Concepto de anatomía: Del griego “anatome”, que significa corte y disección. Fue definido por Aristóteles como el conocimiento de la estructura humana por medio de la disección. Concepto de fisiología




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Dilatación:

Cuando se inicia, en la madre hay un gran aumento de estrógenos y una disminución relativa de progesterona, aumenta las prostaglandinas lo que hace que activen la concentración del miometrio. Puede durar 24 horas.

Expulsión:

La contracción de la musculatura circular y longitudinal producen la expulsión. La expulsión es un reflejo y es instintivo.

Alumbramiento:

Desde que sale la placenta, hasta que sale el feto puede transcurrir una media hora, la circulación umbilical puede ser de dos a cinco minutos: transmisión cardiocirculatoria y cardiorrespiratoria, de un mundo líquido, pasa a un mundo gaseoso.

CIRCULACIÓN FETAL.

La sangre umbilical llena de O2 va a entrar por medio de la vena umbilical.

La sangre se dirige hacia el hígado. La mayor parte de la sangre de esta vena umbilical va a desembocar en la vena cava inferior.

Esta vena cava inferior va a desembocar en la aurícula derecha, al mismo tiempo que la vena cava inferior suelta su sangre, va a ir recibiendo la vena procedente de la vena cava superior.

Aproximadamente un 10-20% va a parar al ventrículo derecho, la gran cantidad de sangre de la aurícula derecha va a parar a la aurícula izquierda, lo hace por medio del agujero intrauricular o agujero oval o foramen de botal. Una vez en la aurícula izquierda, la sangre pasa al ventrículo izquierdo, recibiendo una pequeña cantidad de sangre de las venas pulmonares.

Del ventrículo izquierdo por la válvula aórtica va a salir hacia la aorta, la mayor parte va a la aorta pero los pulmones necesitan sangre y a la comunicación existente entre la arteria pulmonar y la aorta se llama conducto arterioso, recibiendo el nombre de conducto venoso la comunicación existente vena umbilical y vena cava inferior. La sangre circula por la aorta a nivel pélvico, se divide la aorta en ramas arteriales iliacas o hipogástricas, derecha e izquierda, estas se dividen a su vez en iliaca externa que va a darle la sangre al miembro inferior y arteria iliaca externa, que además de darle sangre a todos los órganos pélvicos (genitales y urinarios) van a dar lugar a las dos arterias umbilicales. De las iliacas internas surgen las dos transportan su contenido hacia el ombligo, hacia la placenta.

¿qué ocurre en el momento del parto?

Hay una disminución del aporte sanguíneo, provoca un aumento en la concentración de CO2, esto provoca una disminución de pH (acidosis), esto va a estimular a los centros respiratorios si están en el bulbo raquídeo y entorno a callado aórtico. El diafragma es el gran músculo inspiratorio, en el momento de la gran inspiración, se produce una gran ventilación pulmonar. El llanto limpia el tubo respiratorio, aumenta la ventilación pulmonar y la adrenalina.

Establecido el movimiento respiratorio se produce un cierre o estenosis del conducto venoso, la sangre fluye al hígado, con lo que aumenta el diámetro de la vena hepática hacia la vena cava inferior.

Aumento del volumen en el ventrículo derecho y arterias pulmonares, válvula pulmonar, arteria pulmonar.

Cierre del conducto arterioso.

Aumento del volumen sanguíneo en venas pulmonares, inmediatamente hace que aumente la presión intraventricular izquierda.

Cierre del agujero oval o foramen de botal.

Ante la oclusión del cordón umbilical, la vena umbilical se fibrosa y se convierte en el ligamento redondo del hígado.

Hasta la edad aproximada de dieciocho años no se considera adulto. Las tasas de crecimiento en general es gradual en los primeros años y sufre una gran subida en la pubertad.

El sistema orgánico 2que sufre mayor desarrollo es el hígado linfoide, sistema inmunitario.

DÉFICITS DEL RECIÉN NACIDO. Adaptarse

  1. Déficit inmunitario

  2. Déficit enzimático

  3. déficit psíquico, comprende lo racional y emocional.

En el recién nacido el peso del encéfalo es el 25% del adulto, en el primer año es el 75%, en el segundo año es el 85%, en el 7º-8º año es el 95%.

HISTOLOGÍA

Ciencia que estudia los tejidos. Un tejido es la agrupación de células, líquido intersticial y sustancia fundamental (proteínas, fibras). El conjunto de sustancia fundamental y líquido intersticial recibe el nombre de matriz tisular.

