Dirección de prestaciones médicas unidad de atención médica




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PASO 2 CAPACITACIÓN DEL PERSONAL

2. Capacitar a todo el personal de salud para que pueda poner en práctica esta política.

2.1 El Hospital General Regional 46 cuenta con un Comité de Lactancia, un equipo multidisciplinario entrenado y capacitado en las habilidades necesarias para la implementación de las políticas de Lactancia Materna, el departamento de Educación y Comité de Lactancia otorga capacitación continua en los becarios, trabajadores de la unidad y de nuevo ingreso.
2.2 Todo el personal recibe capacitación sobre lactancia materna, el personal no clínico 8 hrs y el personal clínico 20 hrs (17 hrs teóricas y 3 hrs prácticas). Todo el personal es capacitado a su ingreso con información acorde a la política de Lactancia Materna dentro de los primeros 6 meses.
2.3 La capacitación incluye al personal becario, eventual y de base.
2.4 La responsabilidad de la capacitación es del equipo multidisciplinario que pertenece al Comité de Lactancia, quien implementa las estrategias para que la misma se realice de forma presencial o electrónica, a través trípticos, concursos, CD y resumen documental del lineamiento técnico médico de lactancia materna para asegurar la cobertura del 100% del personal con antigüedad de más de 6 meses en el hospital.
2.5 La capacitación se apega a los lineamientos de la Organización Mundial de la Salud así como a las resoluciones de la asamblea mundial de la salud.

2.6 El curso cubre adecuadamente los diez pasos y los 3 anexos para una Lactancia Materna exitosa.

PASO 3 INFORMACIÓN A LAS EMBARAZADAS

3. Información a todas las embarazadas de los beneficios de Lactancia Materna.

3.1 La información se da en la Consulta Prenatal, Unidad de Toco cirugía, en el piso 4 y 5 de Gineco- obstetricia se les Informa a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la Lactancia Materna y la forma de ponerla en práctica, mediante pláticas, rotafolios, videos y además se entrega material impreso (trípticos).
3.2 La información proporcionada incluye los siguientes temas:

3.2.1 Beneficios de la Lactancia Materna exclusiva para la madre y para el bebé y la importancia de iniciarla en forma temprana.

La Lactancia: se refiere a la alimentación del bebé con leche materna que constituye por sí sola toda la dieta, brinda al bebé todos los requerimientos nutricionales, defensas inmunológicas y fomenta vínculo entre la madre y el hijo.
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA PARA LA MADRE

  • Reduce el riesgo de hemorragia postparto

  • Involución uterina y pérdida de peso más rápidas.

  • Disminuye el riesgo de hipertensión, anemia y depresión postparto.

  • Menor posibilidad posterior de desarrollar cáncer de mama, matriz y de los ovarios.

  • A largo plazo disminuye el riesgo de desarrollar osteoporosis.

  • Establecimiento de un vínculo madre–hijo más estrecho.

  • Permite mejor tolerancia del dispositivo intrauterino (DIU).


BENEFICIOS DE LA LACTANCIA PARA EL BEBE


  • Disminuye la mortalidad infantil.

  • Le ayuda a crecer y desarrollarse adecuadamente no enfermarse seguido de diarrea o infecciones respiratorias

  • Previene la desnutrición

  • Facilita la digestión

  • Reduce el riesgo de enfermedades alérgicas o asma, de obesidad y diabetes en su vida adulta.

  • Favorece el vínculo con la madre le ayudará a desarrollar su autoestima y ser un niño más seguro.

  • Se siente protegido y con confianza.


BENEFICIOS PARA LA SOCIEDAD.


  • Ecológica

  • Menos morbi-mortalidad infantil

  • Diminution de los costos de salud

  • Disminución de los gastos relacionados con la producción, almacenamiento y

distribución de leche industrializada.

  • Unión familiar.

  • Ahorro económico.



