CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS AL CUIDADO
Manejo de antimicrobianos, desinfectantes, antisépticos, detergentes enzimáticos.
NIVELES DE DESINFECCIÓN
Desinfectante de alto nivel
Desinfectante que por su composición química, modo de empleo y prolongado
tiempo de acción (de 12 a 24 horas), puede esterilizar objetos inanimados.
CONDICIONES
· Descontaminación previa.
· Lavado.
· Enjuague con agua estéril.
· Secado.
· Almacenado.
· Correcta utilización.
Desinfectante de nivel intermedio
Desinfectante que no necesariamente destruye un gran número de esporas bacterianas, pero que es tuberculicida, virucida y fungicida, en un tiempo relativamente corto de tiempo (6 a 12 horas).
Desinfectante de bajo nivel
Desinfectante que no puede destruir en un período práctico de contacto: esporas bacterianas, bacilos de tuberculosis o virus pequeños sin lípidos en su
Constitución, ni el virus de la inmunodeficiencia humana.
DESINFECTANTES
Características de un desinfectante ideal
· Debe ser soluble en agua.
· Tóxico para los microorganismos a la temperatura ambiente del cuerpo.
· Estable.
· No reaccionar con materia orgánica ni inactivarse en presencia de ella.
· Escasa o nula toxicidad para el ser humano.
· Acción rápida.
· Propiedad desodorante.
· Capacidad detergente.
· Olor agradable.
· Capacidad de penetración.
· Capacidad residual.
· No corrosivo.
· Disponibilidad y buena relación costo-riesgo-beneficio.
· Amplio espectro de actividad.
Recomendaciones para el uso de los desinfectantes
No deben mezclarse en un mismo recipiente productos antisépticos o
desinfectantes de distinta composición.
No se debe modificar la concentración establecida para cada
procedimiento.
Estos productos deben permanecer debidamente tapados después de su uso.
Deben almacenarse en áreas secas, ventiladas y protegidas de la luz.
Vigilar y controlar la fecha de vencimiento de los antisépticos y desinfectantes.
Devolver a la Proveeduría los productos vencidos en grandes cantidades.
Principios para el uso de los desinfectantes
Ningún desinfectante o antiséptico es universalmente efectivo contra todos los microorganismos.
Deben conocerse las características, el uso e indicaciones, de Cualquier producto antes de utilizarlo.
Después del lavado es necesario enjuagar bien, ya que algunos antisépticos se inactivan ante la mezcla de jabones, detergentes y otros desinfectantes.
Antes de utilizar un antiséptico, averigüe las posibles alergias del paciente, en cuyo caso usar un producto hipoalergénico.
La solución desinfectante debe estar en contacto con la superficie el tiempo indicado por el fabricante.
Las sustancias deben tener control bacteriológico que garantice su esterilidad
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
ALTO NIVEL
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GLUCONATO DE CLORHEXIDINA
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Categoría
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Antiséptico, acción rápida
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Observaciones
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Las soluciones de hipoclorito de sodio pueden causar manchas marrones en las telas que han estado en contacto con preparados a base de clorhexidina
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Actividad microbiana
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Bactericida, virucida, fungicida, no esporicida
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Usos
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Desinfección preoperatoria de las manos del personal y de la piel del paciente.
Lavado de manos en área criticas
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Propiedades
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Es activo en presencia de materia orgánica.
Incompatible con jabones, yodo y fenoles.
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Efectos adversos
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Dermatitis
Oto toxicidad
Daño de la cornea
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Precauciones:
Puede provocar daños serios y permanentes en los ojos.
Puede causar sordera. No debe ser utilizado en instilaciones de oído.
No usar en personas sensibles a la clorhexidina, a las biguanudas o al colorante rojo 40.
Recomendaciones en situaciones particulares
Lavado de la piel lesionada.
No debe ser usada para lavados repetidos de la piel de grandes áreas del cuerpo, excepto en aquellos pacientes quienes por su condición se hace necesaria la reducción de la población bacteriana.
Enjuagar con suficiente agua el área a lavar.
Lavado quirúrgico de manos
Humedezca las manos y antebrazos con agua.
Aplique 5 ml de Clorhexidina y restriegue por 3 minutos.
Preste particular atención a uñas, cutículas y espacios interdigitales, por dos minutos.
Enjuague con abundante agua.
Seque sus manos cuidadosamente con una toalla estéril.
Lavado clínico de manos:
Humedezca las manos con agua.
Aplique 5 ml de Clorhexidina en las manos.
Lave por 1 minuto.
Enjuague bien y seque cuidadosamente.
Desinfección pre operatorio de la piel del paciente:
El paciente se lava todo el cuerpo en la ducha por lo menos en dos ocasiones, por regla general el día antes y el mismo día de la intervención.
El día antes de la intervención quirúrgica: el paciente se debe lavar con 25 ml de Clorhexidina, comenzando por la cara y lavando hacia abajo, prestando atención, en especial, a las zonas de la nariz, las axilas, el ombligo, la región inguinal y perineal. A continuación se enjuaga el cuerpo y se repite el lavado con otros 25 ml. esta vez incluyendo el cabello.