Tipos de tejidos:

1º. Tejidos epiteliales: se encuentran en la superficie de estructuras orgánicas. Su función principal va a ser la de recoger y expresar la sensación primaria para cualquier organismo capaz de detectar pequeñas variaciones.

2º. Tejido nervioso: recoge aquella sensación captada por el epitelio y transmitida a estructuras nerviosas, donde se asocia con otros estímulos, donde se integra como un todo y se analiza la respuesta.

3º. Tejido conectivo y muscular: realizan la acción, el conectivo une estructuras y el muscular realiza la contracción.

EL TEJIDO EPITELIAL va a derivar de tres capas, principalmente del endodermo y del ectodermo, va a estar siempre recubriendo, siempre externa e internamente superficies anatómicas.

La parte interna siempre está constituida por tejido epitelial.

Hay de dos tipos:

Tejido epitelial de revestimiento: es el tejido epitelial simple.

Tejido epitelial glandular: es un tejido epitelial especializado con secreción de sustancias. El tejido epitelial de revestimiento por sucesivas mitosis, se convierte en tejido glandular.

Como la secreción es hacia el interior de los vasos, se habla de tejido epitelial glandular.

Al sistema que produce hormonas se le llama sistema endocrino. Las hormonas tienen mucha similitud con los neurotransmisores.

CARACTERÍSTICAS DEL TEJIDO DE REVESTIMIENTO.

Las características de sus células es que:

1. Poseen una alta cohesión intercelular, estando sus membranas celulares, íntimamente conectadas.

2. Hay escaso espacio intercelular, si están poco unidas hay poco líquido entre ellas.

3. Poseen dos polos: uno apical o libre que se encuentra en contacto con la luz de la estructura anatómica (luz: parte hueca). Polo basal, siempre va a estar en contacto con tejido conectivo que lo une a otros tejidos, está formado por una pequeña capa de fibras reticulares, que recibe el nombre de lamina reticular. Ambas van a formar la membrana basal, a través de ésta, el epitelio recibe su vascularización.

En el polo apical se pueden encontrar especializaciones como las microvellosidades.

Microvellosidades: proporcionan una gran superficie expuesta a la luz, con función de absorción. Las microvellosidades se encuentran principalmente en el intestino delgado.

Los cilios: de la célula y de su membrana surgen unas estructuras queratinizadas más o menos, cuya función va a ser detectar pequeños movimientos en su superficie, se van a encontrar en las partes altas del tubo respiratorio.

Los estereocilios: se dan cuando en el polo apical aparecen estructuras tubulares, cuya función principal va a ser detectar pequeños movimientos en su superficie, principalmente característicos son los del oído interno y dentro del aparato vestibular (equilibrio y postura).

CLASIFICACIÓN DE LAS CÉLULAS DEL TEJIDO EPITELIAL.

Cuando las células son aplanadas reciben el nombre de tejido epitelial plano, por ejemplo las de la piel. Puede adoptar la forma de células cilíndricas, tejido epitelial cilíndrico, o formas cúbicas y hablamos del tejido epitelial cúbico.

Según la disposición de estas células, podemos hablar de tejido epitelial simple, cuando solo hay una capa de células o bien se van a encontrar situadas en diferentes estratos o capas (2 o 3), esto es el tejido epitelial estratificado o poliestratificado. Seudoestratificado (falsa estratificación): aparentemente puede ser estratificado pero en más definición del microscopio se ve que no, ya que los núcleos aparecen a diferentes niveles y esto es el tejido epitelial de transmisión. Normalmente es simple pero puede estar estratificado, es característico del tejido renal y depende del grado de funcionamiento del momento.

NOMBRES ESPECÍFICOS.

El epitelio que recubre el interior de las estructuras huecas recibe el nombre de mucosa, en ella se va a encontrar las células epiteliales con más o menos abundante membrana basal y con más o menos cantidad de fibras musculares lisas, a través de esta mucosa pueden ser vertidas al exterior sustancias producidas en glándulas exocrinas, que estarán en la submucosa. El tejido que reviste externamente determinados órganos en el mesoterio, cuando posee una marcada membrana basal y abundante tejido conectivo, recibe el nombre de serosa (pleura, pericardio y peritoneo).

Tejido epitelial glandular, hay de dos tipos dependiendo de donde secreten:

Endocrino: hormonas.

Exocrino: jugos gástricos, bilis, etc.

El tipo de secreción según las glándulas, puede ser:

Mucosas: cuando la secreción es viscosa con mucina. Su función principal es la lubricación para un mayor transporte del contenido. Función de protección de las mucosas.

