Vitae-Biografia abreviada de perito en Medicina Conductual-Psicologia y Medicina Sexual Forense




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Peritaje Integral Cientifico de Medicina Conductual-Psicologia y Medicina Sexual Forense
Caso 2313-014181-2102

Autor
Perito: Dr. Sergio Antonio Rueda Delgado, MS, Ph.D., AADC, ASTAASECT

Indice


  1. Curriculum Vitae- Biografia del Perito

  2. Peritaje Integral Cientifico de Medicina Conductual- Psicologia Medicina Sexual Forense: Periciales incluyentes

  3. Perfil de participantes en el peritaje integral

  4. Instrumentos diagnosticos utilizados

  5. Introduccion al peritaje científico integral

  6. Principios éticos del perito en implicados en caso legal

  7. Antecedentes Narrativa del caso

  8. Requisitos y perfiles internacionales para realizar peritajes

  9. Criterios internacionales para selección de peritos en abuso sexual infantil

  1. Condiciones de los estudios y peritajes

  2. Antecedentes y narrativa del caso-Analisis científico

  3. Peritajes iniciales de médicos legistas

  4. Diagnostico y evaluación psicológica del caso

  5. Etiologia medica de eritemas o enrojecimeinto en glúteos

  6. Diagnostico en Medicina Sexual Forense

  7. Evaluacion de Pericial Psicologica realizada por petitos de Fiscalia I

  8. Evaluacion de pericial psicológica II

  9. Pericial de Dr, Sergio A. Rueda de Luis Fernando Angeles

  10. Pericial de Arturo Angeles Rios por Dr. Sergio Rueda

  11. ¿Cómo se diagnostica abuso sexual en los niños?

  12. Pericial de Dr, Sergio A. Rueda de Luis Fernando Angeles

  13. Criterios de factores de riesgo

  14. Diagnostico Psicologico y de Medicina Sexual Forense

  15. Diagnostico Diferencia Forense

  16. Conclusiones

  17. Referencias Bibliograficas



Perito: Dr. Sergio Antonio Rueda Delgado, MS, Ph.D., AADC, TSAASECT
Vitae-Biografia abreviada de perito en Medicina Conductual-Psicologia y Medicina Sexual Forense

Web:sergiorueda.weebly.com

Grados Academicos:


  • Ph.D., Doctorado en Psicologia Aplicada

Cedula Doctoral: Anexada

  • MS, Maestria en Ciencias en Sexualidad Humana

Cedula de MA:Anexada:

  • BA, Licenciatura en Psicologia Clinica

Cedula de Licenciatura: Anexada

  • Unico Terapeuta Sexual Latinoamericano avalado por American Association of Sex Conselors, Therapist and Educators-AASECT: Certificacion anexada

  • Estudios en Sexualidad Humana University of Pennsylvania, Philadelphia, PA.

  • Premio Internacional Fernando Bianco Colmenares (2012-2014) otorgado por la prestigiosa Federacion Latinoameracana de Sexologia otorgado al major trabajo de medicina sexual en Iberoamerica entre ponentes academicosde prestigio en Medicina Sexual de mas de 28 paises.



Trabjos de investigación en Sexologia Forense recientes presentados en Congresos Mundiales de Medicina Sexual


  • Area Forense: Depredores Sexuales, Crimenes de Mujeres en Cd. Juarea “Perfil y Diagnostico del Asesinato Serial”

  • Abuso Sexual Infantil a los Genitales: Catch 22 dilemas y mutilacion genital infantile

*Trabajos presentados en el Congreso de La Asociacion Mundial de Sexolgia en Havana Cuba 2014

  • Area de relaciones de pareja disfuncional:

El amor romantico y sus enfermedades”: Criterio para diagnostica el amor como una enfermedad adictiva

*Trabajo presentado en el Congreso Mundial de Sociedades Latinoamericanas de Sexologia”, Medellin Colombia 2012

