Resumen se realizó un estudio de tipo descriptivo en el Municipio Cerro, Ciudad de La Habana, teniendo como universo de estudio los 58 nacimientos con bajo peso ocurridos en el período de un año




descargar 386.99 Kb.
títuloResumen se realizó un estudio de tipo descriptivo en el Municipio Cerro, Ciudad de La Habana, teniendo como universo de estudio los 58 nacimientos con bajo peso ocurridos en el período de un año
página4/6
fecha de publicación22.10.2015
tamaño386.99 Kb.
tipoResumen
med.se-todo.com > Literatura > Resumen
1   2   3   4   5   6

Fuente: HC de las pacientes
La anemia, entidad que se encuentra presente en alto número de gestantes que muestran algún grado de insuficiencia nutricional, siendo relacionada con el bajo peso en diferentes trabajos, en el nuestro estuvo presente en casi la mitad de las pacientes con bajo peso, aunque su asociación con los bajo peso puede estar en dependencia de la intensidad de la misma, lo que nos limita su selectividad por los bajo peso a pesar de ser alta su presencia en las embarazadas22.
Suvacarev S60 en su trabajo Effects of nutrition in pregnancy on hematological parameters concluye que la anemia se asocia frecuentemente con prematuridad, crecimiento intrauterino retardado así como a un incremento de la mortalidad perinatal.
En un estudio realizado en Brasil por Neuman NA et al61, Prevalence and risk factors for anemia in Southern Brazil plantea que la anemia es elevada en las madres jóvenes y en las mayores de 35a y la prevalencia es menor en las embarazadas que han tenido 5 a 9 controles prenatales el bajo peso al nacer fue asociado con el déficit de hierro.
Lugones Botell, y colaboradores26, en un trabajo realizado en el Municipio Playa encontró anemia en 25,3% de pacientes con bajo peso al nacer.
Tabla 6

Hábito de fumar


Hábito de fumar

Bajo Peso

número

%

si

15

25,8

no

43

74,2

TOTAL

58

100,0

Fuente: HC de las pacientes
El hábito de fumar es uno de los factores de riesgo bien identificado como productor de bajo peso al nacer, lo cual tiene su perfecta explicación pues son conocidos los efectos nocivos de la nicotina, en nuestro trabajo contrario a ello no se encuentra una relación destacada entre el hábito de fumar y el bajo peso al nacer
Fernández González57 et al en su trabajo Incidencia de bajo peso al nacer en el Policlínico Docente "Antonio Maceo": Años 2000 al 2002; encontraron el hábito de fumar en 53,6 % de las madres que presentaron bajo peso al nacer.
Pérez Guirado62, en su trabajo El recién nacido de bajo peso. Algunas consideraciones epidemiológicas; de un total de 418 pacientes con bajo peso al nacer 194 fumaban para un 46,4 % mientras en el grupo control solo el 15.3% lo hacían.
Han J, Gan D, Zhai58 G, SAI Y.en un estudio A case-control study of risk factor of low birth weight at term; reporta que el hábito de fumar con variaciones entre 4.9% en Alemania y 28,1 % en Holanda en pacientes con bajo peso al nacer.
López Lugones, José Israel63, presentó resultados similares a los nuestros en su trabajo Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer, que a su vez discrepaban de lo reportado en la literatura., con 17.39% de fumadoras entre las madres con bajo peso y 82,7 en el grupo control.
Tabla 7

Antecedentes de bajo peso


Bajo Peso Previo

Bajo Peso

número

%

Si

5

8,6

No

53

91,4

Total

58

100,0

Fuente: HC de las pacientes
La presencia del antecedente de bajo peso previo, presentó resultados inferiores a los reportados en la literatura.
Fernández González57 et al, en su trabajo Incidencia de bajo peso al nacer en el Policlínico Docente "Antonio Maceo": Años 2000 al 2002; encontraron antecedentes de RNBP en el 60,9 % de las gestantes con bajo peso al nacer.
Rodríguez Domínguez55, en su trabajo Bajo peso al nacer, algunos factores asociados a la madre; encontró una incidencia de bajo peso anterior de15%.

