Compendio Unidad de Epidemiología osp




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Métodos de Entrega de Fluoruros



Fluoruros Tópicos

Un método de entrega de fluoruros tópicos son todos aquellos que son administrados con el fin de que se mantengan en la cavidad bucal sobre la superficie de las piezas dentarias, sin ingresar al sistema digestivo para ser absorbidos. Invariablemente la concentración más alta de fluoruro ocurre en la porción más externa de la superficie del esmalte, disminuyendo el contenido del fluoruro a medida que progresa hacia la dentina en el LAD. En la actualidad se cree que es el efecto tópico más que el efecto sistémico el que verdaderamente da la protección contra la caries dental. (90)
Los métodos más usados son:

1.- Aplicaciones tópicas de flúor aplicadas profesionalmente (ATF)

  • Geles, espumas y soluciones

  • Barnices fluorados

  • Pastas pulidoras para profilaxis con flúor (4,000 y 20,000 ppm). (90)


2.- Dentífricos fluorados: Contiene NaF y MFP, siendo el primero más rápido y forma fluoruro de calcio. El contenido de las pastas dentales es: sustancia limpiadora (sustancia abrasiva), sustancia tensoactiva, sustancia humidificadora (glicerina, sorbitol y xilitol), el principio activo, saborizantes y edulcorantes. Las concentraciones más encontradas son de 1,500ppm para adulto y de 500 ppm para niño (colocar en niño una cantidad de 5mm o menor). El uso de NaF con un sistema abrasivo altamente compatible como la silica hidratada o partículas acrílicas, es el sistema dentífrico más efectivo para la prevención de la caries dental que existe actualmente. (90)
3.- Enjuagues fluorados: NaF al 0.05% (230 ppm) usado diariamente y NaF 0.2% (900 ppm) usado semanal o quincenalmente. Lo ideal es usar 5-10ml o lo ideal para el paciente, no se recomienda en niños menores de 6 años.(90)
4.- Fluoruros tópicos en gel aplicados por el paciente: NaF neutro (5000 ppm), Fosfato de Flúor Acidulado (5000 ppm) y fluoruro estañoso (1000 ppm). Lo ideal es un gel de 1.1% de NaF en cubetas preformadas por 5 minutos. Auto aplicaciones cepillándose con un gel de fluoruro (0.4% de SnF2) han sido usadas como alternativa a las cubetas preformadas, aunque no existen datos clínicos que comprueben la eficacia de esta técnica.(90)

En el uso clínico de las ATF se han usado tres tipos:

  • Fluoruro de sodio (NaF) al 2% (alrededor de 9,200 ppm): Disponible en polvo, gel y líquido, tiene un pH básico.

  • Fluoruro estañoso (SnF) al 8%: En polvo, bastante ácido.(19,500 ppm)

  • Fosfato de flúor acidulado (APF) 1.23% (FFA): En soluciones y geles.(12,300 ppm)

Se sugiere que en pacientes a partir de los 6 años, con caries activa, se le proporcione una serie de 4 ATF en un periodo de 2-4 semanas seguido de una dosis de mantenimiento a los 3,6 y 12 meses.(141)

Barnices fluorados: Son toxicológicamente seguros, fáciles de usar y poseen propiedades cariostáticas excelentes. Uno de ellos (Duraflor) contiene 5.0% de NaF (2.26% del ión flúor o 22,600ppm), es una base de resina café viscosa. También existe Duraphat.(90)

Nuevos agentes Fluorados:

  • Fluoruro de amonio

  • Aminofluoruros

  • Tetracloruro de titanio

  • Fluoruros adicionales con zinc y xilitol

  • Fluoruro de amonio cuaternario

  • Fluoruro adicionado con nitrato de lantano.(90)


Alternativas a los vehículos utilizados comúnmente:

  • Hilos dentales fluorados

  • Gomas de mascar fluoradas (con sorbitol y xilitol)

  • Dispositivos intraorales de liberación lenta

  • Selladores de fosas y fisuras

  • Diversos materiales dentales (amalgamas, resinas compuestas, ionómero de vidrio, cementos de policarboxilato y silicato, etc.)(90)


Fluoruros Sistémicos

Los fluoruros sistémicos como en la fluoración de las aguas de la comunidad y los suplementos de fluoruro en la dieta son eficaces para reducir las caries. Estos fluoruros proveen protección tópica al igual que sistémica porque el fluoruro está presente en la saliva. Los fluoruros controlan la caries dental efectivamente porque actúan de diferentes maneras: (141)

  • Cuando está presente en la placa dentobacteriana y la saliva, aumenta la remineralizacion de lesiones de caries, un proceso de cicatrización que ocurre antes que exista una cavidad.

  • Disminuye la velocidad en que se desmineralizan los dientes.

  • El flúor también interfiere con la glicolisis el proceso por el cual las bacterias cariogenicas metabolizan los azucares fermentables para producir acido.

  • En altas concentraciones posee un acción bactericida sobre las bacterias cariogénicos y de otro tipo.(90)
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