Competencia por lugares de unión




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títuloCompetencia por lugares de unión
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INMUNIDAD E INFECCIÓN
La infección nosocomial se puede considerar igual al mal tiempo.

La incidencia de la infección nosocomial se puede disminuir mediante:

-La prevención.

-El uso de antibióticos.

-La mejora de las defensas del huésped.

Frente a la infección de los microorganismos existen una serie de mecanismos de defensa que nos protegen.
MECANISMOS DEFENSIVOS FRENTE A LA INFECCIÓN
A)Inespecíficos o naturales:

-Evitación de la entrada: barreras naturales.

-Contraataque frente a los gérmenes:

-Respuesta vascular.

-Respuesta humoral: sistema complemento, lisozinas, beta-lisina,

interferones, Ac naturales (¿?).

-Respuesta celular: PMN, macrófagos.

B)Específicas o adquiridas:

-Inmunidad humoral:

-Linfocitos B.

-Ac.

-Inmunidad celular:

-Linfocitos T: TH, TS, TC.

-Células NK.

-Células accesorias: monocitos, macrófago, células dendríticas,

células de Kuppffer, etc.
DEFENSAS INESPECÍFICAS
A)Evitación de la entrada:

1)A nivel de piel:

-Integridad anatómica.

-pH ácido local.

-Competición micribiana por los lugares de unión.

2)A nivel de mucosas:

-Integridad anatómica.

-Cilios.

-Secreciones: -lavado por las lágrimas y la orina.

-bactericidas como el ácido clorhídrico, los

espermatozoides, los lisosomas, la Ig A.

-Competencia por lugares de unión.

B)Respuesta humoral inespecífica:

-Sistema complemento:

-Beta-lisina: G(+), excepto str.

-Lisozima: muraminiclasa, activa G(+), secreciones superficiales,

lisosomas de los fagocitos, suero.

-Interferones: proteínas antivíricas.

-Ac naturales (¿?).

DEFENSAS ESPECÍFICAS
A)Respuesta humoral adquirida: Ac

-Sintetizados por linfocitos B: respuesta antigénica.

-Factor de reconocimiento de los “NO” propios.

-Actúan: -Neutralizando toxinas y virus.

-Favoreciendo bacteriolisis extrafagocitária.

-Favoreciendo la fagocitosis.

-Inhibiendo adherencia bacteriana a mucosas: Ig A.
B)Linfocitos:

-Linfocitos B: Ac.

-Linfocitos T: TH, TS.

-Células NK.

-Células accesorias (CPA): monocitos, macrófagos, células dendríticas, células

de Kuppffer (hígado), etc.

C)Interleuquinas:

Llevan información de unas células a otras para saber donde esta el germen y atacarle:

-Linfoquinas.

-Monoquinas.
“EL SISTEMA INMUNE ACTUA COMO UNA UNIDAD FUNCIONAL”

HIGIENE HOSPITALARIA
El hospital constituye por si mismo un medio ambiente específico, en el que conviven y al que están sometidas diariamente un número amplio de personas, tanto enfermos como profesionales sanitarios, en estrecha relación.

La imagen que ofrece el hospital ante la sociedad es de seguridad:

HOSPITAL=SEGURIDAD

Pero podemos considerar que existe en una cuádruple vertiente un RIESGO HOSPITALARIO:

-El que aporta el enfermo a otros pacientes.

-El que aporta el enfermo al personal sanitario.

-El que aporta el personal sanitario al enfermo.

-El que aporta las condiciones del medio hospitalario al enfermo y al personal sanitario.
INFECCIÓN HOSPITALARIA
La infección hospitalaria o infección nosocomial es aquella producida por microorganismos adquiridos en el hospital que afecta a enfermos ingresados por un proceso distinto y que en el momento del ingreso no estaba presente ni siquiera en periodo de incubación.
INCIDENCIAS
-Incidencias en los hospitales:

-En 1997 se estudian 51.674 pacientes de 214 hospitales españoles (E.P.I.N.E.).

-La edad media es de 54,73 años.

-El 6,9% de los ingresados sufre infección nosocomial.

-La mayor incidencia es en Baleares con un 9,54%.

-La menor incidencia es en Navarra con un 4,21%.

-En la comunidad andaluza es de 6,57%.