Tabla 8

Muertes perinatales previas


Muertes perinatales previas

Bajo peso

número

%

si

5

8,7

no

53

91,3

TOTAL

58

100,0

Fuente HC de las pacientes
La relación entre muertes perinatales previas y bajo peso al nacer se comportó contrario a lo reportado por la literatura. Pudiera tener su justificación porque el número de muertes perinatales previas fue muy pequeño en nuestro estudio.
Rodríguez Domínguez 55, en su trabajo reporta que en el trienio analizado no encontró significación estadística entre el antecedente de muertes perinatales y el bajo peso al nacer.

Tabla 9

Antecedentes de abortos previos

Abortos previos

Bajo peso

número

%

0

3

5,2

1

12

20,7

2

12

20,7

+de 2

31

53,4

TOTAL

58

100,0

Fuente HC de las pacientes
Se encontró mayor incidencia de recién nacidos bajo peso en el grupo de pacientes con 2 y más abortos, lo cual se corresponde con la literatura revisada.
Pérez Guirado62 Nora María en su trabajo El recién nacido de bajo peso. Algunas consideraciones epidemiológicas; encontraron que el antecedente obstétrico de 2 o más abortos previos constituyó un riesgo atribuible al bajo peso al nacer 2.89 veces mayor que las que no presenta este antecedente 44.4 contra 21.0.
Rodríguez T64, en su trabajo Comparison of risk factors for small-for-gestational-age and preterm in a Portuguese cohort of newborns; concluyó que el aborto previo estuvo asociado con bajo peso (CIUR) (OR = 1.72; 95% CI: 1.16-2.55).
Tabla 10

Paridad y Bajo Peso


Paridad

Bajo Peso

Número

%

0

26

44.8

1

21

36,2

2 y mas

11

19

Total

58

100

Fuente HC de las pacientes
Los resultados de la paridad en nuestro estudio no mostraron vínculo entre mayor paridad con el bajo peso contrario a lo encontrado por algunos autores.

Fernández González57 en su trabajo Incidencia de bajo peso al nacer en el Policlínico Docente "Antonio Maceo": Años 2000 al 2002; señala que el 51% de las gestantes con bajo peso al nacer eran primíparas, le siguieron las nulíparas en el 30,6 %.

Tabla 11

Número de embarazos


Número de embarazos

Bajo Peso

número

%

1

3

5,4

2

7

12,1

Mas de 2

48

82,5

Total

58

100

Fuente: HC de las pacientes
Las pacientes que tenían más de 2 embarazos fueron las más representadas en los nacimientos con bajo peso, aunque en la actualidad la paridad no es alta, sí lo es la interrupción del embarazo lo que a su vez facilita o contribuye a la obtención del bajo peso.
Tabla 12

Comportamiento de los diferentes grupos

según valoración nutricional



Valoración nutricional

Bajo Peso

número

%

Bajo peso

20

34,5

Normopeso

29

50,0

Sobrepeso

6

10,3

Obesa

3

5,2

Total

58

100

Fuente: HC de las pacientes
En la tabla 12 encontramos un por ciento considerable de madres bajo peso al inicio del embarazo 20 para un 34 % al hacer el análisis conjunto de todas las categorías no se mantiene como el predominante no obstante, la presencia de otros factores pudieron contribuir a que pacientes normopeso fueran superiores a las que presentaban peso inicial inferior.
Peraza Roque65 en el trabajo Factores de riesgo en el bajo peso al nacer; encontró un predominio de madres bajo peso al inicio del embarazo 30 para un 60 % en el grupo estudio contra 17 para un 34% en el grupo control.
Sánchez Jaeger54 A, en su trabajo Body mass index in a group of Venezuelan pregnant women and its relationship with the newborns' anthropometry concluye que existe relación entre el deficit nutritional al inicio del embarazo (IMC) y la antropometría del recién nacido. (P < 0.05).

