Tipos de deposiciones en el recien nacido






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títuloTipos de deposiciones en el recien nacido
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TIPOS DE DEPOSICIONES EN EL RECIEN NACIDO

El recién nacido debe realizar en las primeras 48 horas una deposición que es el meconio. Se trata de una deposición verde negruzca y pegajosa, la primera expulsión es estéril, pero a las pocas horas ya hay bacterias. La cantidad total es de 80 a 100 gr en dos deposiciones diarias (de media). Su expulsión indica permeabilidad anal. En todo recién nacido con retraso en la expulsión del meconio hay que realizar una exploración anal para descartar atresia ano rectal.

Las heces están formadas por bilis, líquido amniótico, restos epiteliales, ácidos grasos, sangre y moco.

Hacia el tercer día de haberse iniciado la alimentación, se excretan heces de transición que son pardo- verdoso o pardo- amarillento, menos adherentes que el meconio y suelen incluir cuajos. Al final de la primera semana las heces adquieren características normales de dos o tres al día, con un color amarillento, consistencia pomada y olor aromático.



Las características de las deposiciones van a variar en función de la alimentación:

  • Alimentación natural:

Las deposiciones son amarillo dorado por norma general aunque pueden ser también marrones o verdosas, de consistencia pomada, con gránulos o filamentos de moco, de carácter ruidoso o explosivo y de un olor que no es fétido. Suelen hacer las deposiciones durante o después de cada toma. En algunas ocasiones no son tantas, son cuatro o cinco al día, incluso algunos niños que toman solo pecho pueden estar días sin hacer deposición. Aunque se les ponga la cara roja al hacer deposición no quiere decir que estén estreñidos.

  • Alimentación artificial:

Los niños que toman biberón hacen las deposiciones diferentes a los que toman lactancia natural. Suele ser más espesa y de color marrón, suelen mantener un ritmo constante. El cambio de las heces semilíquidas a compactas se produce en la mayoría de los bebes entre el 2 y el 4 mes, aunque algunos empiezan en el primer mes.

SOMATOMETRIA DEL RECIEN NACIDO

Los incrementos de peso, longitud y circunferencia de la cabeza relacionados con el crecimiento son bastante rápidos durante el primer año de vida.

EL peso del neonato está muy relacionado con las condiciones que tuvo antes del nacimiento, la nutrición materna y sus patologías, su condición de fumadora o hábitos tóxicos, la constitución física de los padres, la raza, la estación del año (los nacidos en meses frío suelen tener el peso algo más elevado. El sexo influye en el peso, así como la paridad, se sabe que los primeros hijos suelen pesar menos que los siguientes

La oms en el 2006 declara que todos los niños, nacidos en cualquier parte del mundo, que reciban una atención óptima desde el comienzo de sus vidas, tienen el potencial de desarrollarse en la misma gama de tallas y pesos. Por supuesto, existen diferencias individuales entre los niños, pero a nivel regional y mundial la media de crecimiento de la población es notablemente similar. Por ejemplo, los niños de la India, Noruega y el Brasil registran patrones de crecimiento similares si se les proporcionan las condiciones para un crecimiento sano en la primera infancia. El nuevo patrón demuestra que las diferencias en el crecimiento infantil hasta los cinco años dependen más de la nutrición, las prácticas de alimentación, el medio ambiente y la atención sanitaria que de los factores genéticos o étnicos

TÉCNICA DE MEDICIÓN DEL PESO
Medida en gramos de la masa corporal. Se medirá con el recién nacido desnudo, sin pañal, en una balanza homologada bien calibrada. El resultado se registrará en gramos.

El peso medio en nuestro país es de 3250 g. para las mujeres y 3500g para los hombres.

El neonato experimenta una pérdida fisiológica de 10% que se denomina pérdida fisiológica y que comienza a recuperarse a partir del 5º día, para volver al peso del nacimiento al 10º día. Se debe a la pérdida de meconio, de líquido extracelular así como la limitada ingesta de alimentos.