3.2.2 Riesgos de no amamantar y de dar alimentación con sucedáneos de la leche materna durante los primeros 6 meses de vida.

  • La fórmula no cumple con todas las necesidades nutricionales y de inmunidad que los bebés requieren, dejando su sistema inmunológico desprotegido.

  • Mayor riesgo de muerte por síndrome de muerte súbita del lactante.

  • Mayor riesgo a desarrollar enterocolitis necrotizante.

  • Mayor riesgo padecer diarreas e infecciones respiratorias.

  • Mayor riesgo presenter alergias, diabetes mellitus tipo I.


3.2.3 Importancia del contacto piel a piel inmediato y sostenido después del nacimiento.

Beneficios del contacto piel a piel

  • Ayuda a que ambos se tranquilicen después del nacimiento

  • Regula la temperatura, la frecuencia cardiaca y la respiración

  • Aumenta la motivación y eficacia para amamantar, buen comienzo brinda seguridad

a la paciente para la lactancia.

  • Disminuye en la madre el riesgo de hemorragia después del parto

3.2.4 Importancia de la técnica, posición y agarre del pecho.
TECNICAS Y RECOMENDACIONES PARA LA LACTANCIA.


  • La madre se sitúa en la postura elegida apoyando bien espalda y pies.

  • Se acerca el niño al pecho

  • Se coloca al bebé perpendicular a la orientación del pezón.

  • Se enfoca nariz – pezón.

  • Antes de abrir la boca, sin necesidad voltear la cabeza del bebé, el pezón ha de estar frente a la nariz del bebé.

  • Cuando abre la boca, acercar al bebé con rapidez y decisión al pecho.

  • Madre e hijo han de quedar cuerpo contra cuerpo (frente a frente)

  • El pezón ha de quedar apuntando al paladar del bebé.

  • Nunca el pecho ha de ir hacia el bebé, es el niño el que va hacia el pecho.

  • La cabeza del bebe no ha de quedar en el hueco del codo, sino en el antebrazo.

  • La madre no sujeta al bebé por las nalgas con esa mano, sino que ésta queda a mitad de la espalda, aunque puede sujetarlo con la otra.


FACTORES QUE FAVORECEN LA POSICIÓN CORRECTA DEL BEBÉ AL PECHO SON:

  • Una buena información de la madre.

  • El inicio temprano de la lactancia materna.

  • Apoyo profesional durante la estancia hospitalaria.

  • Una buena posición para amamantar y un buen agarre al pezón le ayuda al bebé a obtener más leche, le ayuda a la madre a evitar las grietas en el pezón y dolor.

SIGNOS DE BUEN AGARRE

  • La boca del bebé está bien abierta.

  • El labio inferior está evertido.

  • El mentón está tocando el pecho

  • Más areola visible por encima de la boca del bebé que por debajo.


SIGNOS DE UNA BUENA SUCCIÓN.

  • El pezón y la areola se estiran hasta alcanzar la orofaringe del bebé.

  • Los conductos largos que yacen debajo de la areola están dentro la boca del bebé.

  • La lengua del bebé se estira hacia adelante por encima de la encía inferior para que pueda comprimir el pecho y de esta manera extraer la leche. Esto se llama succión.

  • Cuando un bebé agarra el pecho dentro su boca de esta manera, el bebé está bien pegado y puede obtener la leche fácilmente.


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SEÑALES DE UNA SUCCIÓN EFECTIVA SON:

  • El bebé succiona lenta y profundamente, algunas veces con pausas corta

  • Se puede ver y escuchar la deglución.

  • Las mejillas están llenas, no hundidas durante la succión.

  • El bebé termina de mamar y suelta el pecho por sí mismo y se ve contento.

3.2.5 Importancia de la alimentación a libre demanda para garantizar leche suficiente.

  • La principal condición para que una mujer produzca suficiente leche es que las mamas sean vaciadas frecuentemente. Ya sea por medio de amamantamiento o por medio de extracción manual de 6 a 8 veces como mínimo.

