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6. Ciclo evolutivo


Normalmente los huevos fertilizados se eliminan al exterior con las materias fecales; si caen a la tierra húmeda y sombreada, con temperaturas de 15 a 30° C. En 2 a 8 semanas se forman larvas en el interior de los huevos y se convierten en infectantes.

En este estado pueden permanecer varios meses. Al ser ingeridos, las larvas salen a la luz del intestino delgado, atraviesan la pared y hacen un recorrido por la circulación y los pulmones, antes de regresar nuevamente al intestino delgado en donde de convierten en parásitos adultos.

Este recorrido lo hace penetrando la pared intestinal hasta encontrar un capilar, que las llevará por el sistema venoso o linfático hasta el corazón derecho y luego a los pulmones, aquí rompen la pared del capilar y caen al alveolo pulmonar donde permanecen varios días, sufren dos mudas y aumentan de tamaño, pasan por las vías respiratorias hasta llegar a la laringe y pasan por la faringe para ser deglutidas.

Estas larvas resisten el jugo gástrico y pasan al intestino delgado donde se convierten en adultos.

El tiempo requerido para llegar al intestino a partir del momento de la ingestión del huevo infectante, es aproximadamente 17 días. Para llegar a ser adulto necesitan un mes y medio. De ésta manera el periodo que va desde la ingestión del huevo embrionado hasta que la hembra adulta esté en capacidad de poner huevos que se detecten en las materias fecales, es de aproximadamente dos Meses. (1,7)

Ciclo Evolutivo del Ascaris Lumbricoide





Ciclo de vida: 1. El hombre se infecta al ingerir huevos embrionados. 2. La larva se libera en intestino delgado, atraviesa la pared y llega por vía sanguínea a corazón y pulmones, asciende por vía respiratoria a la laringe, pasa a faringe y es deglutida, para volver a intestino delgado donde madura. 3. Los huevos salen en las materias fecales y contaminan el ambiente. 4. Estos huevos embrionan en la tierra. 5. Los huevos embrionados contaminan aguas y alimentos.


7. Acción Patológica


Los síntomas intestinales dependen del grado de infección si es ligera los síntomas son vagos, si fuera intensa hay dolores intestinales, puede haber diarrea, falta de apetito y pérdida de peso.

La localización normal de los áscaris se encuentra en el intestino delgado; pero puede presentarse como un parásito errático, ascender al estómago pasar al esófago y eliminarse por la boca o invadir la laringe y producir accesos de sofocación que algunas veces causan la muerte, o lo que es más grave penetrar en la vesícula biliar o al conducto pancreático o en el primer caso dará la impresión de tratarse de cólicos hepáticos producidos por cálculos especialmente cuando se presenta ictericia y obstrucción.

La ascariosis en niños, interfieren, con la nutrición: disminuye la ingestión de alimentos al producir anorexia, disminuye también la utilización de carbohidratos, grasas y proteínas por consumos de estos elementos por los parásitos y pérdida a nivel del intestino por vómito y ocasionalmente por diarrea.

8. Manifestaciones Clínicas:


Un buen número de casos de infección por Ascaris no manifiestan sintomatología, pero esta puede ocurrir en cualquier momento, aún en infecciones leves. Las manifestaciones clínicas se pueden agrupar así:

8.1 Respiratorias y alérgicas:


Las primeras manifestaciones clínicas que ocurren después de la infección, se presentan a nivel del tracto respiratorio. Estas pueden ser leves y muchas veces pasan desapercibidas o se confunden con un simple catarro.

Otras veces se presentan tos, expectoración y fiebre, como consecuencia de una invasión larvaria de mayor intensidad en estos casos es difícil hacer el diagnóstico etiológico.

En esta etapa se presenta eosinofilia y con alguna frecuencia manifestaciones alérgicas principalmente de tipo asmatiforme. Cuando la infección es intensa, se presenta el síndrome de Loeffler consiste en un cuadro respiratorio agudo, con fiebre de varios días, tos espasmódica, abundante expectoración, ocasionalmente hemoptoica, estertores bronquiales y signos de consolidación pulmonar, que simula una neumonía atípica.

Las opacidades observadas a la radiografía pulmonar tienen la características de ser fugaces.

8.2 Neurológicas.-


El paso ocasional de larvas hacia la circulación arterial puede suceder como una irregularidad dentro del ciclo normal que estas deben seguir. Por esta vía son llevadas a cualquier órgano y desencadenan granulomas. Estos se han descritos en el ojo y en el sistema nervioso central. Esta última localización puede originar síntomas neurológicos variados incluyendo convulsiones. Este sería el único mecanismo aceptado para atribuir a Ascaris sintomatología del sistema nervioso central, pues se ha descartado la posibilidad de que sea producida por una toxina. No se conoce la explicación de algunos síntomas popularmente atribuidos a esta parasitosis, como chasquido de dientes y prurito nasal.

La expulsión de Ascaris adultos por cualquier vía con la presencia de convulsiones y fiebre, ha hecho popular la creencia de que estos parásitos sean los causante de estos síntomas.

8.3 Intestinales.


Los parásitos adultos alojados en el intestino delgado producen irritación mecánica por contacto y presión sobre las paredes, lo cual causa dolor abdominal difuso como síntoma más frecuente; en ocasiones esta irritación causa diarrea, meteorismo, nauseas y vómito.

Para que ocurran estos síntomas no es necesario la presencia de gran número de parásitos, por el contrario se ha observado que un solo Ascaris produce esta sintomatología por el frecuente movimiento en busca del sexo opuesto. En infecciones severas, además de la sintomatología descrita, se observa abombamiento del abdomen y agravamiento de la desnutrición, mas comúnmente en niños cuando presentan las dos entidades concomitantemente. La interferencia con la nutrición del paciente se debe al consumo de los alimentos digeridos por parte de los parásitos; esto se repercute en el crecimiento del niño.

8.4 Obstrucción intestinal.


En las infecciones intensas, los parásitos adultos forman nudos que llegan a producir un síndrome de oclusión intestinal, caracterizado por dolor abdominal, vómito, meteorismo y ausencia de evacuaciones intestinales. A la palpación se detecta una masa abdominal. Este cuadro se asocia algunas veces con eliminación de Ascaris por boca y nariz.

Esta sintomatología puede desaparecer espontáneamente o después de tratamientos específicos.
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