Álvarez Fumero16 expresa en su trabajo El peso al nacer es mayor cuanto más altos es el índice de masa corporal (IMC) previo a la gestación. Las variaciones del peso materno previo a la gestación explicarían el 11 % de las variaciones del peso al nacer.

Rodríguez55 reporta en su trabajo predominio de desnutridas (IMC < 19,8) en el grupo bajo peso (19 casos, 32 %), contra 6 casos (10 %) entre las normopeso. La fórmula estadística mostró discrepancia altamente significativa (P < 0,01).

Tabla 13

Ganancia insuficiente de peso


Ganancia de peso insuficiente

número

%

Si

30

51,7

No

28

48,3

Total

58

100

Fuente historias clínicas de las pacientes
La ganancia de peso considerada de gran valor como indicador de riesgo de bajo peso fetal, en nuestro trabajo se presentó en algo más de la mitad del total de pacientes.
Peraza Roque65 Factores de riesgo en el bajo peso al nacer relacionó la ganancia de peso materna durante el embarazo y el peso del recién nacido, y encontró ganancia inferior a 8Kg. en las madres que tuvieron bajo peso al nacer en 15 casos, lo que representó un 30 %, siendo de un 6 % solamente en el grupo control, lo cual resultó estadísticamente significativo.
Szostak-Wegierek60 D en su trabajo Influence of maternal nutrition on infant birth weight Concluyeron: 1) Una gran proporción (37.8%) de mujeres eran bajo peso antes del embarazo. 2) El peso al nacer tuvo relación con el peso materno antes del embarazo IMC y el peso ganado durante el mismo.
Rodrigues T, Barros H64 en su trabajo Comparison of risk factors for small-for-gestational-age and preterm in a Portuguese cohort of newborns; .obtuvo como resultados que la ganancia de peso insuficiente se encontró asociada con el bajo peso al nacer.
Tabla 14A

Bajo peso y Edad materna


Edad materna

Bajo peso

número

%

Menor de 15

0

0,0

15 - 19

4

6,9

20 - 24

18

31,0

25 - 29

15

25,9

30 - 34

9

15,5

35 -39

7

12,0

40 y mas 7

5

8,7

TOTAL

58

100,0

Fuente historias clínicas de las pacientes


Tabla 14B

Bajo peso por edad materna en el total de nacimientos


Edad (años)

Total de nacimientos

Bajo peso

número

%

número

%

Menor de 15

3

0,30

0

0,00

15 - 19

102

10,26

4

3,92

20 - 24

281

28,27

18

6,41

25 - 29

228

22,94

15

6,58

30 - 34

229

23,04

9

3,93

35 -39

115

11,57

7

6,09

40 y mas

36

3,62

5

13,89

Total

994

100

58

5,84

Fuente: Registro de nacimientos del municipio e historias clínicas de las pacientes

Al analizar la relación bajo peso-edad materna, tabla 14A porcentualmente observamos que el grupo de edades con mayor número de bajo peso estuvo en las edades más fértiles, al analizar la participación en el total de nacimientos de las mayores de 40 años fue muy pequeño 3,62% tabla 14B no obstante ese pequeño grupo de mujeres tuvo una incidencia alta de bajo peso al nacer 13,89 %, esto reviste particular importancia teniendo presente que en el mundo actual la edad de parir se hace cada vez mayor por diferentes causa según los que han estudiado el tema, relacionadas con solvencia económica, el papel que la mujer esta jugando en las altas esferas de la sociedad y además por la confianza en la tecnología avanzada.
Varias son las experiencias consultadas que hallan relación entre madres jóvenes y añosas con el bajo peso al nacer.
Rodríguez55 en su trabajo muestra mayor frecuencia de bajo peso entre las de 19 años y menos, pero la diferencia no resultó significativa (P > 0,05).Obtuvo también mayor participación en las de 35 años en adelante, a diferencia de nuestro trabajo.
López63 y cols en su trabajo Algunos factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer; encontraron mayor número de bajo peso en las edades más fértiles de 20 a 29 años para un 57 %.
González Fdez y cols. en un estudio realizado en el Policlìnico Maceo57 no encontraron mayor participación de las edades extremas.

