Resumen Hace un cuarto de siglo, expertos en enfermedades infecciosas manifestaron que la lucha contra las infecciones había sido ganada debido al desarrollo de los antimicrobianos.

Efectos adversos: Al igual que las penicilinas, su toxicidad es escasa, de ahí su amplia utilización, incluso en el embarazo y la lactancia. (6,12) Existe un gran número de cefalosporinas orales, las cuales pueden provocar trastornos digestivos: náuseas, vómitos, glositis, aerofagia, meteorismo, acidez, epigastralgia, pirosis, diarreas, etc. De forma general pueden aparecer una serie de reac- ciones alérgicas muy similares a las de las penicilinas, exis- tiendo incluso una hipersensibilidad cruzada (5-10 %) con las mismas, lo cual contraindica su utilización, sólo si existe el antecedente de shock anafiláctico con la penicilina. (6,12) Han sido descritas múltiples alteraciones y efectos ad- versos pero de escasa aparición: elevación de transaminasas, bilirrubina, tiempo de protrombina, prueba de Coombs positiva, colitis pseudomembranosa, cefaleas, alucinaciones, vértigo, desorientación, convulsiones. (6,12) También ha sido descrita en algunos compuestos de esta familia (cefamandol, cefonicida, cefoperazona, lamoxatama) una intolerancia aguda al alcohol etílico semejante a la que se presenta con el disulfiram, cuyo cuadro se caracteriza por enrojecimiento facial, náuseas, vómitos, sudoración, ta- quicardia, y en ocasiones hipotensión o hipertensión; su duración suele ser breve, cediendo espontáneamente. Este efecto puede presentarse con pequeñas cantidades de alcohol, por tal razón se recomienda no ingerir bebidas alcohólicas hasta 5 días después de terminado el tratamiento. (6,12) Aplicaciones clínicas: (12, 14) Respaldada en su baja toxicidad, su amplio espectro y efectividad, es la familia de antibióticos más utilizada en la prác- tica médica. Son medicamentos de elección en una serie de patologías tales como: – Infecciones del SNC (ceftriaxona, cefotaxime, ceftazidima) – Infecciones gonocóccicas (ceftriaxona 250 mg monodosis) – Disentería por shigellas (ceftriaxona) – Neumonías nosocomiales (cefalosporinas de 3ra. gene- ración) – Neumonías de las UTI (ceftazidima) – Neumonías de la comunidad en pacientes > 60 años con enfermedades asociadas (cefalosporinas de 2da. y 3ra. Generación) – Neumonías de la comunidad en adulto joven (cefalosporinas de 1ra. ó 2da. generación por vía oral o parenteral) – Infecciones de la piel y partes blandas (cefalosporinas de 1ra generación) – Infecciones óseas – Colecistitis aguda – Sepsis intraabdominales y pélvicas (cefamicinas) – Neutropenia febril (ceftazidima + amikacina) – Infecciones urinarias complicadas Profilaxis quirúrgica (cefazolina) Dosificación de cefalosporinas de uso común: (7) Generación Medicamento Vía-Adm Dosis adultos Dosis pediátrica 1ra. Cefazolina (Ketzol-Ancef) i.m.-i.v. 500 mg c/ 8 h 25 - 100 mg x kg/d   Cefadroxil (Cefamox-Durkef) Oral 1-2 g/d 25-50 mg x kg/d   Cefalexina (Cefanex) Oral 1-4 g/d 25-50 mg x kg/d   Cefalotina (Keflin-Ceporacin) i.m. 4-12 g/ d 80 -160 mg x kg/d   Cefadrina(Veracef) Oral 1 g/d 25 - 50 mg x kg/d   Cefapirina (Cefadyl) i.m –i.v. 500 mg -1g/ d 40-80 mg x kg/ d   Cefaloridina (Ceporán) No uso actual por nefrotoxocidad 2da. Cefuroxima (Zinacef-Kefurox) i.m-i.v. 750 mg -1,5 g/d 30-100 mg x kg/d   Cefuroxima axetil (Zinnat) Oral 500 mg- 1 g/d 20-30 mg x kg/d   Cefaclor (Ceclor) Oral 250 mg-4 g/d 20 mg x kg/d   Cefprozil (Cefzil) Oral 250-500 mg/ d 15-20 mg x kg/d   Cefamandol (Mandol) * i.m-i.v. 500 mg-1 g/d 50-100 mg x kg/d   Cefonicid (Monocid) i.m-i.v. 1-2 g/d 50 mg x kg/d   Cefoxitina (Mefoxin) i.m-i.v. 1 g/d 20-40 mg x kg/d   Cefotetan (Cefotan) i.m-i.v. 1-2 g/d No establecida   Moxalactan**       3ra. Cefotaxima (claforán) i.m-i.v. 2-12 g/ d 50-180 mg x kg/d   Cefixime (Suprax-Deuvar) Oral 400 mg/ d 8 mg x kg /d   Ceftazidime (Fortaz) i.m-i.v. 250 mg- 2 g/ d 25-50 mg x kg /d   Ceftizoxime (Cefizol) i.m-i.v. 500 mg –4 g / d 50 mg x kg /d   Cefoperazona (Cefobid) i.m-i.v. 3-12 g / d 50-100 mg x kg/d   Ceftriaxone (Rocephin) i.m-i.v. 