El Equipo Quirúrgico y sus Roles
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| El Equipo Quirúrgico y sus Roles El cirujano. Normas de la actuación del cirujano: • Debe desarrollar y ejercitar su criterio, lo que permitirá tomar decisiones rápidas y seguras en los momentos necesarios (por ejemplo: situaciones imprevistas o complicaciones que obliguen a variar los pasos de la cirugía). • Debe trabajar rodeado de las mejores con condiciones: buena luz, buen instrumental, lencería suficiente, adecuada anestesia, debiendo haber previsto con anterioridad todos los elementos que utilizaría durante el acto quirúrgico. • Debe trabajar con orden y minuciosidad. • No debe realizar una cirugía careciendo del conocimiento de la patología y/o de la técnica que debe aplicar. • Debe exigir orden y trabajo sistemático a todo el equipo y señalar los errores a quienes lo asisten, pues es el responsable de su formación y perfeccionamiento. • Debe tratar de realizar los llamados de atención sin humillar a los componentes del equipo (usar tono severo pero cordial). • Debe conocer al detalle el trabajo de todos los integrantes del equipo para poder corregirlos y entender las dificultades que puedan presentárseles. • Todo el instrumental que utilice debe devolverlo al instrumentista. Es de mala técnica dejar el instrumental sobre la mesa de operaciones. • No debe realizar maniobras ciegas, debe reconocer bien lo que se incide o se diseca; no se deben realizar maniobras incompletas. • El trabajo del cirujano debe ser minucioso; con los progresos de la anestesia no tienen ya sentido las antiguas maniobras realizadas con la velocidad de un prestidigitador, pero que muchas veces llevaban por delante un vaso importante o incluía en una ligadura un filete nervioso. Lo recomendable es el trabajo minucioso sin pérdida de tiempo. • Al pedir instrumental no debe desviar la vista de la herida, es el/la instrumentista quien debe ir hacia el cirujano, debiendo solicitarlo en voz alta y clara, presentando la mano de manera que ésta pueda entregar lo pedido. • Es conveniente que el cirujano se haga el tiempo necesario para hacer la crítica o elogio de la acción a cada uno de los componentes de equipo, una vez finalizada la cirugía. El Primer Ayudante. Tiene participación activa, practica el secado de la sangre continuamente, presenta las pinzas hemostáticas para las ligaduras, realiza hemostasia, coloca los separadores, ayudando en acciones para facilitar la acción al cirujano, tratando de.simplificar las maniobras del cirujano. El mejor cirujano puede perder efectividad por la colaboración de un mal ayudante Es la segunda autoridad del equipo. Debe conocer la operación perfectamente y facilitar el trabajo al cirujano, adelantándose a las necesidades de éste. • Trabaja enfrente y algo hacia la derecha del cirujano. Cuando no hay Segundo Ayudante trabaja enfrente del cirujano. • Es quien suministra el instrumental al Segundo Ayudante. • No debe extralimitarse realizando maniobras que sólo competen al cirujano. • Colabora con el cirujano en la colocación de los paños de campo. • Puede pedir al instrumentista lo que necesita en voz alta, pero lo ideal sería que solo hablara el cirujano, utilizando entonces un lenguaje de gestos que está perfectamente reglado y codificado. El Segundo Ayudante. Tiene actividad más estática que dinámica, pero de su acción y eficiencia también depende el resultado de la cirugía. Normas de comportamiento del Segundo Ayudante: • Su función principal es sostener los separadores (separadores dinámicos). • Corta las ligaduras cuando el Cirujano y el Primer Ayudante hacen hemostasia en serie. • No debe hablar en el transcurso de la cirugía. • Recibe el instrumental del Cirujano y el Primer Ayudante, no debe hacerlo directamente del instrumentista. • Su accionar no debe entorpecer el trabajo del Primer Ayudante. • Generalmente trabaja a la derecha del Primer Ayudante, exceptuando situaciones que requieran un cambio de posición. • Debe realizar todo lo que le indique el Cirujano y el Primer Ayudante. El Instrumentista. Su trabajo, si es correcto y eficiente, da mayor velocidad y orden al trabajo del cirujano, pues debe atender todos los trastornos que se presentan y que no atañen directamente a las maniobras operatorias. De esta manera alivia al cirujano permitiéndole no distraer su atención de la herida. Su negligencia puede convertirla en una molestia y no en una ayuda como debería ser. Su acción le permite al cirujano no desviar la vista de la herida y no distraer así su atención de la misma. Normas de comportamiento del instrumentista: • Deberá conocer en detalle la cirugía en la que participará para preparar todo lo necesario y preveer toda complicación posible. • Debe ingresar al quirófano antes que el cirujano y el paciente para tener todo listo y preparado antes de la entrada de éstos. • El armado de la mesa debe hacerlo en un orden habitual y sistemático. • Una vez lista la mesa no se alejará de su puesto, salvo expresa orden del cirujano. • Al pasar el instrumental deberá ir de su mano a la del cirujano. • Debe facilitar y acelerar el ritmo de la cirugía. • No discutirá órdenes ni opiniones del cirujano y ayudantes. • No se distraerá con hechos extra operarios y hablará solo lo indispensable. • Debe pasar el instrumental de manera que el Cirujano sienta que lo tiene en su mano (recordar que el Cirujano no la mira, sino que sólo tiende la mano para recibir lo pedido). • Seguirá la cirugía atentamente, adelantándose a las necesidades del Cirujano o Ayudantes. • Todo el material devuelto a la mesa debe ser