Glándulas de secreción serosa: cuando su contenido sea muy rico en proteínas cuya función principal sea metabólica, la secreción de las glándulas es mixta, tiene un componente de mucina y otro de proteínas.

Cuando su secreción consiste en pigmentos: principalmente la melanina en epidermis y coroides del ojo.

TEJIDO CONJUNTIVO O CONECTIVO.

Es el más abundante en el cuerpo humano y todo deriva del mesodermo. Su función es la de unir y comunicar los otros tejidos.

Constitución del tejido: células y matriz. La matriz está formada por líquido extracelular, sustancia fundamental y fibras. El líquido intersticial procede de los vasos (capilar).

Tipos de células.

٭Células fijas:

Fibroblastos; (formadoras de fibras) células del tejido conjuntivo cuya principal función es la síntesis de componentes de la matriz.

Células de grasa o adipocitos; su función es el almacenamiento de la energía.

Células indiferenciadas; van a producir en su maduración fibroblastos y adipositos.

٭Células móviles: proceden del espacio vascular, ya sea capilar o torrente circulatorio,

Como pueden ser los macrófagos, que generalmente, son monocitos que salen de la sangre y cuya función es de defensa.

Las células localizadas en el capilar: células procedentes de sustancias del proceso de inflamación, son células antinflamatorias o proinflamatorias, producen sustancias como la histamina, serotonina, bradicinina.

Además de estas células móviles, aparecen los linfocitos, tanto linfocitos T (inmunidad celular), como linfocitos B (inmunidad humoral, productora de anticuerpos) mantienen este microecosistema en equilibrio.

Células pigmentadas.

Composición de la matriz.

Componente extracelular y líquido intersticial.

Procede por ósmosis del territorio capilar. También se va a encontrar la sustancia fundamental que proporciona el medio de difusión del líquido. Principalmente la sustancia fundamental está formada por ácido hialurónico, es una sustancia viscosa que se combina fácilmente con el agua y que por medio de la acción de la enzima hialuronidasa permite una mayor difusión del líquido.

Además de ácido hialurónico se encuentran otros tipos de proteínas que interactúan con la matriz.

Fibras del tejido conectivo: son principalmente de tres tipos.

Fibras colágenas: las más abundantes y de las que existen diez tipos distintos, dependiendo de función y estructura. Son sintetizadas por los fibroblastos y formadas por cadenas más o menos largas de polipéptidos. Las más abundantes son del tipo uno en dermis y tendones, poseen una gran resistencia a la rotura y no tienen capacidad elástica.

Fibras reticulares: son polipéptidos tipo colágena tipo tres y forman un tenue armazón a las células, siendo la principal función, la de soporte.

Fibras elásticas: formadas principalmente por elastina, presentan menos resistencia que las colágenas y si presentan elasticidad.

CLASIFICACIÓN DEL TEJIDO CONECTIVO.

Depende de dos factores:

Del grado de diferenciación (especialización),

Se distingue un tejido conectivo general y un tejido conectivo especializado.

El general va a presentar el tipo laxo o denso según el mayor o menor número de células, así el tejido conectivo laxo tiene gran cantidad de células y pocas fibras y el denso tiene pocas células y muchas fibras. El principal tipo de tejido conectivo denso va a ser la formación de ligamentos, tendones y fascias o membranas musculares.

En los tejidos especializados, se encuentran principalmente tres tipos:

1. tejido cartilaginoso.

2. tejido óseo

3. tejido sanguíneo.

Estos tres tipos son especializados.

Tejido cartilaginoso.

Las células van a recibir el nombre de condrocitos, que tienen la misma función que los fibroblastos y van a formar la mayor parte de los cartílagos.

La principal característica es que es avascular (no tiene vasos) no presentan inervación, no tienen fibras nerviosas que proporcionen sensibilidad. Dependiendo de la mayor o menor cantidad de matriz, hablamos de tejido cartilaginoso hialino plástico y fibroelástico.

Tejido óseo.

Es un tejido conectivo especializado cuya función principal es la de proporcionar los órganos duros y compactos, con la función de servir de palanca a los músculos para realizar el movimiento. Otras funciones del futuro son las de almacén de fósforo y calcio. Otro es la localización de la médula ósea formadora de sangre (interior del hueso).

 Este tejido va a estar formado por unas células y una matriz. Los principales tipos de células van a ser cuatro:

Células osteógenas: son las responsables de la formación del tejido óseo (células madre). Estas células osteógenas se encuentran localizadas en la porción inferior del periostio o envoltura de los huesos. Se localizan cercanos a los vasos sanguíneos del interior. La diferenciación de estas células dan los osteoblastos.

