Selección de medicamentos. Métodos y criterios. Comité de Farmacia y Terapéutica
descargar 0.54 Mb.
|
MIDAZOLAM. Problema Potencial: • El mal entendimiento acerca del tiempo de acción del midazolam para lograr la sedación puede llevar a errores de medicación. Muchos clínicos creen que el tiempo de acción es inmediato; cuando generalmente se lleva un tiempo de 5 a 10 minutos para alcanzar el efecto óptimo. Sí en ese entonces se proporcionan dosis adicionales, se pudiera ocasionar un paro respiratorio o inclusive provocar la muerte. • Se puede producir una sobredosis debido a la confusión de los marbetes o la inexperiencia del personal. Meta: Reducir los errores cometidos en la administración de este medicamento. Acciones de mejora: • Monitoree apropiadamente a los pacientes sometidos al uso del midazolam (eg., utilice oximetría de pulso y mantenga equipo de resucitación en el área. • Realice dos verificaciones individuales y certifique que la velocidad de infusión es la requerida. • Asegúrese que las bombas están protegidas contra el flujo libre. • Restrinja el acceso al medicamento, no utilice el midazolam para sedación preoperatorio, excepto en los quirófanos, debido a que tal vez no exista el equipo de monitoreo. Metrix: • Determine el número de admisiones a la terapia intensiva debido a la toxicidad de la benzodiazepina. • Determine la tasa de uso del flumazenil y las causas de su prescripción. QUIMIOTERAPIA. Problema Potencial: • Los medicamentos utilizados en Quimioterapia son tóxicos por naturaleza y debido a su complejidad y amplia variedad en la dosificación suelen estar implicados en errores de medicación. Meta: Reducir los errores asociados con la prescripción, la preparación, el cálculo de dosis inapropiado y su administración. Acciones de mejora: • Todo profesional que prescriba, prepare, dispense y administre agentes quimioterapéuticos deberá contar con la experiencia y aprobación para estos fines. • Utilice formatos preimpresos o de transferencia electrónica por computadora para trasmitir las ordenes médicas. • Asegúrese que las ordenes médicas contengan datos del paciente como: o Nombre completo o Diagnóstico o Talla y peso ( determinar la superficie corporal) o Protocolo utilizado y dosificación estándar • Establezca las dosis límites: o Dosis máxima del fármaco. o Dosis máxima diaria. o Dosis máxima total del tratamiento. o Dosis máxima del total de los tratamientos. • Realizar un doble cálculo independiente para todas las ordenes. Asegúrese que las ordenes incluyen la dosis calculadas y los miligramos por metro cuadrado (mg/m2) o los miligramos por kilogramao (mg/Kg) según sea el caso. • Realizar una doble verificación independiente de la preparación. • Realizar una verificación de la preparación antes de dispensarla previa a la administración. • Realizar una doble verificación independiente de la programación de la bomba de infusión antes de la administración. • Desarrolle un procedimiento estándar de administración que permita realizarse mediante un cuestionario. (checklist) • Evite utilizar terminología que potencialmente produzca equivocaciones. (eg. No permita el uso de platino, pudiera referirse al cis-platino, al carboplatino o al oxaliplatino. • Identifique todos aquellos medicamentos que pudieran confundirse debido a que se escriben o suenan muy parecido. ( eg. Cisplatino o carboplatino, vincristina, vinblastina o vinorelbina. Las formas preimpresas de prescripción para cada producto pudieran ayudar para evitar confusiones. • Desarrolle los protocolos necesarios para analizar las diferencias generadas entre los médicos tratantes y el personal clínico. • Utilice el término “unidades” en lugar de la abreviatura “U” • No utilice las bombas de infusión para la administración de bolos. • Asegúrese que las bombas de infusión están protegidas contra la administración de flujo libre. • Asegúrese de verificar el retorno venoso antes de la administración de los agentes quimioterapéuticos. OBSTACULOS: Los Médicos no admiten que existe un problema con el manejo de la Quimioterapia. Metrix: • Determine el porcentaje de órdenes que exceden los estándares de dosificación. (Ninguna debería excederlos) • Determine el número de órdenes que requieren una clarificación y las razones de ésta. • Determine el número de intervenciones de los farmacéuticos que fueron aceptadas por los médicos. • Verifique que los registros de administración de medicamentos concuerden con los perfiles terapéuticos intravenosos de la farmacia. |