Finalmente, se enjuaga todo el cuerpo y seca con una toalla limpia.
A los pacientes con reposo absoluto se les puede lavar con Clorhexidina, utilizando la técnica estándar de higiene en la cama
Alto nivel
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GLUTARALDEHIDO
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Categoría
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Desinfectante, esterilizante PH=7-9
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Observaciones
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Proteja de la luz y el calor
Guarde siempre en envase original
Deseche la solución de acuerdo a la fecha de preparación
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Actividad microbiana
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Bactericida, fungicida, virucidad.
Poco activo contra espora.
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Usos
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Desinfección y esterilización de plásticos y cauchos del equipo de terapia respiratoria y de anestesia.
Limpieza de material termolábil.
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Propiedades
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Activo en presencia de materia orgánica.
Esteriliza en 10 horas destruyendo todas las esporas
Activa contra virus VIH Hepatitis en 10 minutos a 20°c
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Efectos adversos
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A nivel de vías respiratorias: irritación catarro y obstrucción nasal.
Dermatitis por contacto
Coloración de la piel
Alopecia (trabajadores)
Quemaduras químicas
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Precauciones:
Por su toxicidad no debe usarse en superficies como pisos, o en maquinaria.
Prepararse y utilizarse en habitaciones bien ventiladas.
Lave bien los instrumentos con agua estéril y luego séquelos antes de usarlos.
Sumerja los instrumentos en la solución por el tiempo indicado para realizar la desinfección o esterilización. Cubra el contenedor para evitar su evaporación
Rotule el recipiente, indicando la fecha de activación y de expiración
Cualquier derrame (en mesas, pisos u otro lugar) debe ser lavado de inmediato con suficiente agua, para evitar la formación de gases.
ALTO NIVEL
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FORMALDEHIDO
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Categorías
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Desinfectante
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Observaciones
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Debe prepararse protegiéndose con mascarilla y guantes.
Prepare y use el mismo día, siguiendo las instrucciones del fabricante.
Proteja de la luz y el calor.
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Actividad microbiana
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Bactericida, tuberculicida, virucida, moderadamente activo contra esporas.
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Usos
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Esterilización de objetos animados como instrumentos.
Desinfectar los filtros de hemodiálisis y el sistema de agua.
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Propiedades
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Necesita de 6 a 12 horas para eliminar bacterias y de 2 a 4 días para eliminar esporas.
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Efectos adversos
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Reacciones respiratorias: bronco espasmo, disnea, obstrucción nasal epistaxis tos.
Irritante de mucosas, el suficiente enjuague en los instrumentos produce: calambres abdominales diarrea.
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Precauciones:
Elimine la materia orgánica de los instrumentos, usando agua y jabón. Enjuague con agua, escurra e introduzca luego en la solución el tiempo requerido, cubra el contenido para evitar la evaporación.
Enjuague con agua estéril y seque.
Recuerde, cualquier residuo de solución puede producir toxicidad local y promover reacciones alérgicas.
CLORHOXYLENOL:
Sustancia fenólica con un sustituto halógeno su eficacia es buena aunque su mayor fortaleza está en su poca absorción a través de la piel. Su concentración debe estar entre 0.3 y 3.75%.
YODO:
Es reconocido como un excelentes antiséptico pero puede genera irritación de la piel. Las soluciones yodadas se presentan como una alternativa pero requieren una concentración de 8% en jabones y del 10% en soluciones desinfectantes.
TRICLOSAN (0,5 al 1 %)
Causa disrupción de la membrana de la célula microbiana.
Lavado de manos
Lavado de heridas en curaciones
NIVEL INTERMEDIO
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ACIDO PERACETICO
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Categoría
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Desinfectante tipo oxidante
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Observaciones
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Se descompone con el agua, luz y por agitación
Debe guardarse en recipientes bien cerrados
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Actividad microbiana
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Tubertculocida, bacteriana, esporicida, virucida
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Usos
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Trabajar en industrias farmacéutica cosmética.
Desinfección de endoscopios.
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Propiedades
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Soluble en agua, alcohol éter acido sulfúrico.
Al 0.35% a temperatura ambiente es esporicida y con buena actividad contra micro bacterias resistentes al glutaraldehido.
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Efectos adversos
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Corrosivo en piel y ojos.
Olor intenso penetrante
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NIVEL INTERMEDIO
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ALCOHOLES AL 70%Y 95%
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Categoría
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Antiséptico, desinfectante.
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Observaciones
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Viene listo para usarse.
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Actividad microbiana
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Como antiséptico para la limpieza de la piel y superficies inanimadas.
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Usos
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Antes de la aplicación de inyecciones intramusculares o de un procedimiento quirúrgico menor
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Propiedades
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El etanol 70% destruye alrededor de 90% de las bacterias cutáneas en dos minutos.