Osteoblastos: van a ser los responsables de la síntesis de la matriz ósea, principalmente responsable de la síntesis de la osteocolágena. Estas fibras van a formar laminillas óseas, proporcionando características externas del hueso. Van a producir fosfatasa alcalina, que liberada al medio extracelular, va a provocar la sedimentación de calcio y fósforo. Estas sales de calcio y fósforo se depositan entre las fibras impregnando el cemento que existe entre ellas. Este cemento que pega las fibras está formado por proteínas y polisacáridos.

Cuando los osteoblastos se encuentran rodeados o envueltos de estas fibras calcificadas reciben el nombre de osteocitos. En el organismo hay constantemente un equilibrio entre osteoblasto y osteocito. Este equilibrio se mantiene por la acción de factores de crecimiento internos y externos y su interacción por el cuarto tipo de células: osteoplastos.

Osteoplastos: macrófagos procedentes de los monocitos, cuya función es la fagocitosis de elementos óseos.

FACTORES DE CRECIMIENTO ÓSEO (Importante)

El hueso no es definitivo hasta los veinte o veinticinco años.

 Van a ser factores internos y externos:

Factores de crecimiento Internos: determinados por el sistema endocrino (por hormonas).

1. La DTH o GH o somatotropina.

Producción en el hígado de unas proteínas llamadas somatomedinas que favorecen la proliferación de los componentes del tejido óseo, va a tener su actuación un carácter fundamental hasta los 18 años.

2. Tiroxina.

favorece el anabolismo proteico óseo, facilitando esta tiroxina, la utilización de glucosa como puente de energía y no las proteínas.

3. Insulina.

Introduce glucosa en el interior de las células óseas siendo la fuente de energía.

4. Glucocorticoides.

(cortisol, cortisona). Sintetizado en la corteza suprarrenal, tienen una función catabólica sobre las proteínas, lo que hace que se inhiba el crecimiento óseo.

5. Sistema regulador de la calcemia.

Formado por hormonas calcio reguladoras, van a intervenir cuatro componentes:

a) El calcio, siendo básico en los movimientos de contracción de los músculos, sus niveles oscilan entre 8 y 10‘5 mg por 100ml de sangre.

Va a tener como función que estos niveles de calcio se encuentren en equilibrio en tanto que suban o que bajen.

b) Vitamina D u hormona D: no se proporciona en la alimentación sino que se encuentra por debajo de la piel en su forma inactiva como ergosterol y es activada por la luz solar, una vez activada pasa al hígado y riñones donde finaliza la composición final de la forma activada. Esta vitamina D activa ejerce una función directa sobre la absorción de calcio y fósforo en el tubo digestivo, interviniendo también en su paso o incorporación a la matriz ósea.

c) Calcitonina: es al principal hormona hipocalcemial y va a intervenir cuando se presentan aumentos de la calcemia, va a tener una triple función:

  • A nivel digestivo disminuirá la absorción digestiva de calcio.

  • Absorción de calcio al hueso: aumenta la absorción ósea en la matriz ósea, saca calcio de la sangre para meterla al hueso.

  • Aumenta la eliminación de calcio por túbulo renal va a aumentar la calciuria.

d) PTH o paratohormona. Se sintetiza en unas pequeñas glándulas que hay situadas en la cara posterior del la glándula tiroides, junto a estas glándula y diseminadas por toda la glándula tiroidea se van a encontrar las células C o parafoliculares.

La paratohormona es la principal hormona hipercalcemiante, activando su producción cuando hay una disminución de calcio en sangre. Su función es la contraria que la Calcitonina, ya que va a aumentar la absorción digestiva, va a activar la acción de los Osteoplastos, destruye osteocitos, va a aumentar el calcio en sangre y va a disminuir la eliminación de calcio por el túbulo renal.

Factores de crecimiento óseo externos: van a ser principalmente:

  1. La nutrición: el estado nutritivo va a marcar nutritivamente los niveles de calcio, principios inmediatos, minerales, oligoelementos.

  2. Estado de salud: de forma que los requerimientos de calcio aumentan en la enfermedad.

  3. Actividad muscular: habrá mayor o menor formación de hueso dependiendo de la actividad músculoesquelética.

  4. Estados evolutivos del organismo, los momentos biológicos en los que hace falta un gran aumento de calcio es la infancia, pubertad, envejecimiento y embarazo (activan osteoblastos, es posible la pérdida de piezas dentales).

TIPOS DE HUESOS.

Dependiendo de su forma, se clasifican en huesos largos, huesos planos, huesos gordos y huesos irregulares.
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