Programa de farmacologia II (pg-202), carrera de medicina, version preliminar




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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS, FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS,

DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA

_______________________________________________________________________________________________________________

PROGRAMA DE FARMACOLOGIA II (PG-202), CARRERA DE MEDICINA, VERSION PRELIMINAR.
Elaborado por los Doctores y Doctoras:
Angela Aragón

Ligia Berilos

Alfonso Paz

Oscar Quin

COORDINADOR: Pedro Portillo Núñez
Tegucigalpa M.D.C. aagosto de 2006




UNIDAD I. QUIMIOTERAPIA DE INFECCIONES MICROBIANAS

1. ASPECTOS GENERALES DE LOS AGENTES ANTIMICROBIANOS

OBJETIVOS

CONTENIDOS

1.1. Clasificar los antimicrobianos en grupos terapéuticos de utilidad para el tratamiento de infecciones que afectan al ser humano, con énfasis en las infecciones de mayor morbilidad en Honduras.

1.1.1. Clasificación de los agentes antimicrobianos por grupos terapéuticos

  • Antibacterianos

  • Antituberculosos

  • Antimicóticos

  • Antivirales

  • Antimaláricos

  • Antiprotozoarios intestinales

  • Antihelmínticos

1.2. Clasificar los antimicrobianos según su actividad antiinfecciosa, su mecanismo de acción y la coloración de Gram y explicar las características principales de cada grupo

1.2.1. Clasificación de los agentes antimicrobianos según su actividad antimicrobiana:

  • Actividad antiinfecciosa: bactericidas y bacteriostáticos

  • Espectro de actividad: espectro reducido, espectro extendido, espectro amplio

  • Coloración de Gram: grupos y agentes infecciosos más frecuentes según la morbilidad

  • Aerobios y anaerobios mas frecuentes según la morbilidad

1.3.Conocer los factores que rigen la eficacia del tratamiento y los efectos indeseables

1.3.1. Factores que rigen la eficacia del tratamiento y los efectos indeseables.

  • Características del microorganismo: sensibilidad y resistencia a los antimicrobianos, mecanismos de resistencia.

  • Características del medicamento: Aspectos farmacocinéticos importantes que garantizan la penetración del antimicrobiano al sitio de infección; con énfasis a líquido cefalorraquídeo, hueso, próstata, placenta y leche materna. Excreción renal y porcentaje que se elimina como droga madre.

  • Factores del huésped: mecanismos de defensa y sistema inmunológico, características de la infección, edad, embarazo y lactancia, enfermedad renal y hepática.




1.4. Explicar los principios farmacológicos para el uso combinado de antimicrobianos

1.4.1. Principios farmacológicos para el uso combinado de antimicrobianos:

  • Infecciones mixtas

  • Infecciones graves de causa desconocida

  • Estrategias para aumento de la actividad de los antimicrobianos

  • Prevención de la aparición de resistencia microbiana

2. ANTIBACTERIANOS

2.1. ANTIBIÓTICOS BETA LACTÁMICOS, PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS

OBJETIVOS

CONTENIDO

2.1.1. Conocer la clasificación general de los antibióticos del grupo de los beta lactámicos y las diferencias entre ellos

2.1.1.1. Clasificación de los antibióticos beta lactámicos:

  • Penicilinas

  • Cefalosporinas

  • Otros antibióticos beta lactámicos: Carbapenemos, moxobactamos e inhibidores de la enzima betalactamasa

2.1.2. Clasificar las penicilinas según mecanismo de acción y/o grupos terapéuticos y las cefalosporinas según las generaciones de su aparición en el mercado, y asimismo, enumerar los fármacos de cada uno de los grupos de penicilinas y cefalosporinas.

