ANEXO 2. Certificado de limpieza y desinfección. Datos de la empresa contratada
Nombre : ....................................................................................................................................................... N° de Registro: .......................................................................................................................................... Domicilio: ...................................................................................................................................................... NIF: ................................................................................................................................................................. Teléfono: ....................................................................................................................................................... Fax:...................................................................................................................................................................
Datos del contratante
Nombre: ............................................................................................................................................................ Domicilio: .......................................................................................................................................................... NIF: ..................................................................................................................................................................... Teléfono: ........................................................................................................................................................... Fax: ..................................................................................................................................................................... Instalación tratada ...................................................................................................................................... Instalación notificada a la Autoridad Competente: Sí No  Fecha de notificación ................................................................................................................................
Productos utilizados
Nombre comercial ........................................................................................................................................... Protocolo seguido ........................................................................................................................................... En el caso de biocidas, N° de Registro ................................................................................................ Otros productos, Presenta Ficha de datos de seguridad ........................................................... Dosis empleada ................................................................................................................................................ Tiempo de actuación ......................................................................................................................................
Responsable técnico
Nombre .................................................................................................................................................................. DNI ........................................................................................................................................................................... Lugar y fecha de realización del curso ..................................................................................................
Aplacador del tratamiento
Nombre .................................................................................................................................................................... DNI ............................................................................................................................................................................ Lugar y fecha de realización del curso ................................................................................................... Fecha de realización y firma del responsable técnico y de la instalación ............................
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