Solución clorhídrica de ferricianuro potásico. Debe prepararse extemporáneamente mezclando dos volúmenes iguales de una solución acuosa de ferricianuro potásico




descargar 75.66 Kb.
títuloSolución clorhídrica de ferricianuro potásico. Debe prepararse extemporáneamente mezclando dos volúmenes iguales de una solución acuosa de ferricianuro potásico
página3/3
fecha de publicación05.02.2016
tamaño75.66 Kb.
tipoSolución
med.se-todo.com > Química > Solución
1   2   3

MO HIPERBLÁSICA MO HIPERPLÁSICA
ALTERACIONES DE LA MADURACIÓN
Síndromes mielodisplásicos. La MO muestra un aumento en la proliferación de las células germinales con alteración en la maduración (displasia), hemopoyesis defectuosa de una o más líneas celulares con incremento en la apoptosis, lo que causa discrepancia entre la hipercelularidad de la MO y las citopenias periféricas. En algunos casos la proliferación sobrepasa a la apoptosis y entonces la hipercelularidad de la MO puede coexistir con elevación de la cuenta de las células periféricas. Estos casos se pueden confundir fácilmente con desórdenes mieloproliferativos y se designan como síndrome mielodisplásico/mieloproliferativo mixto.

Los SMP son muy raros en niños: 4 por 1000000. Aproximadamente una tercera parte de los niños con SMD tienen un trastorno genético predisponerte, como alteraciones cromosómicas, inmunodeficiencias primarias o deficiencia en la reparación del ADN.

Es importante mencionar que la BMO puede mostrar cambios de tipo mielodispoyéticos/mielodisplásicos (MD), que morfológicamente pueden ser indistinguibles del SMD, pero clínicamente pueden corresponder a causas exógenas como deficiencias vitamínicas o de hierro, neoplasias malignas (tumores sólidos), infecciones, reacción tóxica a medicamentos, alteraciones autoinmunes, cambios regenerativos transitorios secundarios a quimioterapia, a radioterapia o ambas, así como en hemopoyesis residual en las etapas intermedias entre desordenes linfoproliferativos y linfomas.

La morfología que muestra la BMO en el SMD generalmente es de hipercelularidad con maduración inadecuada cuando menos en dos de las tres series: frecuentemente cambios megaloblásticos en la serie roja, hiperplasia de los precursores de la serie blanca con ausencia de maduración a polimorfonucleares e hiperplasia de megacariocitos, que pueden estar hipolobulados o ser pequeños, generalmente agrupados; se acompaña de localización anormal de los precursores inmaduros. Se ha relacionado el incremento de células de fenotipo blástico a mal pronóstico en pacientes con SMD. Frecuentemente se encuentran grados variables de fibrosis reticulínica y puede haber hemosiderina. En algunos casos las BMO repetidas pueden mostrar incremento de blastos o bien leucemia mieloide aguda. fibrosis no es común en EMPT, pero muy frecuente en LAM M7. Aparentemente esta mielopoyesis anormal no predispone a otro tipo de leucemia linfoide (Cuadro 8).
Lesiones infiltrativas mieloides: Es poco frecuente que se tome BMO para el diagnóstico de LAM, ya que generalmente bastan los estudios hematológicos. En ocasiones se realiza porque los aspirados no son suficientes en celularidad, o porque la cuenta de blastos no rebasa 30%, sobre todo en el diagnóstico diferencial con síndrome mielodisplásico. El diagnóstico morfológico de LAM se sospecha en una MO con celularidad del 100% con células monótonas de citoplasma eosinófilo y núcleo con cromatina irregular y nucléolo prominente. La IHQ es importante para corroborar la inmadurez homogénea de las células mieloides con mieloperoxidasa, CD34 y CD117 positivos, acompañados de fibrosis reticulínica Grado II a III.
Lesiones infiltrativas no mieloides: La neoplasia linfoide más frecuente en niños es la leucemia linfoblástica, ya sea pre-B o pre-T. Cuando se presenta el cuadro clínico típico de leucemia con más de 30% de blastos en sangre periférica o en los aspirados, generalmente el diagnóstico es hematológico y no es necesaria la BMO.

Solamente cuando los aspirados de MO son insuficientes para el diagnóstico hematológico inicial o cuando se sospecha una recaída la BMO puede mostrar sustitución del tejido hemopoyético por una neoplasia de morfología homogénea con células de núcleo de cromatina fina, muy escaso citoplasma y frecuentemente fibrosis reticulínica en grado variable. La IHQ con positividad para antígeno común leucocitario (CD45), tdt, CD10 y CD-34 corrobora que se trata de blastos; si además es positiva para CD79a y PAX5, corresponde a LAL pre-B; si es positiva para CD3 el diagnóstico es LAL pre-T.

El diagnóstico de linfoma en la BMO, generalmente se hace como parte del estudio de estadificación, una vez que el diagnóstico se ha hecho en otro tejido, frecuentemente ganglio linfático.
Histiocitosis: Las histiocitosis que pueden infiltrar la médula ósea son de dos tipos:

1) Histiocitosis de células de Langerhans (HCL). Es una enfermedad clonal de células dendríticas epiteliales. La más frecuente es en niños, usualmente se observa en las dos primeras décadas de la vida y puede ser una enfermedad generalizada o localizada (hueso). La forma diseminada se caracteriza por lesiones en MO, huesos, hígado, bazo, ganglios linfáticos y otras vísceras; frecuentemente tiene curso clínico agresivo.