limpiado con una gasa antes de colocarlo en su lugar. Anestesista. Es el responsable de la anestesia del paciente. No debe estar vestido en forma aséptica. Normas de comportamiento: • Realiza la canalización del paciente. • Interviene en la preparación del campo operatorio. • Da la orden para el comienzo de la cirugía. • Ayuda a la sujeción del paciente en la mesa operatoria, tratando de que el mismo tenga la mejor posición. • Debe monitorear permanentemente al paciente y llevar una planilla anestésica donde figurarán la evolución intraoperatoria de todos los parámetros vitales. • NO se debe retirar de la mesa anestésica mientras dure la intervención. • Finalizada la cirugía debe seguir monitoreando al paciente hasta que logre una completa recuperación. • Debe realizar un informe mencionando si hubo alteraciones pre, intra o post operatorias de los parámetros normales del animal. Circulante o Sucio. Se encuentra bajo las órdenes directas del/la Instrumentador/a. Normas de comportamiento: • Debe preparar el quirófano para la cirugía a realizar: lencería, instrumental, guantes y vestimenta estéril, suturas, gasa, una bandeja con antiséptico, una bandeja para retirar la pieza proveniente de la cirugía (si ésta lo requiere). • Preparará el frontoluz, el aspirador, el instrumental especial, etc. Antes de la operación debe realizar el control de todo el equipo eléctrico para asegurarse su funcionamiento. • Ayudará al Anestesista en la tranquilización del paciente. • Realizará, en la sala de preparación del paciente (prequirófano), todos los pasos previos que correspondan a la antisepsia del campo operatorio (tricotomía y lavado). • Ayudará al instrumentista a vestirse asépticamente y luego en todo lo que ésta necesita para la preparación de la mesa. • Estará atenta durante toda la cirugía (que por supuesto debe conocer y seguir atentamente) a cualquier situación imprevista que se presente al instrumentista o al cirujano. • Cuidará de no contaminar lo que deba manipulear, si esto sucede debe avisar, aunque tema la reprimenda, par evitar una complicación postquirúrgica. Su acción correcta y eficiente es también necesaria para el buen desarrollo de la intervención y el posterior buen resultado. • Una vez finalizada la cirugía, debe limpiar bien la zona de la herida y colaborar con el la instrumentista en el vendaje de la misma. • Ayudará a el/la instrumentista en el lavado y secado del instrumental. Esterilización Antiséptico, Desinfección Asepsia : El prefijo "a" significa, falta o ausencia; y "sepsis" infección o contaminación; por lo tanto el término asepsia se define como la ausencia de materia séptica, es decir la falta absoluta de gérmenes. Asepsia Quirúrgica: Es una intención, dado que es lo que se busca en toda cirugía, por lo tanto desde el punto de vista quirúrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminación de una herida, del instrumental, o del campo quirúrgico. Esterilización: Es el conjunto de procedimientos que destruyen los gérmenes, impiden su desarrollo y evitan la contaminación. Antisepsia : El prefijo "anti", significa contra, y podemos definirla como el conjunto de procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes de todo aquello que no pueda ser esterilizado y se aplica únicamente en piel y mucosas. Desinfección : la definición es igual a antisepsia pero es utiliza en objetos inanimados , camilla, mesas auxiliares, pisos , paredes , etc. Esterilización
Requisitos que debe cumplir un buen antiséptico a) No debe ser tóxico para el organismo. b) Debe tener un gran poder germicida y de rápida acción. c) Debe tener acción persistente. d) No debe descomponerse en presencia de materia orgánica. Antisépticos halogenados Iodo: a) Tintura de iodo: es uno de los antisépticos de la piel más potentes. Una solución al 1% eliminaría el 90% de las bacterias en 1,5 minutos. Destruye los gérmenes y los esporos, actúa contra los hongos y parásitos de la piel. b) Povidona iodo: Es un complejo formado por iodo y polivinil pirrolidona soluble en agua. No es irritante. Su acción germicida es comparable a la tintura de Iodo débil. La povidona iodo no pierde la actividad en presencia de materia orgánica por lo que puede ser utilizada en caso de heridas. Vine en varias presentaciones: solución jabonosa (apta para el lavado de manos y del campo operatorio); solución (apta para la antisepsia del campo operatorio), aerosol y jabón. Antisépticos Oxidantes: Agua oxiaenada (10 vól.): es un líquido incoloro que desprende 10 volúmenes de oxígeno por mililitro. En contacto con las heridas produce abundante espuma y actúa por arrastre mecánico. Es rápidamente inactivada por la materia orgánica. Antisépticos Orgánicos: Alcohol etílico: Se utiliza generalmente para la antisepsia y secado de manos del cirujano; su acción es neutralizada al combinarse con proteinas, no es esporicida. Actúa deshidratando al germen, disolviendo sus lípidos y precipitando las proteínas. Alcalis Orgánicos: a) Jabones: su acción bactericida se debe al descenso brusco de la tensión superficial. b) Jabón compuesto: es un jabón al que se le han agregado uno o más medicamentos Derivados del Alquitrán de Hulla a)Xilenoles halogenados: Espadol®. Se puede utilizar puro para la esterilización química (para instrumental quirúrgico dejar actuar por lo menos 10 minutos. b)Hexaclorofeno: emulsión al 3% en un detergente, vaselina y alcohol, de color blanco lechoso. Tiene acción detergente, bacteriostática y potente bactericida. Sales de Amonio Cuaternario: es una solución incolora, inodora, no tóxica, no irritante, detergente y emoliente; |