Una pérdida exagerada de peso en los primeros días se suele deber a una insuficiencia en la alimentación o abrigo excesivo, debemos tener esto en consideración antes de buscar cualquier patología.

La ganancia ponderal varía según la alimentación y dependiendo de la edad del neonato:



Un recién nacido sano pesa de media al nacimiento3250- 3500g , dobla su peso a los 4 meses y lo triplica a los 12 meses.

La talla aumenta un 50% al año de vida. Duplica la talla a los 4 años. El P. Craneal aumenta 12 cm en el 1º año de vida.

Ejemplos de curva de crecimiento según el sexo( se ve cuando duplican y triplican el peso)





Otra manera de realizar el seguimiento de la ganancia ponderal de un niñ@ es a través de los percentiles, teniendo siempre en cuenta, que los percentiles son medidas estadísticas y, por definición, la mitad de los niños está por debajo de la media. No es infrecuente que un niño “cambie” de percentil en una o más ocasiones a lo largo de su crecimiento. Una escasa ganancia ponderal es un síntoma inespecífico que puede obedecer a muchas enfermedades distintas, aunque frecuentemente tan sólo se trata de una variación de la normalidad

Los niños al nacer, según el peso, son clasificados como de peso adecuado (percentil entre 10 y 90), peso bajo (percentil inferior a 10) o peso elevado (percentil mayor de 90) para la gestación.

Existen diferentes tablas de crecimiento, Las más utilizadas son las de peso y talla, diferentes según se trate de varones o mujeres.

En una gráfica de percentiles figuran varias líneas, cada una con un número: 3, 10, 25, 50, 75, 90 y 97. Para conocer en que percentil se encuentra un chico —por ejemplo de peso—, se debe buscar primero la edad en el eje horizontal. Se traza una línea vertical desde ese punto. A continuación se busca el peso en el eje vertical, y se traza una línea horizontal por ese punto. Las dos rectas se cruzarán sobre alguna de las líneas de percentiles del gráfico. Ese será el percentil de peso del chico. Por ejemplo un lactante que pesa 7 kg y tiene 6 meses de edad, se encuentra en el percentil 10.

Ej. ¿Qué significa que un lactante esté en el percentil 10 de peso? Que si lo comparamos con 100 lactantes normales de su misma edad y sexo, habría sólo 10 que pesarían menos, mientras que los otros 90 pesarían más que él. Lo mismo vale para la talla. Si decimos que un chico está en percentil 75 de talla, estamos diciendo que comparado con cien lactantes normales, 75 medirían menos y 25 más. Dicho de otra forma, si ponemos en fila a estos cien lactantes normales según su talla, estaría en el puesto 75.http://www.excesodepeso.com.ar/wp-content/uploads/2007/10/peso-ninas.gif

Todas las líneas de los percentiles corresponden a valores normales, pero dentro de los límites de la normalidad hay niños mas rechonchos y otros mas delgados, lo mismo que habrá niños altos y niños bajos pero todos dentro de los límites normales. Los niños excesivamente altos o gordos, estarían por encima del percentil 97, mientras que los excesivamente bajos o delgados, estarían por debajo del percentil 3. Lo importante no es tener un percentil alto, sino crecer y engordar de forma más o menos regular, en torno a un mismo percentil.


Bibliografía

Nelson tratado de Pediatría

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Atención farmacéutica en pediatría

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Tratado de enfermería pediátrica

http://books.google.es/books?id=lAX2hkbeBQYC&pg=PA28&dq=p%C3%A9rdida+fisiologica++de+peso+al+nacimiento&hl=es&ei=Eo3BS4DYK4ylONm6nZcE&sa=X&oi=book_result&ct=book-thumbnail&resnum=2&ved=0CDgQ6wEwAQ#v=onepage&q&f=false

Nutrición clínica

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