Química Clínica. FaCena. Unne. ProfAdj Alberto D. Reyes Versión 2013
descargar 39.77 Kb.
|
Química Clínica. FaCENA. UNNE. ProfAdj Alberto D. Reyes Versión 2013  OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Se pretende que el alumno, luego de estudiar el tema y realizar los ejercicios de aplicación y las consultas necesarias, sea capaz de:
AA VITROS, de Química seca de la firma Johnson y Johnson Company  AA c- 311, de fase líquida, de la firma Roche Diagnostics  BENEFICIOS DE UN AA DE QUIMICA CLINICA 1- Permite procesar un elevado Nº de muestras para todos los análisis de Qca Clínica en un corto período de tiempo. Produce por tanto, un marcado ahorro de tiempo que el operador (bioquímico o técnico del lab) debería dedicar a tareas analíticas en forma manual.Para que este ahorro cause un menor costo de funcionamiento del laboratoriose requiere una adecuada gestión que reasigne tareas a estos operadores. 2- Minimiza las variaciones en las mediciones por errores analíticos (sistemáticos y aleatorios) dependientes del operador: pipeteo, medición de tiempos, incubaciones a temperatura exacta, lecturas fotométricas, cálculos, transcripción de resultados. Hay por tanto mayor exactitud y precisión analítica. Los errores por interferencias endógenas (ictericia, lipemia, hemólisis) y algunas exógenas generalmentedisminuyen con un buen diseño del método en el autoanalizador (AA), acortando los tiempos de reacción y por una elevada dilución de la muestra con el reactivo. 3-Minimiza los volúmenes de muestra por determinación y con ello se requiere menor volumen de muestra total, ventaja muy importante en pediatría y en pacientes de terapia Intensiva que requieren extracciones de sangre diariamente. 4- Minimiza los volúmenes de reactivo por determinación y con ello baja el costo de reactivos / determinación. 5- Minimizan los errores de transcripción del pedido médico. Muchos AA reconocen un código de barras del tubo primario que tiene la muestra y pueden estar en línea con la computadora donde se ingresó el pedido de manera que pueden realizar los análisis ingresados. 6- Muchos AA de Qca clínica actuales permiten utilizar reactivos de diferentes marcas, lo que es una ventaja importante para el laboratorio. Los equipos reactivo dependiente generalmente tienen muy pocos proveedores y elevado costo por la menor competencia. 7- Algunos proveedores de AA ofrecen software de programas de mantenimiento preventivo, y de control de calidad interno y externo, así como enlaces de comunicación directa vía Internet con un centro de atención para diagnóstico y solución de problemas. 8- …….. otros beneficios ?? Para poder comparar los beneficios de diferentes AA de Qca Clínica, es conveniente conformar una tabla de dos columnas, asociando la característica del AA con el beneficio que produce. Veamos sobre las características de la mayoría de los AA
LIMITACIONES DE LOS AA DE QCA CLINICA 1- Los AA no garantizan que la muestra sea del paciente al que se adjudica, ni que sea adecuada para todos los métodos a utilizar. Muy pocos AA presentan un sistema que detecta coágulos antes de procesar las muestras. 2- Los AA de fase líquida no ofrecen un sistema de eliminación de interferencias endógenas ni exógenas. 3- Los AA no modifican los errores analíticos dependientes del método. No confundir con la mejora que los AA producen al disminuir los errores analíticos dependientes del procedimiento 4- Tienen un elevado costo de adquisición (costo de capital). Si se opta por un modo de arrendamiento, los costos de reactivos y por tanto, los costos / prueba, son más elevados. 5- Requieren espacio, temperatura y humedad ambiente reguladas, y una muy elevada calidad de agua destilada. Requieren estabilidad del voltaje de alimentación y una unidad que mantenga el voltaje por al menos 30 minutos ante un corte de energía eléctrica. 6- Los AA que aceptan solamente una marca de reactivos generalmente tienen muy pocos proveedores y son reactivos más caros por la menor competencia. 7- En la medición de actividades enzimáticas por métodos cinéticos, algunos AA no advierten si la reacción dejó de ser lineal durante el intervalo de medición, solamente advierten si un resultado está por encima del límite de linealidad establecido al conformar el procedimiento. 8- ……otras limitaciones ?? TIPOS DE AUTOANALIZADORES DE FASE LÍQUIDA EN QCA CLINICA Por su manera de trabajo se pueden dividir en tres clases:AA de flujo continuo, AA de análisis centrífugos y AA de análisis discreto. AA de flujo continuo (FC): Los líquidos (reactivos, diluyentes y muestras) se bombean por un sistema de tubería continua. Las muestras se introducen de manera secuencial separadas por burbujas de aire. Permiten procesar muchas muestras por el mismo procedimiento en poco tiempo (análisis por lotes). El AA Technicon RA 1000 es uno de los mejores en este tipo de AA pues no presenta el problema de acarreo de muestras de otros AA de FC. AA de análisis centrífugo: Usa la fuerza de la centrifugación para transferir y luego contener líquidos en cubetas separadas para mediciones en el perímetro de un rotor giratorio. Tienen mayor capacidad de análisis por lotes que los AA de FC. Las reacciones en las cubetas se leen casi al mismo tiempo. El AA Cobas Bio (Roche Diagnostics) es uno de los mejores AA en este tipo. AA de análisis discreto: Trabajan con muestras y reactivos en recipientes separados de manera que pueden realizar análisis por lotes o ejecutar varias pruebas en simultáneo sobre una misma muestra. Por su capacidad de acceso aleatorio a la muestra, son los únicos AA que permiten introducir un pedido de urgencia y procesarlo, en pleno funcionamiento (modo STAT) por lo cual se han impuesto en todos los laboratorios que atienden urgencias. AUTOANALIZADORES DE QUÍMICA SECA Veamos las caracterísitcas y beneficios, según lo presenta una firma que comercializa el Autoanalizador VITROS 350 , de Química Seca:
Fuente: http://www.gedesa-bo.com AUTOANALIZADORES: EJERCICIOS DE APLICACIÓN  1- Qué beneficios tiene el Autoanalizador de Qca Seca VITRA 350 comparado con el Autoanalizador de fase líquida Hitachi 902 ? 2- Qué errores dependientes del operador en un método manual se minimizan al mecanizarlo por un AA ? 3- Analice las limitaciones de los AA en Qca Clínica y elabore una estrategia para superar dos de ellas. |