Diplomados-Certificates of Specialization: -Univesity of Texas at El Paso


  • Medicina Sexual Forense

  • Peritajes y Diagnostico de Abuso Sexual

  • Psicologia y Psicometria Sexual Forense

  • Psicologia y Negociacion Familiar en el entorno legal

  • Hipnosis aplicada a la investigacion Forense

  • Psicologia y Ley


Experiencia Laboral:
El autor funge en la actualidad como Director de Medicina Conductual y Sexual de Instituto de Medicina y Tecnologia Avanzda de la Conducta desde 1998 en el Hospital Poliplaza Medica. Realizo estudios en la prestigiada University of Pennsylvania en Ciencias en Sexualidad Humana y cuenta con una experiencia en dicha area por mas de 25 años en las areas de Medicina Sexual Forense y Medicina Conductual del IMTAC en el Hospital Poliplaza Medica. Ha colaborado en el proyectos de medicina conductual y Sexual Aplicada a lor programas de fertilizacion in vitro en dicho hospital. Ha presentado trabajos de investigacion en sexologia Forense en los Congresos Mundiales de Sexologia de Cuba 2004. “Ell amor y la relacion de parejas disfuncionales”, ponencia presentada en el congreso mundial de Asociacion Americana de Terapeutas, Consejeros y Educadores Sexuales, que se llevo a cabo en Cancun Mexico 2009. Tambien, de La Federacion de Latinoamericana de Sociedades Sexuales donde obtuvo el Premio mas importante otorgado en Medicina Sexual en Ibero-America en 2012 en el congreso que se llevo a cabo en Medellin Colombia. Ha sido perito aprobado para trabajar en la cortes del sistema judicial en Estados Unidos en las areas de medicina sexual y adicciones. Recientemente recibio el grado de Dean-Decano de la Facultad de Adiccions de la International University for Professional Studies, Universidad del Commonwealth Europeo. Colaboro tambien con el sector salud como Consejero Sexual y Psicologo en el Programa de Enfermedades de Transmision Sexual en Cd Juarez con mas de 3000 trabajadoras sexuales en 1997.

Peritaje Integral Cientifico de Medicina Conductual-Psicologia y Medicina Sexual Forense
Caso 2313-014181-2102

Periciales Integradas Inclusivas Evaluadas:


  1. Evaluacion de los dictamenes sexuales de medicina legal

  2. Medicina Sexual Forense en Abuso Sexual

  3. Diagnostico de la Dinamica Familiar

  4. Psicologia Aplicada de Evaluación Diagnóstica Integral a las periciales psicológicas realizadas

  5. Diagnostico Psicologico y de Medicina Sexual Forense

de miembros involucrados en caso

  1. Psicograma del Manejo legal del caso por parte de la familia


PARTICPANTES EN PERITAJE INTEGRAL

PERFIL EDUCATIVO Y PROFESONAL


  1. Fernando Angels (padre del menor)

-Profesion: Licenciado en derecho

-Trabajo: Fiscalia del Gobierno del Estado

-Nivel Academico: Licenciatura


  1. Ana Maria Cardenas Meraz (madre del menor)

-Profesion: Edecan para eventos especiales de cerveceras y eventos privados
3. Luis Fernando Angeles Meras (Hijo presuntamente abusado)

-Estidiante


  1. Ambrosia Nungaray (Abuela materna)

-Ama de casa

-(Graciela Aguirre Gonzales) Abuela Paterna

-Ama de casa


  1. Arturo Angeles (Abuelo Paterno acusado)

-Comerciante


  1. Juan Antonio Lemus Viramenots Psicologo de la Fiscalia testigo de evaluacion

-Licenciado en Psicolgia de la Escuela Cultural de Psicologia


  1. Josefina Soroa Dominguez (Fiscal del caso de la parte acusadora)

-Licenciada en Derecho

INSTRUMENTOS DIAGNOSTICOS UTILIZADOS


  1. Tests de Personalidad: Tecnica de Rorschach

  2. TAT: Test de Percepcion Tematica

  3. Criterio Diagnostico de TDAH

  4. Cuestionario y Entrevista Clinica de Abuso Sexual

  5. Evaluacion Clinica y Psicologica Estructurada via entrevista de miembros de la familia involucrados en caso

  6. Aplicacion de los Criterios Diagnosticos del DSM.IV-TR

E ICD-10

  1. Diagnostico diferencial en Sexualidad Forese para abuso sexual

  2. Camara Gesel in vivo: Observacion Clinica del niño, sus famlia y personas involiucradas en entorno en vivo por mas de 3 horas antes, durante y despues de studio

