Trauma quirúrgico

TIPOS DE TRATAMIENTOS EN CIRUGÍA MAXILOFACIAL.

ORTOPÉDICOS: inmovilizar por elementos mecánicos o quirúrgicos. Lo primero en realizar es:

1. 
   reducir los fragmentos en la zona en la forma mas inmediata.
   
2. 
   fijación: evitar que se muevan, hacerlo en la forma mas anatómica posible.
   
3. 
   inmovilización: facilita la formación del callo óseo, sin la formación de tejido fibroso ( en el caso de existir movilización).
   

ENTRE LOS TRATAMIENTOS ORTOPÉDICOS TENEMOS:

1. 
   amarra dentaria.
   
2. 
   arco dentario.
   
3. 
   fijación intermaxilar.
   
4. 
   goteras de calce lateral.
   
5. 
   canaletas o prótesis.
   
6. 
   casquetes pericraneanos.
   

Lo mas usados son los alambres de acero de 0.25, 0.30, 0.20. o en su defecto se pueden usar elásticos para inmovilizar.

AMARRA DE LE BLANC: entorchar un alambre alrededor del cuello dentario y unirlo con los antagonistas, el problema son los posibles vomitos que el paciente pueda tener ya que este tipo de amarra no permite abrir la boca, se necesita de un alicate para romper los alambres.

AMARRA IVY: permite crear un ojal.









ARCO DE OBGESSER:

No produce extrucion dentaria.


FÉRULA COLADA:
CASQUETES ( PERICORONARIOS).

AMARRA EN 8: Es bien mala, puede causar la extrucion del diente. Lo mejor es hacer un arco dentario.

ARCO DE ORTODONCIA.

ARCO DE ERICH: Se coloca una superior y otra inferior, luego se procede al bloqueo intermaxilar, se usa en caso de fractura mandibular ( angulo). Toma desde el tercer molar. Usa alambre # 0.025. es un tratamiento ortopédico.

LIGADURAS A DISTANCIA O SUSPENSIONES OSEAS

• 
  Fontal.
  
• 
  Zigomática.
  
• 
  Apófisis piramidal.
  
• 
  Nasal.
  
• 
  Infraorbitaria.
  

LIGADURAS DIRECTAS ( FIJAR A ELEMENTOS PROTESICOS):

• 
  Perimandibulares.
  
• 
  Transalveolar.
  

LIGADURAS TRANSFIXIANTES.

FÉRULAS EXTERNAS.










FÉRULA DE ROGER-ANDERSON.

OSTEOSINTES: son los mas usados.

• 
  Alambres.
  
• 
  Tornillos.
  
• 
  Placa y tornillos.
  

ALAMBRES:

SIMPLE:

DOBLE:




PLACA Y TORNILLOS:

• 
  Acero, titanio, biodegradables ( ac. Polilantico ¿?).
  
• 
  Compresivas, contención.
  
• 
  Monocortical, bicortical.
  
• 
  Micro, mini, mandibula, reconstrucción.
  
• 
  1mm, 1.5 mm, 2 mm, 2.4 mm.
  

TORNILLOS:

• 
  monocorticales.
  
• 
  Bicorticales.
  
• 
  Lag screno ( tornillo tirafondo, compresivo).
  
• 
  Autoroscantes.
  
• 
  Autoperforantes.
  
• 
  Biodegradables ( duran 6 meses).