1. Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En




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231. De los siguientes marcadores de diferenciación linfoide, ¿cuál corresponde característicamente a linfocitos B?:

1. Desoxintransferasa-terminal (TdT).

2. CD4.

3. CD3.

4. CD7.

5. Inmunoglobulinas de superficie.
232. Una de las siguientes afirmaciones referida a los denominados Superantígenos es FALSA. Señálela:
1.  Están implicados en el síndrome de shock tóxico estafilocócico.

2.  Son capaces de estimular a más del 20% de los linfocitos T de sangre periférica.

3.  Deben ser procesados por la célula presentadora de antígeno y presentados a la célula T en el contexto del complejo mayor de histocompatibilidad.

4.  Producen la expansión clonal u oligoclonal únicamente de las poblaciones de células T que posean algunas de las cadenas Vb capaces de unirse al Superantígeno.

5.  La estimulación de las células T que producen es completamente independiente de la cadena a del receptor de antígeno de la célula T.
233. Con relación al receptor de antígeno de la célula T (TCR), señale la afirmación INCORRECTA:
1.  Es un heterodímero formado por dos cadenas apareadas: a y b ó g y d.

2.  Cada una de las cadenas que lo forman tiene una parte constante y una parte variable que a su vez posee tres regiones hipervariables.

3.  Como las inmunoglobulinas, pueden secretarse en forma soluble.

4.  El receptor ab reconoce péptidos antigénicos, presentados por las células presentadoras de antígeno, en la cavidad formada por las moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad.

5.  Las moléculas del TCR ab y gd se encuentran unidas en la superficie celular con las moléculas de CD3.
234. En las enfermedades autoinmunes se produce una alteración de los mecanismos de tolerancia inmunológica. De las siguientes afirmaciones respecto a este fenómeno, señale la INCORRECTA:
1.  La tolerancia inmunológica se produce por el fenómeno de selección negativa, consistente en la eliminación del sistema inmune de los linfocitos que reconocen antígenos propios.

2.  Los mecanismos de tolerancia central se inducen en el timo para las células T y en la médula ósea para las células B.

3.  La tolerancia inmunológica es el mecanismo fisiológico por el que los linfocitos aceptan lo antígenos del propio organismo y por tanto no reaccionan contra ellos.

4.  La eliminación de linfocitos B autorreactivos sólo se produce en la médula ósea, ya que no existen mecanismos de tolerancia periférica para este subtipo celular.

5.  En el timo, se induce la apoptosis de los linfocitos T que expresan un receptor de antígeno con alta afinidad para un péptido propio presentado por células dendríticas y macrófagos en el contexto de moléculas propias del complejo mayor de histocompatibilidad.
235. ¿Cuál de las siguientes respuestas NO es correcta en relación a la protección inmunológica?:
1.  Las citocinas tienen un papel central en la respuesta contra determinados tipos de agentes infecciosos y también en el control de las respuestas autoinmunes y alérgicas.

2. La eliminación de las células infectadas por virus recae principalmente en la célula T citotóxica CD8.

3.  La vía clásica de activación del complemento es disparada por el contacto entre su primer componente, Clq, con las regiones Fc de IgM o IgG en la superficie de una célula.

4.  La IgA secretoria se sintetiza en gran cantidad en las superficies mucosas y previene la adhesión de los microorganismos a las células del huésped.

5.  La citotoxicidad celular dependiente de anticuerpo se basa, en gran medida, en el isotipo IgM.
236. ¿Cuál de las siguientes relaciones anatómicas de la arteria renal izquierda NO es correcta?:
1.  Situada por detrás y algo por encima de la vena renal izquierda.

2. Situada por detrás y debajo del cuerpo del páncreas.

3. Situada por detrás y debajo de vena esplénica.

4.  Se origina en la cara lateral izquierda de la aorta abdominal.

5. Situada por detrás de la vena cava inferior.
237. ¿Que tipo de hernia hace su salida por el triángulo de la pared abdominal que está delimitado lateralmente por los vasos epigástricos, medialmente por el borde lateral del músculo recto anterior del abdomen y por el ligamento inguinal distalmente?:
1. Hernia crural.

2. Hernia inguinal indirecta.

3. Hernia pectínea.

4. Hernia epigástrica.

5. Hernia inguinal directa.
238. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA acerca de la vía piramidal:
1.  En el mesencéfalo y protuberancia, la vía piramidal desciende por el mismo lado en el que se ha originado.

2.  En el extremo inferior del bulbo se decusan únicamente las fibras que inervan la musculatura del tronco.

3. El origen de la vía se sitúa en el gyrus precentral.

4.  El fascículo piramidal cruzado desciende por el cordón lateral de la médula.

5.  La corteza cerebral donde se origina el fascículo piramidal está irritada por las arterias cerebrales anterior y media.
239. Señale la afirmación FALSA sobre la topografía del cuello:
1.  Las cuerdas vocales verdaderas se sitúan craneales a las cuerdas vocales falsas.

