1. Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En




descargar 328.99 Kb.
título1. Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En
página4/7
fecha de publicación12.02.2016
tamaño328.99 Kb.
tipoDocumentos
med.se-todo.com > Derecho > Documentos
1   2   3   4   5   6   7

118. Paciente de 65 años que como consecuencia de un episodio de hematuria macroscópica es diagnosticado de un tumor vesical realizándosele resección transuretral del mismo y biopsias al azar de la mucosa vesical. La anatomía patológica es de carcinoma urotelial pT1 G1 y carcinoma "in situ". ¿Cuál sería la actitud terapéutica a tomar?:
1. Cistectomía parcial.

2. Radioterapia.

3. Instilaciones con BCG y controles periódicos.

4. Quimioterapia sistémica.

5. Controles periódicos.
119. Un paciente de 67 años acude a Urgencias por presentar en los últimos días debilidad progresiva de miembros inferiores, dificultad miccional e incontinencia fecal. En la exploración física destaca cierta hipotonía anal con una próstata muy sugerente de malignidad al tacto, debilidad de extremidades conservando la sensibilidad táctil. Con el probable diagnóstico de carcinoma de próstata metastásico. ¿Cuál de las siguientes opciones considera MENOS indicada para el tratamiento de urgencia?:
1. Estrógenos intravenosos.

2. Análogos LHRH.

3. Ketoconazol (altas dosis).

4. Radioterapia.

5. Orquiectomía bilateral.
120. Una de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación al carcinoma de células renales:
1. Existen formas familiares como la enfermedad de Sturge-Weber.

2.  Es el tumor sólido renal más frecuente y el tabaco está implicado en su aparición.

3.  La insuficiencia renal crónica, sobre todo si degenera a enfermedad adquirida, también es factor de riesgo.

4. Procede de las células de túbulo proximal.

5. La alterración clínica más frecuente es la hematuria.
121. Ante un paciente con una Na en plasma de 125 mEq/l, con una Osmolaridad (OSM) en plasma disminuida, una OSM urinaria superior a 100 mOSM/kg, un Na en orina de 50 mEq/l y un ácido úrico en sangre de 2 mg/dl, debemos sospechar:
1. Diabetes insípida.

2.  Síndrome de secrección inadecuada de hormona antidiurética.

3. Hiperglucemia.

4. Nefropatía Pierde-Sal.

5. Uso de diuréticos
122. A pesar de las últimos avances en el control de las enfermedades, la causa más frecuente de insuficiencia renal es:
1. Hipertensión arterial.

2. Diabetes mellitus.

3. Glomerulonefritis.

4. Riñón poliquístico.

5. Edad avanzada.
123. Paciente de 70 años de edad que, tras detectarsele cifras elevadas de tensión arterial, comienza a tratarse con Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (IECA). A los pocos días presenta insuficiencia renal aguda. ¿Qué diagnóstico, de entre los siguientes, es el más probable?:
1. Glomerulonefritis aguda.

2. Insuficiencia renal postrenal.

3. Necrosis tubular aguda.

4. Estenosis bilateral de las arterias renales.

5. Síndrome nefrótico.
124. En la valoración de un paciente con un síndrome nefrítico, la presencia de anticuerpos anticitoplásmaticos de neutrófilos con patrón citoplasmático (C-ANCA) positivos, nos orienta hacia el diagnóstico de:
1. Síndrome de Goodpasture.

2. Crioglobulinemia.

3. Nefritis lúpica.

4. Granulomatosis de Wegener.

5. Púrpura de Schönlein-Henoch.
125. En el síndrome de Bartter se encuentra todo lo siguiente, EXCEPTO:
1. Aumento de renina y aldosterona.

2. Hipertensión.

3. Hipopotasemia.

4. Alcalosis metabólica.

5. Poliuria y nicturia.
126. Los familiares traen a Urgencias a un hombre de 80 años, hipertenso conocido, por un cuadro diarréico coleriforme de 3 días de evolución. El enfermo está obnubilado, deshidratado y oligúrico. La tensión arterial sistólica es de 80 mmHg. La urea en sangre es de 450 mg/dl y la creatinina de 14 mg/dl. La excreción fraccional de sodio es de 5%. Vd. sospecha que el enfermo tiene:
1. Fracaso renal por pielonefretis.