  3. Entrevista de analisis clinico y de caso con familiares fiscal y psicologo testigo por parte de la fiscalia por mas de 40 minutos


INTRODUCCION AL PERITAJE CIENTIFICO INTEGRAL

Los casos de abuso sexual infantil constituyen los casos mas dificiles de evaluar y diagnoticar debido a la commplejidad e implicaciones y consecuencias legales de estos tanto para la presunta victima y/o culpable. Consecuentemente las periciales deben de ser de alto nivel academico dentro de un contexto de las especialidades en Medicina Legaly Psicologia que cuenten con especialidad en Medicina Sexual Forense. Tambien deben realizarse por peritos competentes para realizar la evaluacion del trauma inicial por parte del perito en medicina forense y el o la psicologa tambien deben de contar con un grado academico en las areas de ciencias en sexualidad humana y en particular en Sexologia Forense. Esto debido a que sino son realizados por especiliasta no capacitados, en dichas areas, no se podrian utilizar los intrumentos de medicion e investagacion de la medicina sexual forense que son los adecuados para este tipo de peritajes. En consecuencia las investigaciones o periciales pueden arrojar resultados deficientes, con falsos positivos y en detrimento tanto de la victima y el presunto culpable del abuso sexual.
Adicionalmente, los diagnosticos deben de ser bien realizados por los peritos y contar con una amplia experiencia y bajo la “presuncion de que el acusado es inocente hasta que se demuestre lo contrario” para que el perito de la parte acusadora y de la defensa cumplan con el principio “etico internacional” que han establecido las organizaciones internacionales de bioetica, psicologia, sexologia y medicina sexual forense. Lo anterior para que estos se puedan llevar a cabo de una manera objetiva y llegar a la verdad de manera fehaciente y cientifica, con diagnosticos precisos usando el lenguaje de comunicacion internacional para precisar sus diagnosticos, “el Manual de Diagnsotico Psiciquatrico DSM-IV y el ICD 10 Internacionales” que son los estandares establecidos en Mexico. Tambien las baterias de evaluacion diagnostica deben de ser incluyentes y sus resultados congruentes con las manifestaciones clinicas obserbables en la presunta victima en su entornos biopsicosocial. En consecuencia, de no seguirse los parametros, anteriormente mencionados, estas evaluaciones medicas y psicologicas-sexologicas realizadas a la presunta victima y culpable, careceran de poder probativo en un juicio y para el caso investigado, lo debilitaran y careceran de valor cientifico.


PRINCIPIOS ETICOS DEL PERITO E IMPLICADOS EN EL CASO
Estos deben de conducirse con la verdad y utilizar sin prejuicion el “metodo cientifico” para rebustecer el caso y que se haga justicia independientemente de quien sea la victima o el presunto victimario. Tambien los implicados deben evitar que las emociones los guien a perpceciones y acusaciones sobre informacion falsa. Tambien que no busquen manipular u/o bloquear cualquier estudio o pericial que pueda ayudar a esclarecer el caso bajo los argumentos de re-victimizacion los cuales no son validos cuando se trata de hacer justicia. El no cumplimiento de lo anterior puede resultar en un peritaje deficiente por parte del perito y por parte de aquellos que obstaculizan los casos u/o estudios para esclarecer la verdad. En consecuencia a lo dicho anteriormente, estos especialistas o peritos que no se ajusten a los estandares eticos internacionales, se estaran conduciendo de manera no etica y obstruyendo la justicia lo cual es sancionado por algunos codigos penales de muchos paises. El perito que no se conduce con la verdad y la ciencia como su herramienta principal pudiese perder su permiso o cedula para ejercer en algunos paises y se sancionable por organizaciones del sector salud a nivel internacional.