2.  La tráquea se sitúa ventral al esófago y dorsal al istmo tiroideo.

3.  La epiglotis delimita la apertura laríngea y su posición varía en función de la posición lingual.

4.  El paquete vasculonervioso del cuello se sitúa profundo al músculo.

5.  El hioides se sitúa en la poción más craneal de la laringe.
240. ¿Cuál de los siguientes ligamentos NO se corresponde con aquellos que se denominan, en su conjunto, ligamentos suspensorios del hígado?:
1. Ligamento coronario.

2. Ligamento redondo.

3. Ligamento triangulares.

4. Ligamento falciforme.

5. Ligamento hepatoduodenal.
241. Chlamydia pneumoniae NO se ha asociado con:
1. Patología respiratoria.

2. Patología coronaria.

3. Patología digestiva.

4. Asma.

5. Sarcoidosis.
242. El método de laboratorio más sensible y específico para el diagnóstico de la encefalitis herpética es:
1. Cultivos víricos del líquido cefalorraquídeo (LCR).

2. Detección de antígeno en LCR.

3.  Detección de ADN vírico en LCR por reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

4. Detección de anticuerpos específicos en suero.

5. Detección de anticuerpos específicos en LCR.
243. ¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos NO es un protozoo?:
1. Toxoplasma Gondii.

2. Acantamoeba.

3. Tripanosoma Cruzi.

4. Strongiloides Stercolaris.

5. Leishmania Donovani.
244. ¿Cuál es la mejor técnica para el diagnóstico micorbiológico de Isospora Belli?:
1. Hemocultivo.

2. Urocultivo.

3. Tinción de ácido alcohol resistencia.

4. Tinción de plata metenamina.

5. Tinción de Gram.
245. El gen gag del virus de la inmunodeficiencia humana tiene una función:
1. Transactivadora.

2. Aumenta la infectividad viral.

3. Regula el procesamiento del ARNm.

4. Codifica proteínas de la cápside viral.

5. Codifica proteínas del core viral.
246. Además de los péptidos opioides endógenos, uno de los siguientes está principalmente implicado en la transmisión dolorosa. ¿Cuál?:
1. Polipéptido intestina vasoactivo (VIP).

2. Sustancia P.

3. Neuropéptido Y (NPY).

4. Vasopresina.

5. Bombesina.
247. ¿Cuál de las siguientes es la enzima responsable del catabolismo de las catecolaminas, localizada fundamentalmente en el espacio extraneuronal y utilizada como diana terapéutica en algunas enfermedades neurodegenerativas?:
1. Dopamina beta hidroxilasa.

2. Acetil colinesterasa.

3. Monoaminooxidasa A.

4. Catecol-O-metil transferasa.

5. N-metil transferasa.
248. En relación con el metabolismo de las lipoproteínas, señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA:
1. La apoproteína principal de las LDL es la Apo B 100.

2.  La Apo E es la mediadora en la captación de las LDL por el hígado.

3.  La lipoproteinlipasa facilita la hidrólisis de los triglicéridos integrados en los VLDL a nivel hepático.

4. Los quilomicrones se forman en la mucosa intestinal.

5.  La proteína de transferencia de ésteres de colesterol (CETP) media el intercambio de ésteres de colesterol de la HDL con triglicéridos de las VLDL.
249. Sólo una de las siguientes afirmaciones es correcta, señálela:
1.  La absorción intestinal de calcio en un individuo sano requiere la presencia de vitamina D.

2.  En el borde luminal, en cepillo, del intestino delgado, la absorción de sodio únicamente se realiza asociada a la de glucosa.

3.  El lugar principal de la absorción del hierro es el yeyuno.

4.  Las sales biliares son absorbidas preferentemente en el colon.

5.  El proceso de digestión y absorción de la vitamina B12 puede realizarse en ausencia del páncreas.
250. El gradiente alvéolo-arterial de oxígeno:
1.  Normalmente es de 25-30 mm Hg en una persona joven.

2.  A efectos prácticos, puede calcularse mediante una sencilla fórmula que requiere únicamente conocer la presión parcial de oxígeno en sangre arterial.

3.  Su cálculo exacto requiere calcular primero la presión parcial de oxígeno a nivel alveolar.

4.  Es muy diferente en sujetos sanos que viven a nivel del mar de aquellos que viven en altiplanicies.

5. Es un parámetro muy constante a lo largo de la vida.
251. En una crisis asmática aguda, el tratamiento más adecuado para la pronta resolución de la obstrucción bronquial es:
1. Corticoides intravenosos.