2. Glomerulonefritis aguda.

3. Vasculitis con afectación intestinal y renal.

4. Uremia pre-renal.

5. Necrosis tubular aguda.
127. Hombre de 60 años diagnosticado hace 8 años de diabetes Mellitus tipo II, tratado con antidiabéticos orales. Las glucemias oscilaron entre 140 y 320 mg/dl. En los últimos años tenía cifras elevadas de presión arterial. Dos meses atrás notó edemas progresivos con datos analíticos que evidenciaban un síndrome nefrótico (SN) con niveles de creatina en plasma de 1,3 mg/dl. En orina aparecen 18/20 hematies por campo, algunos cilindros hialinos y escasos cilindros hialinos granulosos. Se le recomineda tratamiento con IECA y diuréticos. En los meses sucesivos la proteinuria disminuye progresivamente. Al año era sólo de 246 mg/24 h. ¿Cuál, entre las siguientes, es la causa más probable de este SN?:
1. Nefropatía membranosa.

2. Nefropatía diabética establecida.

3. Nefropatía diabética incipiente.

4. Amiloidosis renal tipo AA.

5. Glucosuria renal transitoria.
128. Niño de 11 años con los siguientes antecedentes: a los 6 años y en varios análisis se detecta hematuria microscópica, con niveles IgA normales y normocalciuria. A la edad de 9 años persistía la hematuria en los análisis e incluso habían observado algún episodio recortado de hematuria macroscópica. Un año más tarde se detectó proteinuria moderada de 1250 mg/24 horas. En el momento de la consulta persisten las alteraciones en el sedimiento, pero la proteinuria es de rango nefrótico, con creatinina sérica de 1,3 mg/dl. Existen antecedentes familiares de nefropatía evolutiva con desarrollo de insuficiencia renal y de miopía familiar por "lenticonus". ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:
1. Enfermedad de Alport.

2. Glomerulonefritis mesangial (enfermedad de Berger).

3. Enfermedad poliquística autosómica dominante.

4.  Enfermedad de adelgazamiento de la membrana basal.

5. Nefritis intersticial por hipersensibilidad.
129. Todos los hallazgos descritos a continuación pueden encontrarse en un paciente púrura de Schönlein-Henoch, SALVO uno. Señalelo:
1. Hematuria macroscópica.

2. Proteinuria.

3. Hipocomplementemia.

4. Niveles séricos elevados de IgA.

5. Síndrome nefrótico.
130. ¿Cuál es el lugar de acción de la furosemida (diurético)?:
1. Túbulo contorneado distal.

2. Túbulo colector.

3. Túbulo contorneado proximal.

4. Porción descendente del asa de Henle.

5. Porción ascendente gruesa del asa de Henle.
131. ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en los pacientes con insuficiencia renal crónica irreversible tratados con diálisis o trasplante renal?:
1. Los tumores malignos.

2. La hemorragia gastrointestinal.

3. Las enfermedades cardiovasculares.

4. La hiperpotasemia.

5. La acidosis severa.
132. En comparación con el tratamiento con hemodiálisis periódicas para el enfermo con insuficiencia renal crónica, se considera que el trasplante renal de donante cadáver:
1. Ofrece mejor calidad de vida, pero es más caro.

2.  Cabe esperar una mayor mortalidad y cuesta lo mismo.

3.  Cabe esperar una supervivencia similar, pero es más caro.

4.  Eleva la esperanza de vida hasta unos valores similares a los de las personas sin insuficiencia renal.

5.  Tiene una mejor calidad de vida. Una supervivencia igual o superior y es más barato.3
133. Enferma de 40 años consulta por la aparición hace meses de pápulas poligonales de color violáceo en cara anterior de muñecas con prurito intenso. Además presenta lesiones en mucosa oral de aspecto reticulado blanquecino. El diagnóstico más probable es:
1. Psoriasis.

2. Liquen plano.

3. Pitiriasis rubra pilaris.

4. Dermatofitosis.

5. Eccema numular.
134. Anciano de 80 años de edad que bruscamente presenta por el cuerpo y extremidades grandes ampollas sobre una base urticarial. Algunas son purpúricas. No hay afectación de las mucosas. Se conserva el estado general. El prúrito es discreto y las erosiones postampollosas cicatrizan dejando máculas pigmentadas. Histopatológicamente se ven ampollas subepidérmicas con abundantes eosinófilos. Por inmunofluorescencia directa se observa un depósito lineal de IgG y C3 a nivel de la membrana basal. ¿Cuál es el diagnóstico?:
1. Pénfigo vulgar.