  • El bebé debe alimentarse a la libre demanda, es decir sin restricción en el número de succiones y duración de cada una de ellas. Si lo hace de esta forma asegura una buena cantidad de leche, además que reduce el llanto en el bebé apartando la idea de usar fórmulas o sucedáneos y se reduce el riesgo de congestión o infecciones de las mamas.

3.2.6 Importancia de la lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses y el hecho de que la lactancia continúa siendo complementaria después de los seis meses.

  • La Lactancia natural es una forma de proporcionar un alimento ideal para el crecimiento y el desarrollo sanos de los lactantes; es ecológica, económica y no genera costos agregados asociados a la atención de las enfermedades que presentan los niños no amamantados también es parte integrante del proceso reproductivo, con repercusiones importantes en la salud de las madres. La Lactancia materna exclusiva durante 6 meses es la forma de alimentación óptima para los lactantes. Posteriormente deben empezar a recibir alimentos complementarios, pero sin abandonar la lactancia materna hasta los 2 años o más.

3.2.7 Importancia de realizar alojamiento conjunto a todos los recién nacidos que no tengan contraindicación.

  • Permanecer juntos las 24 horas, durmiendo en el mismo cuarto permiten que tanto el bebé como la madre se conozcan más rápido, que lo alimente a libre demanda, cuando el bebé lo solicita, además que estará más cómodo y seguro al estar en vigilancia por su madre.

3.2.8 Importancia del trato amigable a la mujer embarazada.

  • Brindar un trato amable y de calidad a todas las embarazadas, a través de una comunicación adecuada capacitation a las madres y su familia e información oportuna.

3.2.9 Importancia de realizar la prueba de VIH.

  • El examen rutinario prenatal en busca de VIH en mujeres embarazadas proporciona una oportunidad única y crítica para diagnosticar la infección, iniciar un tratamiento oportuno y evitar la transmisión de la madre al hijo.


3.2.10 Alimentación infantil cuando la madre padece VIH/SIDA.

  • Se recomienda evitar la alimentación con leche materna ya que está documentado el riesgo de transmisión perinatal a través de la leche materna aún que la madre reciba tratamiento antirretroviral.

3.3. 11 La informacionoporcionada en las siguientes áreas:
3.4 Después de otorgar la información se recomienda la retroalimentación verificando por medio de preguntas y demostración s i la paciente ha asimilado el conocimiento.
PUNTOS ABORDADOS EN TOUR QUE SE REALIZA PARA LA EMBARAZADA Y FAMILIAR EN EL HGR N° 46.
Lema por una:

“ATENCIÓN A TU PARTO EN FORMA HUMANIZADA”

OBJETIVO:

El Hospital General Regional otorga a la mujer embarazada una atención Integral a través de un proceso educativo en coordinación con el equipo de salud, que colabore a mejorar las expectativas a su ingreso promoviendo una atención más humana.

Temas:

Mensaje de bienvenida

  • Presentación de la trabajadora social a cargo del programa.

  • Dinámica de presentación e integración de grupo.

  • Importancia en del auto cuidado en el embarazo.

  • Signos y síntomas de alarma para acudir al servicio de urgencias.

  • Requisitos administrativos para acudir al servicio de urgencias

  • Aspectos generales del trabajo de parto

    • ¿Qué hacer cuando se presente?

  • Complicaciones en el embarazo

  • ¿Cuándo es necesario realizar una cesárea?