Tabla 15

Embarazo gemelar en el Bajo Peso


Gemelar

Bajo peso

número

%

si

10

17,3

no

48

82,7

TOTAL

58

100

Fuente Historias clínicas de las pacientes
Al analizar los resultados de nuestro estudio encontramos que los productos de embarazos gemelares representaron el 17% de los bajos peso.
Baird en un estudio de 738 bajo peso encontró un 12% debida al embarazo múltiple. (Citado por Oliva22).
En un estudio de la Oxford sobre parto pretérmino se señala 12.2% debidas a embarazo gemelares (citado por Farnot).
Raina (citado por Oliva) lo señala como un 20% dentro de los bajo pesos.
Todos los estudios reconocen la importancia del embarazo múltiple en la producción de bajo peso.
Mc Keown y Recard (citado por Oliva) señala la existencia de una incompetencia cervical fisiológica producto de la sobredistensión uterina que determina el inicio de parto pretérmino con o sin la presencia de rotura prematura de membranas.
En otros casos la presencia de fetos discordantes así como la mayor incidencia de malformaciones puede propiciar la mayor particicipacion del embarazo múltiple en el bajo peso. No olvidando la asociación del embarazo múltiple con el hidramnios, inserción baja placentaria, la preeclampsia que pueden conducir además a la producción de un recién nacido bajo peso. (Manual de diagnóstico y tratamiento en Obstetricia y perinatología).
En el trabajo Outcome of twin births66 fueron registrados 636 nacimientos con 818 gemelos para un 17.3 por mil embarazos
Tabla 16

Casos Sociales



Casos sociales

Bajo Peso

Número

%

si

15

25,9

no

43

74.1

Total

58

100

Fuente: Historias clínicas de las pacientes
Dentro del bajo peso Tabla 16 encontramos una participación de casos sociales que consideramos alta si tenemos en cuenta las condiciones de nuestro país donde se trabaja por mejorar de manera uniforme las condiciones sociales, no solo económicamente sino con programas de educación, lucha contra la violencia y las adicciones
La comparación no es posible en algunos trabajos por la selección y el país, pero encontramos algunos que es bueno señalar. Etchegoyen G, Paganini JM en su trabajo “La relación entre los factores socioeconómicos y los programas sanitarios de salud materno infantil en 13 provincias argentinas” encontró una correlación significativa (P < 0,05) entre las tasas de mortalidad infantil y posneonatal y la condición socioeconómica desfavorable y entre las tasas de mortalidad infantil y neonatal y el porcentaje de bajo peso al nacer.
Núñez-Rivas.43 exploró la violencia física, psicológica, emocional y sexual sufrida por 118 embarazadas de la comunidad urbana marginal Finca San Juan, de Rincón Grande de Pavas, San José, Costa Rica año 2003 y encontró los siguientes resultados:
Los niños de madres que sufrieron actos de violencia pesaron como promedio 449,4 g menos (P < 0,001) que los de las mujeres que no habían estado expuestas a actos de violencia. Las primeras presentaron un riesgo tres veces mayor de tener hijos con bajo peso al nacer que las segundas (IC95%: 1,39 a 8,10). Las variables que se asociaron más estrechamente con el bajo peso al nacer fueron la violencia sufrida por la madre (asociación directa) y el aumento de peso de la madre durante la gestación (relación inversa) 43.
Rojas Ochoa67 plantea en su trabajo “Situación, sistema y recursos humanos en salud para el desarrollo en Cuba” que el perfeccionamiento de la organización y gestión ambiental, la potenciación de la participación comunitaria y la asignación de recursos financieros (todavía insuficientes) han logrado detener el deterioro e iniciar la mejoría de la situación deficiente en los problemas sociales.
La aprobación de la estrategia nacional ambiental y la promulgación de la Ley del Medio Ambiente, ambas ocurridas en 1997, son acciones de gran valor en materia de mejoramiento del ambiente físico y de la calidad de los asentamientos humanos en el país. Son las bases para lograr los objetivos en materia de medio ambiente y desarrollo, que recoge la Agenda 21 para el mundo subdesarrollado.
Tabla 17