-1990 91 92 93 94 95 96 97

8,7% 7,8 7,3 7,1 7,2 6,9 7,2 6,9

-La incidencia en las diferentes partes de un hospital:

-UCI: 26,08%

-Cirugía: 6,92%

-Medicina Interna: 6,87%

-Pediatría: 5,92%

-Gine-Obstetricia: 3,67%

-Otros servicios: 4,99%
INFECCIONES
-Las infecciones hospitalarias más frecuentes que se dan son:

-Urinarias.

-Heridas quirúrgicas.

-Vías respiratorias.

-Bacteriemia.
PERSONAJES QUE LUCHARON CONTRA LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS
-Florencia Nightingale (1820-1910):

Se puede considerar la primera enfermera que luchó contra la infección en el medio hospitalario. Las MEDIDAS HIGIÉNICAS BÁSICAS que propuso fueron:

-Limpieza de salas.

-Cambios de suministros de agua y desagües.

-Instalación de lavanderías.

-Alimentación adecuada.

-Redujo la mortalidad en un 40% en los heridos de guerra.

-Asley-Milles (1904):

-Son los iniciadores científicos de la prevención quirúrgica.

-Es durante el acto quirúrgico cuando las bacterias contaminan el campo operatorio y no horas o días después.

-Louis Pasteur (1822-1895).

-Joseph Liste (1827-1912):

-Conoce los estudios de Pasteur e inicia la fenolización del campo operatorio y

de las heridas.

-A. Fleming (1929):

-Descubre la penicilina, que empieza a usarse clínicamente a partir de 1940.
TRANSCENDENCIA SANITARIA DE LA I.H.
“Estados Unidos ocupa el undécimo lugar en incidencias de infecciones nosocomiales”.
Unidades quirúrgicas Estancia añadida

-Herida quirúrgica -9,2 días

-Bacteriemia -8,3 días

-Respiratorias -7,7 días

-Urinaria -6,2 días
TRANSCENDENCIA ECONÓMICA DE LAS I.H.
-Debido al alargamiento de la estancia.

-Mayor consumo de antibióticos.

-Mayor número de pruebas diagnósticas.

-En Estados Unidos el coste de infección nosocomial es de 2.100$ por paciente (4.500 millones de $/año).
TRANSCENDENCIA LEGAL DE LA I.H.
-Responsabilidad del personal sanitario que atiende directamente al paciente (médicos, enfermeras).

-Responsabilidad de las instituciones y sus directivos.
TRANSCENDENCIA SOCIO-HUMANA DE LA I.H.
“No mensurables ni valorables económicamente”

-Grado de sufrimiento.

-Preocupación familiar.

-Mortalidad prematura.

-Absentimiento laboral.

-Perdida de trabajo, etc.
CAUSAS DE CARÁCTER GENERAL DE LAS I.H.
1.Insuficiente formación higiénico-preventiva del personal sanitario.

2.Prescripción de antibióticos inadecuada.

3.La estructura medico-administrativa del hospital.

4.La higiene del hospital.

5.Las responsabilidades compartidas.

6.La importancia social y económica de la infección hospitalaria.
PROCESO DE TRANSMISIÓN DE LA INFECCIÓN DENTRO DEL HOSPITAL
Tenemos que considerar en el proceso de transmisión los siguientes puntos:

-El agente contaminante.

-Incidencia.

-Fuente o reservorio.

-Vía de transmisión.

-Vía de entrada al paciente.

-Sensibilidad del paciente.

Nuestro trabajo es ROMPER LA CADENA de transmisión.
MECANISMOS PARA ROMPER LA CADENA DE TRANSMISIÓN
1.Vigilancia, tratamiento y declaración de toda la infección:

“declaración epidemiológica”

2.Reducción de la transmisión de persona a persona:

“lavado de manos”

3.Supresión de contaminación de los materiales:

“esterilización y desinfección”

4.Saneamiento regular y sistemático del medio ambiente:

“medidas adecuadas de limpieza de todo el hospital”
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
A)Vigilancia de la infección:

-Recogida.

-Elaboración.

-Distribución de los datos.

B)Medidas destinadas directamente a su reducción y control:

-LAVADO DE MANOS.

-Desinfección.

-Esterilización.

-Aislamiento.

-Quimioprofilaxis, etc.
C)VIGILANCIA+MEDIDAS=EFICACIA
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