La BMO muestra grupos intersticiales o láminas de histiocitos con citoplasma eosinófilo y núcleo con hendiduras, pueden formar células gigantes multinucleadas y están mezclados con un número variable de eosinófilos y linfocitos. También se puede encontrar fibrosis y hematopoyesis displásica, acompañada de hemofagocitosis que puede ser muy notable. Algunos casos de HCL pueden presentarse como síndromes hemofagocíticos. La IHQ corrobora la presencia de células de Langerhans con positividad para S-100 y CD1a.

2) Histiocitosis hemofagocítica. Es frecuente en niños. Se caracteriza por incremento de histiocitos que contienen elementos hemopoyéticos fagocitados. El síndrome hemofagocítico es una enfermedad grave en el que la proliferación de histiocitos ocurre en respuesta a una estimulación variada de citoquinas. Los pacientes presentan fiebre, hepatoesplenomegalia, citopenias (anemia 80%; neutropenia, trombocitopenia o las dos 50%), incremento de triglicéridos e hipofibrinogenemia
Procesos infecciosos

Son múltiples los microorganismos que pueden alterar la MO; sin embargo, la BMO sólo está indicada en pacientes con fiebre en estudio en quienes múltiples estudios con cultivos, serológicos y de imagen, no han identificado la etiología. Algunos de estos pacientes pueden tener inmunodeficiencia primaria o secundaria (post-tratamiento de neoplasias o de enfermedades autoinmunes, SIDA), causante de una pobre respuesta inmune. Los gérmenes que frecuentemente se buscan en la MO son micobacterias y micosis, principalmente histoplasmosis.

El parvovirus 19 puede ocasionar cuadros de anemia con reticulocitopenia por infección de los precursores eritroides y la MO muestra hipoplasia de la serie eritroide con pronormoblastos gigantes e inclusiones intranucleares que le dan aspecto de “vidrio esmerilado” con halo perinuclear.

Enfermedades metabólicas Son susceptibles de biopsia de MO cuando se sospecha clínicamente una enfermedad por depósito de material que se pueda reconocer, frecuentemente en macrófagos: material eosinófilo fibrilar citoplásmico, PAS positivo en enfermedad de Gaucher, o bien macrófagos vaculados por lípidos en enfermedad de Niemann-Pick.

Algunas enfermedades metabólicas con depósito sistémico de cristales, incluso en la MO, como la cistinosis y la oxalosis, muestran además de los cristales, alteraciones en el estroma. En la oxalosis los cristales son grandes y existen en el estroma y en la matriz ósea; son causa de fibrosis acentuada, así como reacción a cuerpo extraño. Los cristales de la cistinosis son menos visibles: son pequeños, rectangulares; están en el citoplasma de los macrófagos. Ambas enfermedades son autosómicas recesivas y ocasionan insuficiencia renal crónica, además de otras alteraciones multiorgánicas.
1   2   3

similar:

Solución clorhídrica de ferricianuro potásico. Debe prepararse extemporáneamente mezclando dos volúmenes iguales de una solución acuosa de ferricianuro potásico  icon37. Al pasar sulfuro de hidrógeno por una solución de dicromato potásico,...

Solución clorhídrica de ferricianuro potásico. Debe prepararse extemporáneamente mezclando dos volúmenes iguales de una solución acuosa de ferricianuro potásico  icon1. ¿Cuántos gramos de azúcar están contenidos en 400 ml de una solución...

Solución clorhídrica de ferricianuro potásico. Debe prepararse extemporáneamente mezclando dos volúmenes iguales de una solución acuosa de ferricianuro potásico  iconSolución acuosa

Solución clorhídrica de ferricianuro potásico. Debe prepararse extemporáneamente mezclando dos volúmenes iguales de una solución acuosa de ferricianuro potásico  iconSolución acuosa

Solución clorhídrica de ferricianuro potásico. Debe prepararse extemporáneamente mezclando dos volúmenes iguales de una solución acuosa de ferricianuro potásico  iconSolución acuosa

Solución clorhídrica de ferricianuro potásico. Debe prepararse extemporáneamente mezclando dos volúmenes iguales de una solución acuosa de ferricianuro potásico  iconSolución acuosa

Solución clorhídrica de ferricianuro potásico. Debe prepararse extemporáneamente mezclando dos volúmenes iguales de una solución acuosa de ferricianuro potásico  iconSolución Acuosa

Solución clorhídrica de ferricianuro potásico. Debe prepararse extemporáneamente mezclando dos volúmenes iguales de una solución acuosa de ferricianuro potásico  iconEn solución acuosa

Solución clorhídrica de ferricianuro potásico. Debe prepararse extemporáneamente mezclando dos volúmenes iguales de una solución acuosa de ferricianuro potásico  iconEn el presente Trabajo Práctico se propone valorar una solución de...

Solución clorhídrica de ferricianuro potásico. Debe prepararse extemporáneamente mezclando dos volúmenes iguales de una solución acuosa de ferricianuro potásico  iconEn los dos primeros volúmenes de mis cuentos completos (éste es el...
«El hombre bicentena­rio». Poco antes de iniciarse el año 1976, el del bicentenario de Esta­dos Unidos, una revista me pidió que...


Medicina



Todos los derechos reservados. Copyright © 2015
contactos
med.se-todo.com