  • Importancia de la familia en este proceso

  • Derechos de la paciente en relación a la no violencia obstétrica

  • Acompañamiento del personal de salud durante su proceso de parto

  • Aspectos generales de la atención amigable

  • Aspectos generales de la lactancia materna

  • Consejería en metodología anticonceptiva

  • Prestaciones médicas, sociales y económicas a que tienen derecho

  • Recorrido por el servicio de admisión hospitalaria, sistema aeropuerto (pantallas) en toco y consulta externa, laboratorio, RX, quirófano, urgencias toco, piso 4 y Terapia



El tour se realiza todos los viernes en un horario de 11:00 a 12:30 horas en el área de educación del Hospital General Regional No.46  aula 4 segundo piso este tour es impartido a las embarazadas a partir de las 32 semanas de gestación.
PASO 4 INICIO TEMPRANO DE LACTANCIA MATERNA.
4. El Hospital cuenta con personal capacitado que informa a las madres como iniciar la lactancia dentro de la primera media hora de la atención al parto, en la sala de parto se favorece el contacto piel a piel en los primeros cinco minutos, para estimular la Lactancia Materna y la vinculación madre-hijo siempre y cuando no exista contraindicación médica en el recién nacido o madre.
4.1 El personal de enfermería y médico del área de labor informa y orienta a las pacientes en trabajo de parto, el derecho e importancia del contacto temprano de piel a piel, ya que está considerado un componente importante para el inicio satisfactorio en la lactancia, reduce los llantos, mejora la interacción de la madre con el recién nacido, mantiene más caliente al recién nacido y ayuda a las madres a amamantar satisfactoriamente.
4.2 Posterior al nacimiento, se realiza el contacto de piel a piel en los primeros 5 min, después se otorgan los cuidados inmediatos, se completa la revisión del recién nacido, al termino si no hay contraindicación continua contacto de piel a piel y apego inmediato antes de 30 minutos. La mamá y el bebé están en contacto piel a piel y el campo o sabana o bata los cubre a ambos.
4.2.1 Al pasar al área de recuperación continúa con el contacto piel a piel por hora de forma ininterrumpida. Se coloca al bebé sin ropa, únicamente con pañal, sobre el pecho de la mamá cubriéndolo solo por encima el cobertor y sabana.

4.3 La enfermera orienta y alienta a la madre para reconocer los datos en el recién nacido que indican que está listo para amamantar:

  • Aumento del reflejo de búsqueda(Cuando algo toca los labios el bebé abre la boca y pone su lengua hacia abajo y hacia aderlante.) y con esto favorecer el inicio temprano de la lactancia. Informa a la madre la importancia del calostro como primera alimentación en el recién nacido.

  • Reflejo de succión si algo toca el paladar, el bebé succiona.

  • Reflejo de deglución cuando la boca se llena de leche, el bebé deglute.

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Reflejos de busqueda, succión,deglución.
PASO 5 COMO MANTENER LA LACTANCIA MATERNA AUN SEPARADA LA MADRE DE SU HIJO.

5. Mostrar a las madres como amamantar

5. 1 El personal de la unidad enseña a las madres cómo se debe de amamantar al recién nacido y cómo mantener la lactancia en caso de separarse de su hijo, se les instruye y se les otorga material impreso en técnicas de Lactancia y extracción manual de Leche Materna.

5.2 El personal clínico (enfermería, médicos) y trabajo social del área de alojamiento conjunto muestra a las madres la técnica de como amamantar de forma correcta, dentro de las primeras seis horas después del nacimiento. El equipo multidisciplinario refuerza la capacitación a las madres, sobre todo en los casos que presenten dificultades para la Lactancia.

5.3 Este personal proporciona a la madre información oral, demostrativa y escrita, que incluye:

5.3.1 Beneficios de la Lactancia Materna exclusiva y los riesgos de no amamantar o brindar alimentación artificial.

5.3.2 Posición correcta, afianzamiento correcto del pecho, técnicas para el amamantamiento.

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5.3.3 Técnica correcta para la extracción manual de leche.

ES IMPORTANTE QUE SE LAVE LAS MANOS Y BUSQUE UN SITIO CÓMODO PARA LA EXTRACCIÓN

La técnica de extracción consta de 3 pasos: Preparación, estimulación y extracción


Fase 1




• Comenzar en la parte superior del seno, oprimirlo firmemente hacia la caja torácica. Hacer masaje con un movimiento circular con los dedos en un mismo punto.