Calidad en la atención prenatal


Atención Prenatal

Bajo Peso

. número

%

Buena

22

37,9

Buena con

señalamientos

30

51,7

Mala

6

10,4

Total

58

100

Fuente: Historias clínicas de las pacientes
La calidad de la atención pre-natal no fue buena en el 62% de los casos Tabla 17 de la calidad de la atención pre-natal, se plantea desde hace muchos años que en la medida que aumenta la calidad de la misma decrece el número de madres con recién nacidos bajo peso56-61.
Se señala, por la autora de este trabajo que estas deficiencias difieren totalmente de las reportadas en otros países subdesarrollados , donde existe déficit marcado de la atención médica, además de no existir conductas terapéuticas unificadas, ni recursos suficientes aportados por el estado para cubrir las necesidades de estudios e ingresos donde se requieren ,además de existir un nivel de educación insuficiente con discriminación del sexo femenino que las conduce a conductas de rechazo o imposibilidad de cumplimentar las orientaciones médicas ,ese ejemplo lo tenemos en nuestro propio país en la etapa prerrevolucionaria donde la mortalidad y el bajo peso tenían cifras muy altas.
Una atención prenatal adecuada, con orientación precisa, detección temprana y conducta oportuna, previene en unos casos y atenúa en otros la producción del bajo peso o aumenta su calidad de vida al nacer.
Sánchez-Nuncio68 en su trabajo Impact of the prenatal care in the neonatal morbidity and mortality; concluye: que los cuidados prenatales producen una baja incidencia de distress respiratorio bajo peso al nacer y prematuridad en los recién nacidos lo cual fue estadísticamente significativo
Tabla 18

Factores de Riesgo de Bajo Peso al Nacer según orden de frecuencia. Municipio Cerro 2006


Factor de Riesgo

Número presente

%

Abortos Previos

55

94.8

Numero embarazos (mas de 2)

48

82.5

Ganancia insuficiente de peso

28

48.3

Anemia

26

44.8

Madre Bajo peso

20

34.5

Hábito Fumar

15

25.8

Casos Sociales

15

25.9

Hipertensión Arterial

12

20.7

Edad Materna Añosas

12

20.6

Embarazo Gemelar

10

17.3

Madre Sobrepeso y obeso

9

15.5

Asma Bronquial

6

10.4

Bajo Peso Previo

5

8.6

Muertes perinatales previas

5

8.6

Edad Materna Adolescente

4

6.9

Fuente: Historias clínicas de las pacientes
En la tabla 18 podemos apreciar una incidencia muy alta de antecedentes de abortos lo cual es valorado por diferentes autores como un factor de riesgo para el bajo peso, esto a su vez es un elemento de alta preocupación porque nos habla de un deficiente control del riesgo reproductivo, ya que es la interrupción la salida , en su mayoría, ante un embarazo no planificado ni deseado y sin la protección adecuada lo que a su vez trae como consecuencias alteraciones que facilitan un bajo peso posterior debido a incompetencia cervical y otras alteraciones locales y generales como la anemia.
El aumento del número de embarazos presentes en las madres portadoras de recién nacidos bajo peso esta altamente influido por el aumento de los abortos ya descritos dado que la paridad no sobrepasa en mucho la mitad de las gestaciones.
Podemos encontrar que las madres bajo peso al inicio del embarazo representan un poco más de la tercera parte del grupo estudio a diferencia de las con ganancia insuficiente de peso (GIP) que sobrepasa la mitad del total luego quedó evidenciado que no solo las que iniciaron el embarazo con bajo peso presentaron una ganancia insuficiente de peso y si a eso le sumamos que algunas de las bajo peso inicial adquirieron una ganancia adecuada tendremos más reforzado que la ganancia insuficiente es un elemento de gran valor.
La anemia ocupa un lugar destacado cercano a la mitad del grupo estudio. Lugares menos altos en cuanto a su representación porcentual lo ocupan el hábito de fumar, la hipertensión y el caso social no obstante son elementos sobre los cuales una acción bien delimitada y dirigida nos pudiera permitir su reducción y en ellos está francamente comprobada por los diferentes trabajos su acción nociva sobre el desarrollo adecuado del embarazo.
El embarazo gemelar ha sido reconocido como una causa importante de bajo peso y aunque no puede se evitado puede ser manejado con mayor exquisitez para obtener mejores resultados.
La paridad tardía es una variable sobre la que no podemos actuar y en sí ella no constituyeriesgo55 sino, la aparición de otras complicaciones frecuentes en esa edad y que resultan muy superiores a las que se presentan en otras edades de la vida.

