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Manual para la evaluación de nuevos fármacos en el hospital Documentos XIIIa Jornada Servicios de Farmacia de Hospitales Comarcales de Cataluña Versión nº 3. Noviembre 2003 ANEXOS Anexo 1 Modelo de solicitud de inclusión en Guía. Guía GINF Anexo 2 Lista-Guía. Modelo de informe técnico de evaluación de nuevos medicamentos. Anexo 3 Informes normalizados de evaluación de medicamentos: Experiencia HSD Anexo 4 Fuentes de información para evaluación de nuevos fármacos para la CFT Anexo 5 Seguridad: Prevención de errores de medicación en la selección
Anexo 1 Modelo de solicitud de inclusión en Guía. Guía GINF PROPUESTA DE INCORPORACIÓN DE MEDICAMENTOS A LA GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA DEL HOSPITAL UNIVERSITARI SON DURETA CUESTIONARIO DE SOLICITUDAprobado por la Comisión de Farmacia y Terapéutica del HUSD, el 12 de Junio 2002. Se basa en la Guia GANT elaborada por la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía y en el modelo del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla¿Qué es este cuestionario?La incorporación de medicamentos a la práctica asistencial tiene repercusiones clínicas, organizativas y económicas, y por tanto es necesario que venga precedida de una evaluación basada en criterios de evidencia. La evaluación final es responsabilidad de la Comisión de Farmacia y Terapéutica, pero la puesta a disposición de la comisión de los datos pertinentes es responsabilidad del peticionario ya que es quien mejor conoce el fármaco en cuestión. En este sentido, esta Guía se ha diseñado como un instrumento que facilite de forma ordenada la información que el peticionario debe recoger para que se produzca una evaluación con fundamento. El papel de los evaluadores, en este caso, consiste en ayudar al clínico a manejar el instrumento y coordinar las posibles solicitudes que existan sobre un mismo fármaco desde distintos ámbitos asistenciales. Este cuestionario es el instrumento por el que se solicita la inclusión de un medicamento en la Guía Farmacoterapéutica del Hospital Universitari Son Dureta. Esta guía ha sido desarrollada a partir de la Guía para la Toma de Decisiones en la incorporación y Adquisición de Nuevas Tecnologías a los Centros de Andalucía, conocida como Guía GANT, elaborada por la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía, y se ha inspirado en el modelo y experiencia del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla. Recomendaciones de cumplimentación.Para cualquier aclaración, por favor, dirigirse a los miembros de la comisión. También puede ponerse en contacto con el Servicio de Farmacia, que está disponible para aclarar cualquier duda, o bien para elaborar conjuntamente el cuestionario con Vd. El cuestionario está disponible en papel y en versión electrónica. Si se utiliza el papel, el espacio puede resultar insuficiente en algún apartado. En este caso, por favor incorpore la información adicional como anexos. Es importante cumplimentar el cuestionario de la forma más completa y detallada posible y en un lenguaje fácilmente comprensible. La carencia de información puede impedir que se realice la evaluación de la solicitud de forma adecuada. El cuestionario se ha diseñado para evaluar un medicamento tipo, por lo que puede que no sean aplicables algunas de las preguntas. Si lo cree oportuno hágalo constar en los apartados correspondientes. Alguno de los términos empleados puede estar sujeto a varias interpretaciones o ser ambiguo. En caso de duda, utilice la definición operativa que considere más adecuada y especifíquelo como aclaraciones al final. Si usa abreviaturas, especifique su significado en la primera ocasión. Alguno de los datos que se solicitan podría requerir un estudio más detallado o no estar disponible en el momento de cumplimentar el cuestionario. Hágalo constar así en un anexo, especificando una propuesta para obtener la información o realizar el estudio. Datos del solicitanteNombre: Servicio: Categoría profesional: Su petición es:
Fecha de solicitud: Firma: |