2. Pénfigo cicatricial.

3. Penfigoide ampolloso.

4. Dermatitis herpetiforme.

5. Dermatosis ampollosa IgA lineal.
135. Adulto de 41 años que desde hace 1 año tiene brotes de lesiones habonosas diseminadas por todo el cuerpo, de color rojo,que duran días y se acompañan de artralgias. Histológicamente hay un infiltrado neutrofílico perivascular con leucocitoclasia, en dermis superior. Este cuadro corresponde a:
1. Una urticaria crónica idiopática.

2. Un edema angioneurótico.

3. Una urticaria física.

4. Una urticaria-vasculitis.

5. Una púrpura papulosa.
136. Ama de casa que desde hace varios años presenta enrojecimiento de los pliegues proximales de las uñas de varios dedos de las manos que ocasionalmente le supuran. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Dermatitis de contacto.

2. Psoriasis.

3. Paroniquia candidiásica crónica.

4. Liquen plano.

5. Dermatoficia.
137. Enfermo de 55 años diagnosticado de gammapatía monoclonal presenta lesiones papulosas rosadas y traslúcidas en regiones periorbitarias y peribucales junto con macroglosia. El diagnóstico más probable es:
1. Linfoma de células B.

2. Mucinosis papulosa.

3. Amiloidosis AL.

4. Calcinosis cutáneo-mucosa.

5. Lupus eritematoso.
138. En paciente mayor, la aparición de la triada otorrea-pseudomona-diabetes, es sospechosa de:
1. Otitis externa maligna.

2. Colesteatoma.

3. Otitis media necrótica aguda.

4. Granuloma de eosinófilos (histiocitosis X).

5. Pólipo en oído medio.
139. El tratamiento inmediato ante una perforación timpánica de origen traumático, debe ser:
1. Tratamiento con antibióticos por vía oral.

2. Actitud expectante.

3. Cirugía inmediata.

4. Tratamiento con gotas anestésicas locales.

5. Cierre con láser CO2.
140. Indicar cuál de las siguientes respuestas sobre el cáncer de laringe es INCORRECTA:
1.  El factor causal más importante es la fracción sólida del tabaco.

2.  Las metástasis linfáticas son más frecuentes en tumores supraglóticos.

3.  Son muy raras las metástasis a distancia en el momento del diagnóstico.

4.  Los tumores glótiocos tienen mejor pronóstico que los supraglóticos.

5.  El tratamiento de eleccuión en los tumores glóticos con inmovilidad de la cuerda y extensión subglótica (T3) es la cordectomía.
141. Una de las siguientes afirmaciones referidas al tumor del compartimiento supraglótico de la laringe es INCORRECTA:
1.  Es más frecuente en los países mediterráneos que en los sajones.

2. Es el tumor laríngeo que más adenopatías produce.

3. Se extiende rápidamente a la glotis.

4.  Se puede extirpar conservando la función fonatoria laríngea.

5. Suelen debutar con disfagia.
142. Señale el agente causal más frecuente en la epiglotitis aguda infantil:
1. Streptococcus Pneumoniae.

2. Haemophilus Influenzae B.

2. Streptococcus beta-hemolítico.

4. Staphilococcus Aureus.

5. Escherichia Coli.
143. ¿Cuál entre las siguientes, es la definición más conveniente de los objetivos de los cuidados paliativos?:
1. Acelerar la muerte para ahorrar sufrimiento.

2.  Mantener al paciente ignorante de la situación presente y sedarlo.

3.  Lograr el confort físico, emocional y espiritual del paciente.

4.  No abandonar y controlar todos los síntomas del enfermo y su familia, ayudando en el proceso de pérdidas continuas y del duelo.

5.  Intentar mantener la vida a costa de cualquier circunstancia.
144. Las siguientes afirmaciones sobre principios generales en el tratamiento de dolor en situaciones paliativas son adecuadas, EXCEPTO una. Indique cuál:
1.  La vía de elección es la oral y en la mayoría de los casos es utilizable hasta los últimos días de vida.

2.  El umbral del dolor es muy variable y está influido por  numerosos factores, por lo que el tratamiento analgésico forma parte de un control multimodal del dolor.

3.  El manejo de los analgésicos es similar al de la insulina en pacientes diabéticos, es decir, administración regular (pautada) para evitar que aparezca dolor y dosis de rescate (a demanda) si aparece.

4.  Utilizar ocasionalmente un placebo, ya que permite valorar el predominio del componente psicológico en la génesis del dolor.