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Efectos adversos
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Irritante para las vías respiratorias piel, mucosas y ojos.
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Precauciones:
Debe guardarse en envases limpios, de vidrio y con tapa.
Almacenar en lugares frescos, lejos de fuentes de calor, debido a que puede levantar llama.
Guarde fuera del alcance de los niños.
ALCOHOL ETÍLICO 70 %
Causa desnaturalización de las proteínas.
Lavado de manos
Lavado quirúrgico
Preparación preoperatoria
Preparación de piel para procedimientos invasivos.
ALCOHOL YODADO 70% + YODO 0,5 AL 1 %
Lavado de manos
Preparación preoperatoria
Preparación de piel para procedimientos invasivos.
YODOFOROS (0,5 AL 10 %): YODOPOVIDONA
Lavado de manos antiséptico
Lavado de manos quirúrgico
Preparación preoperatoria
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NIVEL INTERMEDIO
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HIPOCLORITO DE SODIO
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Categoría
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Desinfectante
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Observaciones
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Sinónimo cloro. lejía
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Actividad microbiana
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Bactericida, virucida, esporicida, tuberculicida fungicida
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Usos
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Limpieza de equipos de diálisis, baños, bidés pisos y paredes.
Lavado de ropa en general.
Desinfectante de derrames de sangre
Desinfección de legumbres y frutas
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Propiedades
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Incompatible con detergentes iónicos
No debe mezclarse con ácidos ni alcoholes puede desprender gas, cloró.
Inactivo en presencia de materia inorgánica.
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Efectos adversos
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Irritante para la piel y la mucosa
Dispepsia
Asma
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Precauciones:
Almacenar a temperatura menor de 20°C.
No usar en espacios cerrados.
Use guante y cubre bocas para la preparación de las soluciones mayores de 10% y para su aplicación.
Formula
La cantidad de hipoclorito de solido a agregara la solución en c. c., es igual al volumen en litros a preparar multiplicado por la concentración deseada en p. p m, dividido por la concentración en % del producto comercial multiplicado por la constante 10.
Vol. en litros x concentración deseada (p. p. m)
Cc= ----------------------------------------------------------------------
Concentración del producto en % x 10
USO DE HIPOCLORITO EN AÉREAS ASISTENCIALES
Concentración
En ppm
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Uso
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Tiempo de lavado o exposición
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50
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Manos
Huevos
Frutas y verduras
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1
1
5
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100
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Carnes, bandejas, vasos y biberones, equipo y material de acero inoxidable
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1
1
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200
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Área administrativa:
Pisos
Paredes
Baños
Mesas de trabajo limpiones, traperas y poetas
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30
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500
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Servicios asistenciales
Pisos
Paredes
Baños
Vajilla
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30
|
5000
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Material altamente contaminado. Biológico
patógeno
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20
Instrumental
30
Material para desechar
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NIVEL INTERMEDIO
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YODO - POVIDONA
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Categoría
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Antiséptico, desinfectante.
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Observaciones
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Debe guardarse en envases de plástico o de vidrio color ámbar.
Protéjase de la luz, el calor y la humedad.
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Actividad microbiana
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Bactericida, virucida, fungicida activo contra quistes, esporas.
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Usos
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Limpieza de objetos lisos de superficies duras.
Curación de catéteres, sondas.
Desinfectante en mordeduras de animales.
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Propiedades
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Elimina el 85% de los microorganismos protege de 6 a 8 horas después de su aplicación.
Se absorbe bien en piel intacta y lesionada.
Posee una alta capacidad de dispersión y de penetración.
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Efectos adversos
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Hipertensión, taquicardia, colapso circulatorio.
Dolor de cabeza, confusión, delirio y alucinaciones.
Insuficiencia renal.
Acidosis metabólica por toxicidad del yodo.
Fiebre.
Diarrea.
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Precauciones:
No usar en apósitos oclusivos, ya que pueden producir toxicidad sistémica.
Toxico por vía oral.
No utilizar en pacientes alérgicos al yodo.
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BAJO NIVEL
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CLORURO DE BENZALCONIO O N –ALQUILBENCILDIMETIL AMONIO
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Categoría
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Desinfectante, detergente.
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Observaciones
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Se debe preparar para usar inmediatamente y una vez usado se debe eliminar.
Se prepara siguiendo las instrucciones del fabricante.
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Actividad microbiana
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Activo contra gran positivos, bactericida, virucida fungicida.
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Usos
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Limpieza de superficies inanimadas:
Pisos
Paredes
Muebles
Camas
Desagües y basureros.
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Propiedades
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Se inactiva en presencia de jabón y material orgánico.
Incompatible con peróxido y con yoduro.
Necesita un tiempo de 5 minutos de contacto.
Compatible con agua.
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Efectos adversos
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Irritantes para vías respiratorias, ojos, piel y mucosas.
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Precauciones:
No debe emplearse en instrumentos de material plástico o de hule.
Utilizar guantes y mascarilla en su preparación y aplicación.
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