Requisitos y Perfiles Internacionales para realizar peritajes en Psicologia y Medicina Sexual Forense
¿Quien debe de realizar este tipo de peritajes?
Los peritajes de medicina sexual forense y las evaluaciones psicologicas para evaluar presuentos abusos sexuales deben de realizarse por un perito que cuente con lo siguiente”


  • Un una grado academico de licenciatura en las areas de la conducta y sexologia con licencia o cedula

  • Un postgrado en el area de la Sexologia con subespecialidad en de Sexologia Forense con cedula profesional

  • Capacitacion a nivel diplomado en Diagnostico del Abuso Sexual por una Universidad acreditada

  • Experiencia clinica de al menos 5 años en el area de la medicina sexual forense utilizando instrumentos y evaluaciones clinicas relacionadas con el diagnostico del abuso sexual y no solo en estudios psicologicos.


Criterios internacionales y de seleccion para realizacion de un peritaje
Las autoridades que imparten justicial al igual que los fiscales y defensores deben de buscar que sean estos especialistas, con los perfiles anteriormente presentados, sean los que absolutamente realizen este tipo de peritajes para una certeza cientifica del caso. En caso de no contar con los perfiles anteriores en la ciudad, donde se lleven a acabo este tipo de casos, se debe de buscar un perito a nivel nacional y sino buscar peritos internacionales ya que se trara de casos delicados que pueden determiner el destino de un acusado y la suerte de una victima sobre evaluaciones deficientes. En la mayor parte de los paises donde no se cumplen con los requisitos anteriores se desechan los estudios que se presentan en las cortes de justicia criminal. Adicionalmentge, todo acusado y victima debe derecho a contratar peritos externos, en caso de no estar de acuerdo con los realizado por el sistema judicial que maneja el caso, para defender su caso y este debe de ser apoyado por sl sistema de justicia criminal cuando se trata de llegar a la certeza de los hechos e impartir justicia.

Condiciones de los estudios y peritajes
Deben de realizarse en las siguientes condiciones


  1. En un lugar adecuado fisicamente donde no se presenten interrupciones ni la intervencion de terceras personas que pudiesen distraer a la persona siendo evaluada

  2. En el caso de los evaluados estos tendran que estar solos en el estudio con el perito para evitar la distracccion del evaluado y la contaminacion de los resultados (Criterios de la APA y Sociedad Mexicana de Psicologia)

  3. En el caso del perito este debe de implementer sus tecnicas profesionales sin la intervencion de personas externas que no sean expertas en el area y que puedan influir en los resultados u/o influenciar al evaluado. En este caso no pueden estar presentes padres o madres u/o otros peritos externos. Excepcion: en el caso de menores de edad podra estar presente la asistente femenina del perito u/o una enfermera de la fiscalia.

  4. Los demas miembros externos podran ver el estudio solo a traves de camara Gezel con vidrio contra sonido.

  5. Los resultados para su validez diagnostico y clinica deberan de presentarse con codigos diagnosticos del Manual DSM –IV o ICD 10 con un lenguaje preciso para que tengan validez segun las normas establecidas por las Sociedaddes Mexicanas de Psicolgia, Psiquiatria y Medicina Sexual.

  6. La determinacion y el modo de como se realizan los studios y peritajes estos deben de ser realizado por el perito contratado para el caso ya que este constituye en experto y conoce las condiciones cientificas para que este sea exacto. Por ejemplo, no se le pueden imponer a un pertito en quimica del sector salud de como y bajo que condiciones debe de realizar sus estudios. La excepcion serian los jucios orales donde se pueden presenter debates sobre los peritajes de manera professional.

  7. Ninguna persona no experta en los peritajes puede hacer recomendaicones, manipular los eventos y condiciones bajo los que se realizan los peritajer




    • Los criterios anteriores son establecidos por la prestigiada American Psychiatric Association y han sido avalados por la Sociedad Mexicana de Psicologia.


