Resumen se realizó un estudio de tipo descriptivo en el Municipio Cerro, Ciudad de La Habana, teniendo como universo de estudio los 58 nacimientos con bajo peso ocurridos en el período de un año




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Recolección de la información



Se tomaron los datos de los RN y las madres del año de estudio del libro de registro de nacimientos del departamento de estadística del Municipio y se pasaron a una base de datos con todos los elementos que necesitamos en relación a los grupos de peso, fecha, año, edad de la madre, tomándose de ellos el índice de bajo peso por años aplicando la fórmula:

Los datos en relación al índice de bajo peso de la ciudad se obtuvieron del anuario estadístico.
Se creó una base de datos utilizando como fuente cada uno de los bajos pesos ocurridos en el año 2006 y tomando los elementos requeridos de las discusiones de bajo peso del PAMI municipal y los tarjetones de las pacientes con las conclusiones y señalamientos sobre la calidad de la atención prenatal y su conclusión final que constan en los archivos de la Dirección Municipal del PAMI (Programa de Atención Materno Infantil).
Los registros estadísticos vitales del municipio nos permitieron crear una base de datos y clasificarlos por peso y resultado posterior, fallecido o no. Utilizando la base de datos creada clasificamos los bajos pesos por grupos de peso.
La información obtenida de este estudio se presentó en forma de tablas y gráficos donde se expresaron las distintas variables analizadas.

CAPÍTULO 4: ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS




La tendencia de la mortalidad infantil y el bajo peso en el municipio Cerro presentó un comportamiento casi paralelo entre ambas lo cual refuerza el criterio de interrelación en el comportamiento de la mortalidad infantil y el bajo peso, pero no se está comportando con tendencia a la disminución franca sino que el descenso es muy pequeño aunque mayor en la mortalidad que en el bajo peso esto nos lleva a la necesidad de accionar sobre los factores de bajo peso que nos permita alcanzar una tendencia descendente en ambos.
Tabla 1a

Mortalidad infantil Participación del mayor de 2500g y

del menor de 2500g.


Fallecidos menores de un año

Numero

Por ciento

Menor de 2500g.

2

33.3

Mayor de 2500g

4

66.7

Total

6

100.0

Fuente registro de nacimientos y defunciones del departamento de estadística municipal.
La participación del bajo peso en la mortalidad infantil fue importante y muy similar a lo reportado en la literatura16-10.
Álvarez Fumero y col, en su trabajo Repercusión de los Factores de Riesgo en el Bajo Peso al Nacer, señala que los neonatos con BPN determinan el 60 % de la mortalidad neonatal y cerca del 4 % de la mortalidad infantil.
Battin MR,en su trabajo Differences In Mortality Between Late-Preterm And Term Singleton Infants In The United States, 1995-2002 encontró que la mortalidad fue tres veces mayor en el bajo que en el normopeso 7.9 contra 2.4 por 1000 nacidos vivos.

Tabla 1b

Tasa de mortalidad en el mayor de 2500g y el menor de 2500

Clasificación por peso

Nacidos vivos

%

Fallecidos

tasa

Mayores de 2500g

936

94,2

4

4,2

Menores de 2500g

58

5.8

2

34,4

Total

994

100

6

6.03

Fuente registro de nacimientos y defunciones del departamento de estadística municipal
En la Tabla 1b podemos ver que la tasa de mortalidad del menor de 2500g fue de 33.4 contra 4.2 en el mayor de 2500g, lo cual se corresponde con los trabajos revisados16-10.
Álvarez Fumero y col señalan que al menos la mitad del total de muertes perinatales ocurren en recién nacidos con peso inferior a 2500g16.
Battin MR, obtuvo, en su trabajo Differences in Mortality between Late-Preterm and Term Singleton Infants in the United States1995-2002 resultados similares.