1-4 g/ d 25-75 mg x kg/d   Cefpirone (Cefron) i.m-i.v. 1-4 g /d No establecida   Cefodizima (Modivid) i.m. 250 mg- 4 g/d No establecida   Cefetamet (Globocef-Primoxil) Oral 2 g/d 10 mg x/ kg /d Proxetill-   Cefpodoxima (Orelox) Oral 200-400 mg/d No establecida 4ta. Cefepime (Maxidime) i.m-i.v 1-2 g/d No establecida * Uso a partir de los 6 meses de edad. ** Uso restringido, al asociarse con anormalidades hemorrágicas. Conclusiones Las cefalosporinas tienen una estructura llamada núcleo, lo que explica que su mecanismo de resistencia sea por medio de las betalactamasas, siendo su mecanismo de acción similar al de los antibióticos betalactámicos. Su espectro de acción se enfoca por generaciones. El mecanismo de resistencia más frecuente ante esta familia de antibióticos es la producción por las cefalosporinasas que hidrolizan estos compuestos, algunos de ellos resisten la hidrólisis, pero su unión irreversible a la enzima la inactiva. La excreción de las cefalosporinas es fundamentalmente renal exceptuando algunas que se eliminan por la bilis. Las principales características farmacocinéticas de las cefalosporinas más utilizadas son: pocas de absorben por vía oral, la mayoría se las utiliza por IV, porque la IM es muy dolorosa, su vida media es muy variable, generalmente entre 30 a 90 minutos, se distribuyen bien en tejidos y líquidos corporales. Han sido descritas múltiples alteraciones y efectos adversos pero de escasa aparición. Su baja toxicidad, su amplio espectro y efectividad, es la familia de antibióticos más utilizada en la práctica médica en patologías tales como: Infecciones del SNC, Infecciones gonocóccicas, Neumonías, Infecciones de la piel y partes blandas, Infecciones urinarias complicadas entre otras. Referencias Bibliográficas: 1. Wikipedia. Antibiótico [en Internet]. 2009 [citado 23 May 2009]: [aprox. 23 p.]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Antibi%C3%B3tico 2. Torres de la Rosa JA, Oliva Regueiferos C, Pozo Hessing C del, Fong Ocejo M. Antimicrobianos. Medisan [serie en Internet]. 2001 [citado 23 May 2009]; 5(4): [aprox. 22 p.]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol5_4_01/san10401.htm#ancla 3. Zabala Canedo C. Farmacología de los antimicrobianos [monografía en Internet]. Bolivia: UMSS; 2001[citado 23 May 2009]. Disponible en: http://www.umss.edu.bo/epubs/etexts/downloads/30.pdf 4. Universidad Nacional del Nordeste. Antimicrobianos [en Internet]. 2007 [citado 23 May 2009]: [aprox. 22 p.]. Disponible en: http://fai.unne.edu.ar/biologia/bacterias/antibioticos/antimicrobianos2.htm 5. Antimicrobianos [en Internet]. 2008? [Citado 23 May 2009]: [aprox. 2 p.]. Disponible en: http://www.microbiologia.com.ar/antimicrobianos/general.php 6. Rosas Barrientos JV. Cefalosporinas. Aten Fam 2005; 12(6):127-31. 7. Andraca Perera JR, Rodríguez Gil E, Fundora Santana A. Cefalosporinas. Rev Cubana Farm. 2001; 35(3):219-24. 8. Clasificación y espectro de acción [en Internet]. 2009 [citado 23 May 2009]: [aprox. 1 p.]. Disponible en: http://www.infecto.edu.uy/terapeutica/atbfa/cef/12.html 9. Cefalosporinas [en Internet]. 2008 [citado 23 May 2009]: [aprox. 1 p.]. Disponible en: http://www.infodoctor.org/www/meshd.htm?idos=17752 10. Antibiótico [en Internet]. 2008? [Citado 23 May 2009]: [aprox. 12 p.]. Disponible en: http://www.ferato.com/wiki/index.php/Antibi%C3%B3tico 11. Wikipedia. Antibiótico [en Internet]. 2009 [citado 23 May 2009]: [aprox. 23 p.]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Antibi%C3%B3tico 12. Morejón García M. Cefalosporinas. En su: Actualización en antimicrobianos sistémicos. Ciudad de La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2005. 13. Antimicrobianos [en Internet]. 2008? [Citado 23 May 2009]: [aprox. 31 p.]. Disponible en: http://www.microinmuno.qb.fcen.uba.ar/SeminarioAntibioticos2.htm 14. Álvarez R, Martínez O. Los antibióticos [en Internet]. 2001 [citado 23 May 2009]: [aprox. 48 p.]. Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos10/antib/antib.shtml

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