5.  En general, son necesarios fármacos coadyudantes o coanalgésicos (ansiolíticos, esteroides, antidepresivos,

etc) para optimizar el control del dolor.
145. ¿Cuál de las siguientes características es más útil para distinguir el cuadro confusional agudo de la demencia?:

1. Disminución de la capacidad de atención.

2. Desorientación.

3. Alucinaciones.

4. Afectación de la memoria.

5. Alteraciónes del ciclo sueño-vigilia.
146. ¿Cuál de los siguientes trastornos se asocia con menor frecuencia al consumo de alcohol?:
1. Trastorno antisocial de la personalidad.

2. Episodio depresivo.

3. Trastorno obsesivo-compulsivo.

4. Fobia social.

5. Trastorno de ansiedad.
147. Respecto al denominado "síndrome neuroléptico maligno", una de las siguientes afirmaciones NO es cierta:
1.  Se trata de una reacción idiosincrática cuya incidencia se estima en torno al 0,5% de los pacientes tratados con fármacos antipsicóticos.

2.  Respecto de sus manifestaciones clínicas destacan entre otras la rigidez extrapiramidal "en tubo de plomo", la hipertermia, alteraciones neurovegetativas (hipertensión diastólica entre otras) y alteración del nivel de conciencia.

3.  Su mortalidad, según diversos estudios, puede llegar a ser superior al 20% de los casos descritos.

4.  Desde un punto de vista etiopatogénico el único grupo farmacológico vinculado a su desarrollo ha sido el grupo de los antipsicóticos, y por ello su nombre de síndrome "neuroléptico" maligno.

5.  El tratamiento es de sostén y sintomático de las manifestaciones clínicas descritas y habitualmente se efectúa en unidades de cuidados intensivos.
148. Acude a consulta una mujer de 35 años acompañada de su marido. Ella dice encontrarse muy bien, mejor que nunca, está pudiendo hacer más cosas e incluso se siente capaz de comprender cuestiones muy complicadas. El marido dice que ella lleva una semana durmiendo poco y que no para; se levanta temprano, sale a la calle, vuelve, se cambia, vuelve a salir, habla sin parar con cualquier persona que se encuentra y no controla lo que gasta. Nunca le había ocurrido nada parecido y ella no acepta tener ningún problema. El diagnóstico sería:
1. Episodio maníaco.

2. Trastorno bipolar.

3. Trastorno psicótico breve.

4. Trastorno de ansiedad generalizada.

5. Trastorno de identidad disociativo.
149. NO es causa de delirio:
1. Una intoxicación.

2. Un síndrome de abstinencia.

3. Un proceso tumoral.

4. Una infección cerebral.

5. Un trastorno de ansiedad.
150. ¿Cuál de estos síntomas es más específico de la depresión mayor?:
1. Mejoría vespertina.

2. Ansiedad.

3. Palpitaciones.

4. Anorexia.

5. Alivio tras el llanto.
151. El uso de la terapia electroconvulsiva en la depresión endógena puede indicarse como mejor opción que los fármacos en una de las siguientes situaciones. Señálela:
1. Pacientes jóvenes.

2. Pacientes sin apoyo familiar.

3. Depresión delirante.

4. Depresiones endógenas unipolares.

5. Depresiones endógenas bipolares.
152. La retinitis pigmentaria es causada por un tratamiento prolongado con:
1. Litio.

2. Haloperidol.

3. Tioridazina.

4. Amitriptilina.

5. Carbamazepina.
153. Un paciente de 23 años acude al Servicio de Urgencias de un Hospital General acompañado por sus padres por presentar, tras su vuelta de un viaje a Inglaterra, un cuadro de 3 días de evolución de insomnio, irritabilidad, confusión, agitación psicomotriz, comentarios delirantes de contenido místico-religioso, persecutorio, sexual, megalomaníaco y alucinaciones visuales y auditivas. Como antecedentes personales relevantes destacan una apendicectomía a los 17 años y ocasional consumo de alcohol y hachís. Se trata de una persona con buen ajuste psicosocial previo, así como de un buen estudiante que cursa el 4º curso de Ingeniero Aeronaútico. No constan antecedentes personales ni familiares de tipo psiquiátrico. Ante esta situación, una de las siguientes afirmaciones NO es correcta:
1. Estamos ante un primer episodio psicótico.

2.  A partir de este momento conviene efectuar en los días/semanas siguientes un despistaje de patología orgánica concurrente, incluyendo el consumo de tóxicos.