I. ANTECEDENTES Y NARRATIVA DEL CASO-ANALISIS
Compararece la madre del menor, Ana Maria Cardenas Meraz. con fecha del 8 de Julio de 2012, señalando a la Fiscalia General del Estado haciendo los siguientes señalamientos:


  1. Refiere la madre del menor que su hijo con edad de 3 años 7 meses le comento que su abuelo paterno le picaba la colita con el dedo el dia 7 de Julio cuando sus hijos estaban al cuidado de su padre biológico y su hijo mayor le vuelve a comentar que su abuelo le pico la colita


Relato del menor

Luis Fernando Angeles Cardenas
Mi bollo me pico mi colita con su dedo ayer en su casa y me puso asi” (se hace constar que el menor se pone en el suelo de rodillas e inclina su cuerpo hacial el frente colocando su cabeza sobre sus manos las cuales apoya en el suelo luego eleva su cadera y se señala sus glueteos con su mano) me lo ha hecho otras veces
En su acta de entrevista afirma el niño que su bollo me tocaba la colita con sus dedos muchas veces

Relato de la Madre

Ana Maria Cardenas Meraz


  1. Refiere la madre que la manera como se dio cuenta del hecho un mes anterior ( a la denuncia) es por que sus niño afectado “me pico las pompis” cuando estaba recostada con sus dedos y le pregunte quien te ensena esas cosas Fernando y el contesto mi bollo. Ante estos hechos, le pregunte a mi suegro delante del niño…y mi suegro le pregunto al niño en turno “yo te pico la colita”…en tono de juego mi hijo dijo no

  2. Refiere que tambien la abuela materna y declara que despues de que baño al niño le quiso tallar sus pompis y le dijo Fernando que no, que le dolia, mi mama le pregunto porque…y le respondio que so bollo le picaba la colita…

  3. Declara tambien en la denuncia que se encuentra en proceso de divorcio con Fernando Angeles Aguirre

  4. En su declaracion de Acta de Entrevista indica….que su hijo mostraba una actitud extraña…”en especifico me picaba me picaba las sentaderas”


II. Peritajes iniciales de Medicos Legistas


    1. Peritaje de Medico Legista que atendio a presunto abusado: Luis Fernando Angeles Cardenas

El medico legista, Dra. Maria Guadalupe Avila Avila, que evaluo en caso el 8 de Julio de 2012, presenta en el reporte en el punto 11 de su reporte

Conclusiones:


  • Presenta datos clinicos compatibles con alteracion emocional (verguenza)

  • A la exploracon anal: Los hallazgos encontrasos son de data reciente

  • Region anal: Se aprecian ambos gluteos integros region peri-anal con pliegues radiados presentes con eritema o enrojecimiento. Integros sin inflamacion, sin desgarros recientes ni antiguos. Con tono de esfinter externos e interno normales




    1. Peritaje de Medico Legista al Segundo hijo que tambien cuidaba su abuelo Matias Angeles Cardena para determinacion si tambien ha sufrido de abuso sexuaol


El medico legista, Dra. Teresita de Jesus Lujan, que evaluo en caso el 9 de Julio de 2012, presenta en el reporte en el punto 11 de su reporte
Conclusiones:


  • ….que el niño no presenta evdencia de aggression sexual actual ni Antigua




  • …que no presenta hallazgos de huellas de violencia fisico o externa reciente


III. DIAGOSTICO, EVALUACION PSICOLOGICA Y DE MEDICNA SEXUAL DE LA NARRATIVA DE DENUNCIA Y LOS ESTUDIOS REALIZADOS AL NIÑO Y DE LOS EVENTOS QUE RODEAN EL CASO


Evaluacion Psicologica y sexologica de la narrative de los hechos por parte de la madre y la valoraciones de los medicos legistas
….Un mes despues de los eventos, aun cuando ya tenia conocimiento de lo que le narraba el niño, se presenta la denuncia. Afirma la madre, cuando estaba acostada el niño le pico las pompis con sus dedos…el niño afirma sin embargo que su bollo se lo ha hecho muchas veces. Tambien la abuela narra que cuando lo baños al tallarlo en niños le indico que ahi no porque le dolia……..
Evaluacion Psicologica y de Medicina Sexual del hecho


  • En los casos de abuso sexual donde hay algun tipo de lesion o inflamacion que causa dolor “el niño no repite las conductas que le son dolorosas ni tampoco las mimetiza”. Por lo cual es contradictorio que la manera de hacerselo saber a su madre es a travez de la repeticion de esta conducta. Los niños tienden mas a ocultar los hechos y alejarse de toda narrative que conlleva la experiencia dolorosa por abuso sexual. Asimismo, si el niño presentara dolor, esto seria por algun tipo de inflamacion o algun tipo de daño en los tejidos que le causara dolor, y si fue por piquetes esto seria de manera mas localizada en la zona de los glúteos o ano.