•Después de unos cuantos segundos proceder a dar masaje en otra área del seno.

• Continuar en espiral alrededor del seno con el masaje hasta llegar a la areola.

• El movimiento es similar al que se usa en el auto examen del seno.

Fase 2




• Frotar cuidadosamente el seno desde la parte superior hacia el pezón de manera que produzca un cosquilleo.

• Continuar con este movimiento desde la base del seno del pezón. Esto ayuda a relajar a la madre y estimula el “aflojamiento” de la leche.

• Sacudir suavemente ambos senos, inclinándose hacia adelante. La fuerza de la gravedad ayuda a la bajada de la leche.


Extracción

Realizar los siguientes pasos para extraer la leche manualmente:


Extracción paso 1 y 2




• Colocar el pulgar y los dedos índice y medio, aproximadamente 3 ó 4 centímetros detrás del pezón. Usar la anterior medida como guía, ya que no necesariamente es el borde de la areola, pues ésta varía en tamaño de una mujer a otra.

• Colocar el pulgar encima y los dedos debajo del pezón, formando una letra “C” con la mano.

Extracción paso 3




• Empujar los dedos hacia la caja torácica, sin que los dedos se muevan del sitio donde los colocó.



Extracción paso 4




• Girar o dar vuelta los dedos y el pulgar como imprimiendo las huellas digitales en una hoja de papel. El movimiento giratorio oprime y vacía los senos lactíferos sin maltratar los tejidos de la mama que son muy sensibles. Deseche los primeros chorros de cada lado.

Extracción paso 5 y 6




• Repetir en forma rítmica para desocupar los depósitos. Colocar los dedos, empujar hacia adentro, exprimir, empujar, girar.

• Hacer rotar la posición de los dos dedos para desocupar todo los depósitos.

• Usar primero una mano y luego la otra en cada seno y recolectando la leche en el recipiente seleccionado.


5.3.4 Conservación, transporte y forma correcta de calentar la leche materna previamente refrigerada.

5.3.5 Importancia de la Lactancia Materna exclusiva (LME) durante 6 meses y complementaria hasta cumplir los dos años o más.

5.3.6 Las madres de los recién nacidos hospitalizados reciben la capacitación para iniciar y mantener la lactancia materna de forma exclusiva, desde su ingreso al área de hospitalización y antes del alta la enfermera debe confirmar que el conocimiento haya sido asimilado.

5.3.7 Las madres con recién nacidos en cuidados especiales se les informa e invita a la extracción manual, conservación y transporte de la leche materna de forma oral y escrita, para que mantengan el suministro adecuado de leche materna. Se informa a la madre que este procedimiento se debe realizar de 6 a 8 veces al día para asegurar una buena producción de Leche Materna.

La enfermera responsable del recién nacido identifica la necesidad de capacitación y es apoyada por el equipo multidisciplinario, cuando detecte que no es suficiente la cantidad de leche materna para cubrir los requerimientos del recién nacido.

5.3.8 Se informa de los riesgos si los recién nacidos no reciben Lactancia Materna

  • Infecciones respiratorias.

  • Diarreas persistentes.

  • Desnutrición Deficiencia de vitamina A.

  • Puede quedar embarazada más pronto.

  • Interfiere con el vínculo afectivo madre e hijo.

  • Alergias e intolerancia a la leche de vaca.

  • Mayor riesgo de algunas enfermedades crónicas.

  • Sobrepeso.

  • Riesgos para la madre anemia, cáncer de ovario y de cáncer de mama.

5.3.9 Se informa cuales son los cuidados del pezón.

  • Buen agarre.

  • Limpiar solo en el baño diario.

  • Lubrica tus pezones con unas gotas de leche materna, dejándola secar antes y después de cada toma
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