Informe preliminar de situación del suelo (R. D. 9/2005)




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Informe preliminar de situación del suelo (R.D. 9/2005).

1. DATOS GENERALES DE LA ACTIVIDAD

1.1. Datos generales de la empresa

Razón social


Dirección


Código postal

Municipio/Provincia

Teléfono


Fax

Correo electrónico

 Domicilio a efecto de notificaciones




1.2. Datos de la instalación (centro)

Nombre:

Propietario:

Dirección:


Código postal:

Municipio / Provincia:

Domicilio a efecto de notificaciones:

Persona de contacto del centro:


Estado de las instalaciones (en funcionamiento, parada técnica, abandonada u otros):

Año comienzo actividad:

Persona cumplimenta informe:


Teléfono:

Fax:

Fin de la actividad:

Correo electrónico:

CIF:

N.I.R.I.:

Descripción de la actividad (Tabla 6 RD 833/1988):

Procesos desarrollados (Tabla 7 RD 833/1988):


Descripción de las instalaciones:


Actividad

industrial principal

Código CNAE 93-Rev1:


Descripción:

Actividad

Industrial secundaria

Código CNAE 93-Rev1:


Descripción:

Nº de empleados estable máximo:

Nº días de trabajo año:


Nº horas de trabajo al día/ turnos:

Potencia instalada (Kw.):

Potencia generada (MW) (si procede):

Superficie. total de la instalación (m²):


Superficie ocupada por instalaciones relacionadas con el proceso de producción (m²):

Superficie ocupada pavimentada (m² o %):

Tipo pavimento:


Estado:

Año:

Núcleo urbano cercano/distancia en km

Red de drenaje Si  NO

Observaciones:

Red de saneamiento Si  NO

Observaciones (indicar si esta conectada a la red municipal, red propia del polígono o si vierte al cauce):

¿Existen tuberías subterráneas? (solo conducciones de materias peligrosas) Si  NO

Antigüedad de las tuberías

Tipo de unión de tramos (embridados o soldados)

¿Existen dispositivos de retención de fugas? Si  NO

Descripción:

Consumo de agua (m3 ) (Total de agua consumida con independencia de las fuentes de abastecimiento utilizadas):

Número de captaciones de aguas subterráneas en las instalaciones:

Número de captaciones actualmente en uso:

1.3. Datos registrales de la finca en el registro de la propiedad

Nº registro:

Tomo:

Libro:

Sección/Población:

Folio:

Finca:

Titular propiedad 1

Titular propiedad 2

1.4. Datos registrales de la finca en el registro catastral

Tipo (urbana, rústica, industrial, …):

Nº Registro:


Referencia Catastral:


Municipio:


Provincia:


Situación:

Superficie:

Coeficiente de propiedad:

Propietario:


Coordenadas centro UTM:

X=

Y=

Huso:

1.5. Permisos y autorizaciones del centro

Número de registro industrial (N.R.I):

Fecha de licencia de apertura:

Licencia de actividad clasificada/ licencia ambiental:


Autorización ambiental:

Nº de autorización como productor o gestor de residuos peligrosos:

Nº de inscripción en el registro de pequeños productores de residuos peligrosos:

Nº de inscripción en el registro/ autorización de gestores de residuos no peligrosos:

Otras autorizaciones (vertido, posesión de PCB’s, etc.):



1.6. Principales reformas o ampliaciones de las instalaciones

Descripción

Fecha











1.7. Accidentes o irregularidades ocurridas

Descripción y causa

Incidencia sobre el suelo

Acción correctora

Año

Áreas afectadas































1.8. Documentación que se dispone de la instalación

Controles analíticos en aguas subterráneas Si  NO

Descripción:

Controles analíticos en aguas superficiales Si  NO

Descripción:

Sistema de gestión medioambiental: Si  NO

Descripción

Plan de emergencia interior: Si  NO




1.9. Registro de denuncias o quejas

Fecha

Descripción














Adjuntar los siguientes Planos:

  • De situación (E 1/5.000) y de instalación (E1/5.000)

  • Croquis general de la instalación

  • Croquis detallado de las zonas de almacenamiento, los depósitos de superficie y enterrados

  • De la red de drenaje

  • De la red de saneamiento

2. MATERIAS CONSUMIDAS (PRIMAS, SECUNDARIAS Y AUXILIARES) DE CARÁCTER PELIGROSO

2.1. Consumo de combustible

Cumplimentar tantas filas como tipos diferentes de combustibles que se utilicen.


Código:

COMB-

Nombre

Cantidad anual consumida (volumen, peso)

Estado físico

(sólido, pastoso, líquido o gaseosos)

Forma de presentación

(por tubería, granel o envase)

Tipo de envase/cantidad

(bidón, Big-Bag, caja, contenedor, u otros)

Almacenamiento

Forma de transporte desde el almacenamiento hasta el lugar de empleo (tubería, carretilla, etc.)

Frase de riesgo R.D. 363/1995





























































































































































2.2. Consumo de Materias Primas (M.P.), Secundarias (M.S.) y Auxiliares (M.A.) de carácter peligroso, excepto combustibles

Cumplimentar tantas filas como materias peligrosas existan


Código:

MP/MS/MA

Denominación (preferiblemente científica, o en su defecto, comercial)


Cantidad/anual consumida (volumen, peso)

Proceso o etapa en la que interviene

Estado físico

(sólido, pastoso, líquido o gaseosos)

Forma de presentación y tipo de envase

(Granel o envase/Big-Bag..)

Frase de riesgo R.D. 363/88

Almacenamiento

Forma de transporte desde almacén hasta el lugar de empleo (tubería o carretilla, ...)

Tipo

(Disolvente orgánico, aceite hidráulico,...)

Composición

(Una de las 21 familias de sustancias contaminantes del apartado 2.2. Instrucciones)























































































































































































































































































































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