  • Si al niño se le revictimizo por parte del abuelo, muchos veces como el mismo afirma, esto habria causado un dolor e inflamacion y con marcas mas localizadas y posibles desgarros, mas que un eritema o rosadura como lo indica la medico legista. Este, que, se llevo a cabo el dia 8 de Julio del 2012 por la Dra Maria Guadalupe Avila quien tambien, Indica que hay datos clinicos compatibles con alteracion emocional (verguenza). Es importante indicar que el Medico legista no tiene la capacidada y elementos para determiner un estado emocional como parte de su peritaje.




  • La verguenza no es una patologia asociada a abuso sexual sino que se presenta al estar presente ante una figura de autoridad y sobre todo en un examen de character proctocolgico o medico y ‘esta presente en cualquier adulto que es examinado sobre todo en sus partes genitales”.




  • El señalamiento de pliegues radiados presentes con eritema o enrojecimiento, integros sin inflamacion ni desgarros no son congruentes con algun tipo de penetracion con algun objeto o dedos de algun ser humano, sobre todo si se arguye que el abuso se cometios en muchas ocasiones como lo indica el niño y que esto le producia dolor.



  • Es importante apunta que durante la evalauacion clinica que le realize a la madre de la niño, que esta manifesto que sl niño siempre manifesto enrojecimiento en la seccion anal y los pliegues de las nalgas debido a rosadora cronica desde el nacimiento antes del abuso. Esto tambien es compatible con el hecho de que el desde el nacimiento niño es obeso para lo cual representa uno de los principales factores para presentar eritemas o rosaduras que se presentan en los pliegues radiados.




  • Es importate, apuntar, que las lesions causadas por penetracion de algun objeto, organo sexual como pene, o los dedos del abuelo serian de otra naturaleza y presentarian inflamacion cronica mas localizada sobre todo si fueron tan seguidos como lo afirma el niños en su declaracion. Los eritemas por rosadura son mas transicionales y los niños experimentan dolor cuando se les limpian sus genitals como lo hizo la abuela. Sin embargo, afirma el medico legista que no detecto ninguna inflamacion.




  • Es importante apuntar que la abuela confirma este hecho del eritema por rosadura transicional o cronica en su declaracion donde afirma que al niños le dolia su colita cuando lo limpiaba.


Adicionalmente, respecto al dolor experimentado cuando su abuela maternal lo baño y que al ñino le dolio..esto trae implicito que la abuela restrego el estropajo en la zona de rosadura la cual causaria que el nino experimentara dolor sobre todo si estaba rosado por su obesidad. Durante la entrevista la madre declara que en ocasiones su suegro, al que se acusa, le enviaba al niño “no muy limpio de sus nalguitas” por lo cual le pidio que lo limpiara con mas cuidado en esa area de su cuerpo. Esto implica que hubo una peticion de la madre para que con mas fuerza se limpiara la zonas adyacentes al nino lo cual traeria como consecuencia que se rozara o si ya lo estaba que esta limpieza le provocara mas dolor. Tambien la madre narras que antes de presenter la denuncia se llevo al nino a un medico externo el cual no detecto nada anormal en el niño ni medica ni psicologicamente.

  • En lo que se refiere a que el nino “en forma o tono de juego respondio al cuestionamiento del abuelo sobre si le habinan picado sus nalgas su abuelo” esto no es congruente con las reacciones de los ninos abusados los cuales se muestran temerosos y prefieren no tocar el tema. Su perfil psicologico del momento no se muestra como el de un niño abusado y todavia procesando la crisis.

  • El medico legista evita pronunciarse sobre la possible etiologia de los eritemas o rosaduras del niños lo cual representa una seria omision si tenia la capacidad y el entrenamiento en abuso sexual o medicina sexual forense.

  • Finalmente, hay una pericial legista del hermano menor que no muestra que haya sido abusado a pesar de que tambien era cuidado por su abuelo y tambien lo bañaba. El pedofilico normalmente no distingue entre victimas y la norma es que abusa de aquellos que son vulnerables. Este niños era vulnerable pero no fue abusado cuando esto habria sido mas facil para el presunto abusador.