2.1.2.1. Clasificación de las penicilinas

  • Bencilpenicilinas o grupo de la penicilina G y miembros del grupo

  • Penicilinas de amplio espectro y miembros del grupo

  • Penicilinas resistentes a la beta lactamasa (penicilinasa) o penicilinas antiestafilocóccicas y miembros del grupo

  • Penicilinas antipseudomonas y miembros del grupo

2.1.2.2. Clasificación de las cefalosporinas

  • Cefalosporinas de primera generación y miembros del grupo

  • Cefalosporinas de segunda generación y miembros del grupo

  • Cefalosporinas de tercera generación y miembros del grupo

  • Cefalosporinas de cuarta generación y miembros del grupo

2.1.3. Conocer la estructura química básica de las penicilinas y las cefalosporinas, su origen y naturaleza

2.1.3.1.Estructura química de las penicilinas, origen y naturaleza

  • El núcleo 6 aminopenicilánico de las penicilinas, diferencias y similitudes con el núcleo 7 aminocefalosporánico y el anillo betalactámico

  • Relación entre la estructura química, la actividad terapéutica y las reacciones adversas entre penicilinas y cefalosporinas

  • Penicilinas producidas a partir de hongos

  • Penicilinas de origen semisintético y sintético

2.1.4. Explicar el mecanismo de acción y el espectro de actividad de las penicilinas, cefalosporinas y de otros antibióticos bertalactámicos


2.1.4.1. Mecanismo de acción y espectro de actividad comparativo de las penicilinas y las cefalosporinas


2.1.5. Explicar los aspectos farmacocinéticos de las penicilinas y de las cefalosporinas de relevancia para las su uso terapéutico eficaz y seguro

2.1.5.1. Vía de administración de las penicilinas y de las cefalosporinas

  • Penicilinas y cefalosporinas de uso oral y parenteral

  • Distribución de penicilinas y cefalosporinas a líquido cefalorraquídeo, hueso, próstata, placenta en embarazada, leche materna.

  • Metabolismo hepático y las implicaciones del uso de antibióticos en la enfermedad del hígado.

  • Excreción renal y el uso de antimicrobianos en la insuficiencia renal

  • Vida media y su relación con las dosis

2.1.6. Describir las reacciones adversas mas frecuentes y de importancia clínica de las penicilinas y las cefalosporinas

2.1.6.1. Reacciones adversas mas frecuentes y de importancia clínica de las penicilinas y de las cefalosporinas

2.1.7. Enumerar los peligros, precauciones y contraindicaciones más frecuentes y de importancia clínica de las penicilinas y de las cefalosporinas

2.1.7.1. Peligros, precauciones y contraindicaciones más frecuentes y de importancia clínica de las penicilinas y de las cefalosporinas.

2.2. OTROS ANTIBIOTICOS BETA LACTÁMICOS: CARBAPENEMOS, MOXOBACTAMOS E INHIBIDORES DE LA ENZIMA BETALACTAMASA

OBJETIVOS

CONTENIDOS

2.2.1. Clasificar los antibióticos beta lactámicos del grupo carbapenemos

2.2.1.1. Clasificación de los antibióticos beta lactámicos carbapenemos

  • Etarpenem

  • Imipenem e imipenem cilastatina

  • Meropenem

2.2.2. Enumerar el espectro de actividad de los antibióticos carbapenemos

2.2.2.1. Espectro de actividad de etarpenem e imipenem / imipenem cilastatina y meropenem. Diferencias entre el imipenem solo y el imipenem asociado a cilastatina.

2.2.3. Describir los aspectos farmacocinéticos clínicamente importante de los carbapenemos

2.2.3.1. Farmacocinética de los carbapenemos

  • Absorción y vías de administración

  • Distribución a tejidos y líquidos corporales de importancia clínica

  • Porcentaje de metabolismo hepático y su uso en insuficiencia hepática

  • Porcentaje de excreción renal como droga madre y su uso en la insuficiencia renal

  • Distribución a la placenta en el embarazo y a la leche materna

2.2.4. Enumerar las reacciones adversas, peligros, precauciones y contraindicaciones de los carbapenemos

2.2.4.1. Reacciones adversas, peligros, precauciones y contraindicaciones de los carbapenemos.

2.2.5. Describir las principales características farmacológicas de los antibióticos moxobactámicos como el Aztreonam

2.2.5.1. Astreonam

  • Espectro de actividad

  • El astreonam en la embarazada, en la insuficiencia renal y hepática

  • Peligros, precauciones y contraindicaciones del astreonam

2.2.6. FÁRMACOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA BETALACTAMASA

2.2.6.1. Enumerar los fármacos inhibidores de la betalactamasa y describir su función en la combinación con antibióticos betalactámicos

2.2.6.1.1. Fármacos inhibidores de la enzima betalactamasa y su asociación con antibióticos betalactámicos

  • El ácido clavulánico y su asociación con amoxicilina: aumento de la eficacia de amoxicilina contra infecciones por Stahpilococcus aureus reisistente a penicilinas

  • El sulbactam y el tazobactam como inhibidores de la betalactamasa pero su poco o ningún uso en asociación con antibióticos betalactámicos.