1   2   3   4   5   6

similar:

Resumen se realizó un estudio de tipo descriptivo en el Municipio Cerro, Ciudad de La Habana, teniendo como universo de estudio los 58 nacimientos con bajo peso ocurridos en el período de un año iconResumen Se realizó un ensayo fase III, descriptivo, prospectivo de...

Resumen se realizó un estudio de tipo descriptivo en el Municipio Cerro, Ciudad de La Habana, teniendo como universo de estudio los 58 nacimientos con bajo peso ocurridos en el período de un año iconResumen se realizó un estudio con un diseño metodológico cuantitativo,...

Resumen se realizó un estudio de tipo descriptivo en el Municipio Cerro, Ciudad de La Habana, teniendo como universo de estudio los 58 nacimientos con bajo peso ocurridos en el período de un año iconResumen se realizó un estudio experimental con el objetivo de evaluar...

Resumen se realizó un estudio de tipo descriptivo en el Municipio Cerro, Ciudad de La Habana, teniendo como universo de estudio los 58 nacimientos con bajo peso ocurridos en el período de un año iconResumen En esta práctica se realizó un estudio sobre la cinética de crecimiento de

Resumen se realizó un estudio de tipo descriptivo en el Municipio Cerro, Ciudad de La Habana, teniendo como universo de estudio los 58 nacimientos con bajo peso ocurridos en el período de un año icon¿Cómo influye la bulimia y la anorexia en la salud bucal, en jóvenes...

Resumen se realizó un estudio de tipo descriptivo en el Municipio Cerro, Ciudad de La Habana, teniendo como universo de estudio los 58 nacimientos con bajo peso ocurridos en el período de un año iconLa biología (del griego «βίος» bíos, vida, y «-λογία» -logía, tratado,...

Resumen se realizó un estudio de tipo descriptivo en el Municipio Cerro, Ciudad de La Habana, teniendo como universo de estudio los 58 nacimientos con bajo peso ocurridos en el período de un año iconEstudio de la relación entre la velocidad de caída de los cuerpos y su peso

Resumen se realizó un estudio de tipo descriptivo en el Municipio Cerro, Ciudad de La Habana, teniendo como universo de estudio los 58 nacimientos con bajo peso ocurridos en el período de un año iconEstudio científico de los suelos, teniendo en cuenta su método de...

Resumen se realizó un estudio de tipo descriptivo en el Municipio Cerro, Ciudad de La Habana, teniendo como universo de estudio los 58 nacimientos con bajo peso ocurridos en el período de un año iconResumen El objetivo del presente estudio fue comparar la calidad...

Resumen se realizó un estudio de tipo descriptivo en el Municipio Cerro, Ciudad de La Habana, teniendo como universo de estudio los 58 nacimientos con bajo peso ocurridos en el período de un año iconEstábamos en la sala de estudio cuando entró el director
«novato» con atuendo pueblerino y de un celador cargado con un gran pupitre. Los que dormitaban se despertaron, y todos se fueron...


Medicina



Todos los derechos reservados. Copyright © 2015
contactos
med.se-todo.com