OTRAS CAUSAS DE DOLOR ANAL O DE PLIEGUES EN GLUTEOS SEGUN EXPERTOS INTERNACIONALES EN PROCTOLOGIA Y DERMATOLOGIA
La comezón o ertema anal, también conocida como prurito anal o rodadura, es una sensación de comezón e irritación alrededor del ano o las nalgas. La comezón anal o rosaduras no son un síntoma, no una enfermedad y puede tener distintas causas. En la mayoría de los casos, la persona con comezón anal o dolor por rosadura no tiene una enfermedad del ano ni del recto. No obstante, la sensación de comezón es un signo de que uno o más de los siguientes factores han irritado la piel del área:

  • Materia fecal en la piel que rodea la abertura del ano: Si el área anal no se limpia adecuadamente después de defecar, puede quedar una pequeña cantidad de materia fecal en la piel. Esto causa comezón. Con menor frecuencia, la materia fecal líquida puede filtrarse por la abertura del ano y causar comezón. A veces, esto sucede en personas sanas cuyas dietas incluyen cantidades abundantes de líquido.

  • Dietas que contienen alimentos o bebidas que irritan el ano: Una gran cantidad de alimentos y bebidas pueden irritar el ano. Estos incluyen las especias y los alimentos picantes, el café (con y sin cafeína), el té, las bebidas  de cola, la leche, las bebidas alcohólicas (especialmente la cerveza y el vino), el chocolate, los cítricos, las tabletas de vitamina C y los tomates. Cuando una persona come o bebe algo que puede irritarle el ano, generalmente, tarda de 24 a 36 horas antes de  que comienze a sentir la comezón anal. Es el tiempo que tarda el alimento en pasar por el tubo digestivo.

  • Tratamiento con antibióticos: Algunos antibióticos potentes que actúan contra diferentes especies bacterianas pueden causar comezón anal y afectar la flora normal de los intestinos. Estos medicamentos se denominan antibióticos de amplio espectro e incluyen las tetraciclinas y la eritromicina.

  • Irritación local o alergia en la piel del área anal por el uso de sustancias químicas: En las personas sensibles, las sustancias químicas y los medicamentos aplicados en el área anal pueden causar irritación local o reacciones alérgicas. Algunos de los principales culpables incluyen las tinturas y los perfumes utilizados en el papel higiénico (especialmente el papel higiénico perfumado), los aerosoles de higiene femenina y demás desodorantes para el área que rodea el ano o los genitales, los talcos medicinales y los limpiadores de piel y jabones medicinales, especialmente los jabones perfumados. La comezón  anal también puede producirse por medicamentos de venta libre (supositorios, cremas, pomadas) utilizados para tratar problemas anales.

  • Limpieza intensa después de defecar: Aunque el área anal debe limpiarse después de cada evacuación, esta limpieza debe ser delicada. Tallarse agresivamente, especialmente con jabones u otros limpiadores de piel, puede irritar la piel y provocar comezón anal.

Con menor frecuencia, la comezón anal es un síntoma de alguna enfermedad o condición que afecta solo al área anal o a  otras áreas del tubo digestivo o la piel. Algunos ejemplos incluyen:

  • Condiciones y enfermedades locales que afectan las partes inferiores del tubo digestivo: Estas incluyen las hemorroides, los papilomas cutáneos, las fístulas rectales, las fisuras rectales y, muy pocas veces, el cáncer anorrectal.

  • Infecciones y parásitos: Estos incluyen las lombrices intestinales (especialmente en niños), la escabiosis, la pediculosis, el condiloma acuminado y las infecciones de la piel por Candida o tiña.

  • Problemas de la piel: Estos incluyen la psoriasis, el eccema y la seborrea. En muchos casos, estas condiciones causan síntomas en distintas áreas de la superficie de la piel, no solo alrededor del ano.

En todo el mundo, la comezón anal es un problema muy frecuente que se presenta en hasta el 45 por ciento de las personas en algún momento de sus vidas. En los hombres es más frecuente  que en las mujeres. Las personas con sobrepeso que sudan excesivamente o que continuamente usan ropa interior o calcetines muy ajustados son más propensas a tener comezón anal.
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