2. Teofilina intravenosa.

3. Epinefrina subcutánea.

4. Beta2 agonistas adrenérgicos en aerosol.

5. Anticolinérgicos en aerosol
252. ¿Cuál es la arritmia final más frecuente que lleva a la muerte súbita en los pacientes con infarto agudo de miocardio?:
1. Bradiarritmia por disociación electromecánica.

2. Fibrilación ventricular primaria.

3. Taquicardia ventricular sostenida rápida.

4. Taquicardia ventricular en "torsades de pointes".

5.  Fibrilación auricular con frecuencia ventricular media superior a 180 latidos por minuto.
253. En la enfermedad de Parkinson la lesión histopatológica más constante y definitoria de la enfermedad es:
1. Pérdida neuronal en el núcleo de Luys.

2. Despigmentación de la sustancia negra.

3. Ovillos neurofibrilares en el hipocampo.

4. Pérdida neuronal en el núcleo de Meynert.

5. Pérdida neuronal en el lóbulo temporal.
254. Un paciente de 48 años acude a Urgencias por presentar desde dos días antes un síndrome febril con gran astenia. Entre sus antecedentes personales destaca haber padecido tuberculosis en la infancia que fue tratada durante un año. En la exploración física nos encontramos signos de deshidratación, tensión arterial de 90/55 mm Hg e hiperpigmentación cutáneo-mucosa. ¿Qué actitud terapéutica entre las siguientes, le parece más adecuada para adoptar en el servicio de Urgencias?:
1. Dopamina a dosis presoras.

2. Tuberculostáticos.

3.  Mientras se esperan los resultados de los análisis solicitados de bioquímica urgente, dar un antipirético.

4.  Suero salino y glucosado y 100 mg de hidrocortisona i.v.

5. Suero glucosado. Dexametasona e Isoniacida.
255. Mujer de 73 años que acude a la consulta por presentar fracturas vertebrales de instauración reciente. Tuvo la menopausia 22 años antes y no fue tratada con estrógenos. Ha perdido 5 kilos en cuatro meses. A la exploración se observa cifosis y dolor a la percusión de columna. La Hb es de 9 g/dl (normal >12), velocidad de sedimentación 85 mm/hora, la creatinina de 2,1 mg/dl (normal <1,5) y el calcio de 10,9 mg/dl (normal 8,5-10,5) con una albúmina de 3,2 g/dl. La siguiente prueba diagnóstica debe ser:
1. PTH sérica.

2. 1,25 (OH) vitamina D en sangre.

3. Proteinograma sérico.

4. Gammagrafía ósea.

5. Densitometría ósea.
256. Una anciana de 80 años ingresa en el Servicio de Urgencias después de haber sufrido un caída casual. En la exploración se aprecia dolor e impotencia funcional en la cadera derecha, con acortamiento de 2 cm y en posición de abducción y rotación externa marcada, contactando el borde externo del pie con la cama. Igualmente es visible unas horas después una equimosis en la cara externa de la región de la cadera. El diagnóstico más probable es:

1. Fractura del reborde acetabular.

2. Fractura de la región cervical de la cadera.

3. Luxación anterior de la cadera.

4. Fractura de las ramas ilio e isquiopubiana derechas.

5. Fractura de la región trocantérica
257. Señale cuál de los siguientes cuadros clínicos se asocia de forma característica a los adenovirus:
1. Pericarditis aguda idiopática.

2. Fiebre faringoconjuntival.

3. Mialgia epidémica.

4. Orquiepididimitis aguda.

5. Herpangina.
258. Es característico de la dermatitis herpetiforme:
1.  Su asociación a una enteropatía por gluten asintomática.

2. Su asociación a bronquiectasias pulmonares.

3. Alta incidencia de HLA-B-28 en enfermos afectos.

4. Cursar siempre con esteatorrea.

5. Presentar ANA muy positivos.
259. La presentación del feto viene definida por:
1.  La forma como se presenta el feto en es estrecho inferior, antes del expulsivo.

2.  Relación entre el eje longitudinal de la madre y del feto.

3. Relación entre el dorso fetal y el abdomen materno.

4.  Estática de la presentación fetal a nivel de la pelvis menor.

5.   Parte del feto que está en relación con la pelvis materna.
260. La tasa de mortalidad estimada a partir de los fallecidos en el primer mes de vida del año de estudio en relación al total de nacidos vivos en ese año multiplicado por 1.000 corresponde a:
1. Tasa de mortalidad neonatal.

2. Tasa de mortalidad perinatal.

3. Tasa de mortalidad neonatal tardía.

4. Tasa de mortalidad neonatal precoz.

5. Tasa de mortalidad infantil.



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