Tabla 2

Mortalidad por grupo de peso


Grupo de peso

número

%

Fallecidos

número

Tasa

Menor de 1000

2

3.45

0

0

De 1000-1499

8

13.82

1

125

1500-1999

6

10.32

0

0

2000-2500

42

72.41

1

23.8

Total de BP

58

100

2

34.4

Fuente registro de nacimientos y defunciones del departamento de estadística municipal
En nuestro estudio obtuvimos como grupos con alta mortalidad los de1000– 1499 con 125 de tasa, por encima del resto de los grupos de peso, lo cual concuerda con la literatura tuvimos además dos recién nacidos con menos de 1000g y ambos sobrevivieron con una mortalidad en 0 que no es lo reportado en la literatura, resultado que es alentador para la atención neonatológica.
García Fernandez59 et al en su trabajo Preterm newborn with a very low birth weight: de los 1668 bajo peso estudiados 55 fueron recién nacidos extremadamente bajo peso (0,14 % del total de nacidos vivos). Del total de recién nacidos extremadamente bajo peso fallecieron 13, lo que representó una supervivencia de 76,4 %.
Aust N Z J en su trabajo Fetal growth restriction and other factors associated with neonatal death in New Zealand.enfatiza que el bajo peso extremo fue un factor de riesgo muy importante en la mortalidad lo que se corresponde con nuestros resultados5.

Tabla 3

Presencia de trastornos Hipertensivos


Trastornos

hipertensivos

Bajo peso

Número

%



12

20,7

No

46

79,3

TOTAL

58

100,0

Fuente. Historia clínica de las pacientes.
Del total de 58 nacidos con bajo peso, en 12 la madre presento trastornos hipertensivos para un 20.7 %.
Rodríguez y col58 reportan un trabajo realizado en un trienio 2001 -2003 en el área de salud Milanes en el mismo el 18% de madres con trastornos hipertensivos tuvieron recién nacidos bajo peso y solamente el 3% de las mismas parieron niños con peso de más de 2500g.
Señala resultados similares Leung Kung49 con correlación positiva entre los estados hipertensivos y el bajo peso al nacer.
Lugones Botell y colab26. 1980 y 1991 en el Policlìnico Jorge Ruiz Ramírez reportan 15.4 % de pacientes hipertensas en los bajo peso.
Los clásicos lo señalan como factor importante por dos mecanismos, los daños vasculares que conducen a la producción de un déficit en el flujo uterino y por consiguiente en el aporte de nutrientes con la consecuente producción del crecimiento intrauterino retardado, que también se puede provocar a consecuencia del uso a altas dosis de hipotensores que reducen el flujo placentario, como es el caso de los betabloqueadores teoría que está muy en boga en los últimos tiempos y por otra parte las complicaciones propias del estado hipertensivo entiéndase preeclampsia grave Eclampsia Hematoma retoplacentario entre otras que obligan a interrumpir el embarazo independientemente de la edad gestacional y el peso fetal provocando la aparición de un bajo peso en evitación de daños mayores maternos y fetales.
Tabla 4

Asma Bronquial


Asma Bronquial

Bajo peso

número

%



6

10,4

no

52

89,6

TOTAL

58

100,0


Fuente: HC de las pacientes
En nuestro trabajo solo encontramos 6 pacientes con asma bronquial que aportaron bajo peso esto no se corresponde con algunos de los trabajos revisados26. El asma bronquial puede hacer efectos dañinos especialmente cuando requiere una terapia continua o con esteroides como ocurrió en dos de los casos, lo cual puede favorecer la instalación de un CIUR o cuando los ingresos y las crisis a repetición repercuten de forma importante sobre la calidad de vida de la paciente para lo cual se requeriría hacer un estudio más detallado sobre la frecuencia e intensidad de las crisis así como el número de ingresos y la medicación requerida.

Tabla 5

Presencia de anemia en el Bajo peso



Anemia

Bajo Peso

número

%



26

44,8

No

32

55,2

Total

58

100
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