2.3. ANTIBIOTICOS AMINOGLUCOSIDOS

OBJETIVOS

CONTENIDOS

2.3.1. Enumerar los antibióticos del grupo aminoglucósicos

2.3.1.1. Clasificación de los antibióticos aminoglucósidos y miembros de los grupos respectivos

2.3.2. Explicar el mecanismo de acción de los antibióticos aminoglucósidos y si son bacteriostáticos o bactericidas y el espectro de actividad.

2.3.2.1. Mecanismo de acción de los antibióticos aminoglucósidos, bacteriostáticos y bactericidas, espectro antibacteriano en relación con la clasificación de Gram.

2.3.3. Explicar los aspectos farmacocinéticos mas importantes para la prescripción racional

2.3.3.1. Farmacocinética de los antibióticos aminoglucósidos de importancia clínica

  • Absorción y vía de administración

  • Distribución, con énfasis en distribución a líquido cefalorraquídeo

  • Sitios de metabolismo y su uso en la enfermedad hepática

  • Excreción renal y su uso en la insuficiencia renal

2.3.4. Describir los peligros, precauciones y contraindicaciones más frecuentes y de mayor relevancia para la prescripción racional

2.3.4.1. Peligros, precauciones y contraindicaciones más frecuentes y de mayor relevancia para la prescripción racional.

2.4. ANTIBIOTICOS MACROLIDOS

OBJETIVOS

CONTENIDO

2.4.1. Enumerar los antibióticos macrólidos

2.4.1.1. Clasificación de los antibióticos macrólidos

  • Azitromicina

  • Claritromicina

  • Eritromicina

  • Nuevos macrólidos

2.4.2. Explicar el mecanismo de acción y el espectro de actividad según tipos de microorganismos bacterianos y no bacterianos


2.4.2.1. Mecanismo de acción y espectro de actividad de los antibióticos macrólidos

  • Espectro contra bacterias

  • Espectro contra clamidias

  • Espectro contra micoplasma

  • Espectro contra otros microorganismos atípicos

2.4.3. Explicar los aspectos farmacocinéticos mas importantes para el uso racional de los agentes macrólidos

2.4.3.1. Aspectos farmacocinéticos mas importantes de los antibióticos macrólidos para su uso racional

  • Absorción oral comparativa de los miembros del grupo

  • Distribución comparativa de los diferentes miembros del grupo y su uso en embarazo

  • Metabolismo y uso en la enfermedad hepática

  • Excreción y uso en la insuficiencia renal

2.4.4. Explicar los peligros, precauciones y contraindicaciones más frecuentes y de mayor relevancia para el uso racional

2.4.4.1. Peligros, precauciones y contraindicaciones mas frecuentes y de relevancia para el uso racional


2.5. ANTIBIOTICOS DEL GRUPO DE LAS TETRACICLÍNAS

OBJETIVOS

CONTENIDO

2.5.1. Enumerar los antibióticos del grupo de las tetraciclinas

2.5.1.1. Clasificación de los antibióticos del grupo de las tetraciclinas

  • Clortetracaiclina

  • Demeclociclina

  • Doxiciclina

  • Metaciclina

  • Minociclina

  • Oxitetraciclina

  • Tetraciclina

  • Otras tetraciclinas

2.5.2. Explicar el mecanismo de acción y el espectro de actividad según tipos de microorganismos bacterianos y no bacterianos


2.5.2.1. Mecanismo de acción y espectro de actividad de los antibióticos de las tetraciclinas

  • Espectro contra bacterias

  • Espectro contra clamidias

  • Espectro contra ricketsias

  • Espectro contra otros microorganismos

2.5.3. Explicar los aspectos farmacocinéticos mas importantes para el uso racional de las tetraciclinas

2.5.3.1. Aspectos farmacocinéticos mas importantes de las tetraciclinas para su uso racional

  • Absorción oral comparativa de los miembros del grupo

  • Distribución comparativa de los diferentes miembros del grupo y su uso en embarazo

  • Metabolismo y uso en la enfermedad hepática

  • Excreción y uso en la insuficiencia renal
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