyó con el desarrollo presente.

Salud y Enfermedad
Avances Históricos


  • Influencia de los primeros académicos

  • Los conocimientos de anatomía, fisiología y patología comenzaron en la antigua Grecia.

  • Los Griegos: primeros en reconocer la diferencia entre causas internas y externas de enfermedad.

  • Hipócrates (460-377 aC) y sus discípulos: fundamentos de los principios clínicos y étnicos que evolucionaron a la ciencia médica moderna.

  • Pensaba que la enfermedad resultaba de un desequilibrio entre 4 humores corporales: sangre del corazón, bilis amarilla del hígado, bilis negra del bazo y flema del cerebro. El humor gobierna el carácter y es responsable de 4 tipos de personalidades: sanguínea, colérica, melancólica y flemática.

Hipócrates

  • Principios: ejercicio intenso y saludable, reposo durante la enfermedad y la ingesta de una dieta sobria y moderada.

  • A él le debemos el juramento Hipocrático

Salud y Enfermedad
Avances Históricos


  • Influencia de los primeros académicos

  • La Tradición China: más antigua. Basada en el ying (principio femenino) y el yang (principio masculino).

  • Aristóteles (384-322 aC): la disección de animales y la descripción de su anatomía, sentó las bases de investigación del cuerpo humano.

  • Aristóteles el órgano más importante era el corazón.

  • Pensaba que el corazón era el centro del sistema sanguíneo y las emociones humanas.

Salud y Enfermedad
Avances Históricos


  • Influencia de los primeros académicos

  • Galeno (129-199 dC): médico de los emperadores y gladiadores de Roma.

  • Amplió las doctrinas hipocráticas e introdujo la experimentación en la medicina.

  • Sus trabajos se consideran una enciclopedia de la anatomía y fisiología.

  • Según él: el hígado era el órgano más importante para la sangre venosa y el cerebro era el centro del pensamiento.

  • Describió las arterias, las venas, el comportamiento del sistema nervioso.

Salud y Enfermedad
Avances Históricos


  • Influencia de los primeros académicos

  • Según Galeno: el cuerpo transportaba 3 tipos de sangre que contenían humores de diversos órganos:

  • Venas: transportaban humor natural proveniente del hígado.

  • Arterias: transportaban humor vital proveniente de los pulmones.

  • Nervios: transportaban humor animal proveniente del cerebro.

  • El corazón solo servía para calentar la sangre.

  • Después de su muerte la investigación anatómica se detuvo 1,400 años.

Salud y Enfermedad
Avances Históricos


  • Influencia de los primeros académicos

  • Andrés Vesalio Italiano (1514-1564): cuestionó seriamente las ideas de Galeno.

  • Fue el primero en llevar a cabo disecciones meticulosas del cuerpo y en explicar su función.

  • William Harvey inglés (1578-1657) Demostró que la sangre circula por un sistema cerrado impulsado en forma mecánica por el corazón como bomba.

  • Midió la cantidad de sangre presente en el sistema circulatorio en una unidad de tiempo lo que condujo al concepto de presión arterial y el desarrollo del cateterismo cardíaco.

Salud y Enfermedad
Avances Históricos


  • Influencia de los primeros académicos

  • Anton Van Leeuwenhoek (1632-1723) Holandés: perfeccionó el microscopio e inauguró la era de la biología celular.

  • Robert Hooke (1635-1703): introdujo la utilización del término célula.

  • Mathias Schleiden (1804-1888) alemán y Theodor Schwann (1810-1882) observaron que los tejidos animales tenían células.

Salud y Enfermedad
Avances Históricos


  • Influencia de los primeros académicos

  • Antoine Lavoisier (1743-1794) francés: estableció los fundamentos de la química moderna.

  • Eduard Jenner (1749-1823) inglés: realizó la primera vacunación al inyectar el líquido de una lesión de viruela de una mujer a un niño (desarrolló las vacunas)

  • Esta representa la primera vacunación documentada.

Salud y Enfermedad
Avances Históricos


  • El siglo XIX

  • Avances gigantescos en enfermedades infecciosas.

  • Por siglos se asociaron las epidemias y enfermedades con emanaciones tóxicas del estiércol y material en descomposición de animales y plantas.

  • En 1865 el cirujano Inglés Joseph Lister (1827-1912) llegó a la conclusión de que los microbios provocaban las infecciones de heridas (antisepsia) y las trataban con fenol.

  • La enfermera inglesa Florence Nightingale (1820-1910) fue defensora de las mejoras sanitarias e higiene para combatir la enfermedad. Redujo la tasa de mortalidad de 40 a 2%.

Salud y Enfermedad
Avances Históricos


  • El siglo XIX

  • A partir de 1860 se desarrollo la bacteriología con Louis Pasteur (1822-1895) en Francia y Robert Koch (1843-1910) en Alemania: aumento notable en la tasa de curaciones.

Salud y Enfermedad
Avances Históricos


  • El siglo XIX

  • Pasteur: Técnica de pasteurización y estudios de fermentación, técnicas para el cultivo de microbios en caldos líquidos y sentó las bases de la teoría microbiana de la enfermedad.

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Avances Históricos


  • El siglo XIX

  • Koch: descubrió el bacilo de carbunco como 1er. Microorganismo causante de enfermedad e identificó el bacilo responsable de la TB y el material para efectuar pruebas cutáneas de tuberculosis.

Salud y Enfermedad
Avances Históricos


  • El siglo XIX

  • 1895: el físico Alemán Wilhelm Rontgen (1845-1923) Descubrió los rayos X

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Avances Históricos


  • El siglo XX

  • 1902: llegada de enfermeras a escuelas en NY y extensión de los cuidados sanitarios al área rural.

  • Paul Ehrlich (1854-1915) introdujo la quimioterapia. descubrió un compuesto eficaz contra la sífilis.

  • Alexander Fleming (1881-1995) descubrió en 1928 la Penicilina.

Salud y Enfermedad
Avances Históricos


  • El siglo XX

  • En la década de 1930 se descubrieron poderosos fármacos: digoxina, sulfas e insulina.

  • William Withering (1741-1799) la digoxina.

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  • El siglo XX

  • En 1921 los trabajos de Frederick Banting (1891-1941) y Charles Best (1899-1978 permitieron aislar la insulina del páncreas de un perro.

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  • El siglo XX

  • En 1945 se empezó a tratar la tuberculosis con estreptomicina.

  • Jonas Salk (1914-1995) descubrió la vacuna de virus inactivados contra la poliopmielitis.

Salud y Enfermedad
Avances Históricos


  • El siglo XX

  • Inicio la era de la cirugía cardíaca con John Gibbon (1903-1973), cirujano estadounidense que descubrió la circulación extracorpórea introducida en 1953.

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  • El siglo XX

  • En 1967 el cirujano sudafricano Christiaan Barnard (1922-2001) realizó el 1er transplante cardíaco exitoso.

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  • El siglo XX

  • Charles Darwin (1809-1882) naturalista inglés que abolió creencias acerca de los rasgos hereditarios y de la evolución.

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  • El siglo XX

  • Gregor Mendel (1822-1884) botánico austriaco que revolucionó con sus teorías de segregación de los rasgos y sentó las bases para establecer el cromosoma como la unidad estructural de la herencia.
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