3.  A tal efecto es conveniente efectuar de forma protocolizada, entre otras, una exploración física, neurológica, analítica, neuropsicológica así como las pruebas pertinentes de neuroimagen estructural del tipo tomografía axial computerizada.

4.  El siguiente paso es informar a los padres de que su hijo padece una esquizofrenia paranoide.

5.  Se debe iniciar un tratamiento sintomático de tipo farmacológico a base de antipsicóticos y/o ansiolíticos.
154. Según la mayoría de los estudios epidemiológicos, la prevalencia de la esquizofrenia en la población general, en todas las culturas, es de:
1. 1 por 100.000 habitantes.

2. 1 por 100 habitantes.

3. Hay variabilidad dependiendo de factores climáticos.

4. 5 por 100.000 habitantes.

5. Hay variabilidad dependiendo de la clase social.
155. Un paciente de 68 años de edad presenta pérdida brusca y total de visión en ojo izquierdo, 24 horas antes, sin dolor y sin enrojecimiento ocular. Al explorar el fondo de ojo vemos la retina pálida con una manca roja en área macular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Glaucoma agudo.

2. Neuropatía isquémica.

3. Obstrucción de arteria central de la retina.

4. Obstrucción de vena central de la retina.

5. Desprendimiento de retina.
156. Paciente de 22 años que, habiendo pasado el día anterior esquiando en Pirineos, acude a Urgencias con intenso dolor ocular y blefaroespasmo. Elija el diagnóstico entre los siguientes:
1. Conjuntivitis aguda.

2. Glaucoma agudo.

3. Uveítis anterior aguda.

4. Queratitis punteada superficial.

5. Queratitis herpética bilateral.
157. Ante un paciente que tiene síntomas de visión de cuerpos volantes (miodesopsias), destellos luminosos (fotopsias) y disminución de la visión periférica en alguna zona del campo visual, pensaríamos que tiene:
1. Alteraciones de la acomodación.

2. Degeneración macular senil.

3. Desprendimiento de retina.

4. Retinopatía hipertensiva.

5. Descompensación de la retinopatía diabética.
158. Hombre de 64 años que acude a su consulta por notar una disminución de la visión en los dos ojos, de varios meses de evolución y refiere esta disminución en la visión de lejos y más acentuada en la visión próxima o de lectura. Además ha notado mayor pérdida visual con luz solar intensa y se deslumbra con mayor facilidad. No refiere alteraciones en la percepción de los colores, aunque sí cree verlos más apagados y tampoco refiere metamorfopsias. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece más compatible con el cuadro descrito?:
1. Aumento de la presbicia.

2. Desarrollo de degeneración macular asociada a edad.

3. Desarrollo de cataratas.

4. Desarrollo de neuropatía óptica anterior isquémica.

5. Desarrollo de glaucoma.
159. Los cristales prismáticos se utilizan en la corrección de:
1. Presbicia.

2. Astigmatismo.

3. Miopía.

4. Hipermetropía.

5. Diplopía.
160. Entre las referidas a continuación, la causamás frecuente de producción de hiperdinamia uterina secundaria durante el parto es:
1. La inserción anómala de la placenta.

2. La posición anómala del feto.

3. La hipoplasia del músculo uterino.

4. La hipertrofia del útero.

5. Los obstáculos mecánicos a la normal progresión del

parto.
1   2   3   4   5   6   7

similar:

1. Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En iconTranscurre desde la aparición del ser humano, hace aproximadamente...

1. Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En iconVarón de 73 años con antecedentes de hta, infarto agudo de miocardio...

1. Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En iconDesde hace nueve años los hombres de ciencia han venido discutiendo...

1. Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En iconJerez, en el Sur de España, donde el vino se lleva haciendo desde hace 000 años

1. Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En iconPestalozzi I la Pedagogía Contemporanea
«Desde hace mucho tiempo ¡ai! desde los primeros años de mi adolescencia – dice Pestalozzi – una aspiración sola, única, poderosa...

1. Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En iconLa jugo-terapia contribuye a que evitemos muchos males y a pesar...

1. Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En iconLos científicos creen que la miel forma parte de la dieta humana...

1. Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En iconPRÓlogo hace mil quinientos años… o un millón de años atrás…

1. Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En iconCon este nombre se designa desde hace más de mil años a una comarca....

1. Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En iconResumen: En esta comunicación se defiende el interés y la pertinencia...


Medicina



Todos los derechos reservados. Copyright © 2015
contactos
med.se-todo.com