1. Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En




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161. La localización más frecuente del embarazo ectópico es:
1. Porción ístmica de la trompa

2. Porción intersticial de la trompa.

3. Porción ampular de la trompa.

4. El ovario.

5. Porción intramural.
162. En relación con la circulación fetal, el conducto venoso de Arancio pone en comunicación:
1. La vena umbilical con la vena cava inferior.

2. La vena umbilical con la vena porta.

3. La aurícula derecha con la izquierda.

4. La arteria pulmonar con la aorta.

5. La aorta con la arteria umbilical.
163. En un embarazo gemelar, la causa del síndrome de transfusión feto-fetal crónico se debe a:
1.  Presencia de anastomosis arterio-arteriales entre las 2 circulaciones.

2. Presencia de anastomosis arterio-venosas.

3. Presencia de comunicaciones veno-venosas.

4. No se encuentran comunicaciones vasculares.

5. Insuficiencia placentaria del feto dador.
164. ¿ Cuál de las siguientes pautas es la mejor para evitar la sensibilización de la madre al antígeno D cuando la madre es Rh+?:
1. Evitar las maniobras obstétricas.

2. Evitar el desprendimiento manual de la placenta.

3.  Inyectar gammaglobulina anti D antes de trascurridas las 48 horas del parto sólo si el niño es Rh+.

4.  Inyectar gammaglobulina anti D antes de transcurridas 48 horas en todos los casos.

5.  Inyectar gammaglobulina anti D a las 28 semanas de gestación y una segunda dosis en las 48 horas siguientes al parto si el niño es Rh+.
165. Gestante de 38 semanas que comienza bruscamente con metrorragia oscura y poco intensa, dolor abdominal difuso, mal estado general y sufrimiento fetal. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es más probable?:
1. Placenta previa.

2. Desprendimiento prematuro de la placenta.

3. Insersión velamentosa del cordón.

4. Necrosis de un mioma.

5. Torsión de un tumor de ovario.
166. Se consideran criterios de gravedad en la preeclampsia todos, EXCEPTO:
1. Proteinuria de 2 gr o más en orina de 24 horas.

2.  Clínica de cefalea, alteraciones visuales o epigastralgia.

3. Recuento plaquetario menor de 150.000 plaquetas/ml.

4. Creatinina sérica mayor de 1,2 mg/dl.

5. Tensión arterial > 160/110 mmHg.
167. ¿Cuál es el factor pronóstico de supervivencia más importante en el cáncer de mama operable?:
1. El tamaño del tumor primario.

2. El grado histológico del tumor.

3.  El número de ganglios linfáticos axilares con metástasis.

4. La edad de la enferma.

5. la presencia de invasión de vasos por el tumor.
168. Paciente postmenopáusica, que tras ser intervenida de un Ca. de mama, se instaura tratamiento con Tamoxifeno. Solicita información sobre determinados aspectos del mismo. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?:
1.  La administración de dicho fármaco incrementa el riesgo de padecer un adenocarcinoma de endometrio.

2.  La duración aconsejable del tratamieno sería inferior o igual a dos años.

3.  Se puede asociar a una reducción en el riesgo de padecer enfermedad coronaria.

4.  Su utilización se asocia a una disminución en la incidencia de Ca. de mama contralateral.

5.  Está indicado preferentemente en tumores con receptores hormonales.
169. Mujer de 25 años con nódulo mamario palpable de aparición brusca. La ecografía revela un nódulo anecogénico, de limites muy precisos, morfología regular y refuerzo posterior, único, de 3 cms. de diámetro. ¿Cuál de los que se relacionan, es el diagnóstico más probable?:

1. Quiste.

2. Displasia fibrosa.

3. Fibroadenoma.

4. Cáncer.

5. Hamartoma.
170. La forma más frecuente de presentación del cáncer de ovario es:
1. Localizado en el ovario.

2. Extensión peritoneal difusa.

3. Metástasis pleurales.

4. Afectación ganglionar iliaca.

5. Metástasis hepáticas.
171. ¿ Cuál de los siguientes tumores germinales ováricos deriva directamente de la célula germinal?:
1. Disgerminoma.

2. Teratoma.

3. Poliembrioma.

4. Tumor del seno endodérmico.

5. Coriocarcinoma.
172. ¿ Cuál de los siguientes hechos es el MENOS característico de la vaginosis bacteriana?:
1. pH vaginal menor de 4.5.

2. Leucorrea fluida y homogénea.

3. Presencia de "células clave".

4. Ausencia de eritema vulvar.

5. Ausencia de prurito vaginal.
173. ¿ Cuál es la respuesta que con mayor fidelidad define la metaplasia del cérvix uterino?:
1.  Un fenómeno metaplásico asociado al herpes virus (HPV).

2. El primer paso en la oncogénisis del cervix.

3.  Un proceso infeccioso ligado a Chlamydia trachomatis.

4. Un proceso reparativo fisiológico.

5. La neoplasia intraepitelial de bajo control.
174. ¿ Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas NO es imprescindible para el estudio básico de la pareja estéril?:
1. Cariotipo.

2. Histerosalpingografía.

3. Analítica hormonal.

4. Biopsia de endometrio.

5. Seminograma.
175. Paciente de 36 años sin hijos tras 2 años de relaciones sexuales sin contracepción, que desde hace 1 año presenta dismenorrea, dispareunia y sangrado vaginal intermenstrual. ¿Cuál sería la primera orientación diagnóstica?:
1. Insuficiencia luteínica.

2. Enfermedad inflamatoria pélvica.

3. Dismenorrea funcional.

4. Endometriosis.

5. Esterilidad idiopática.
176. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a las enfermedades con herencia autosómica recesiva es FALSA?:
1. El enfermo es homocigoto para el gen.

2.  Para un enfermo el riesgo de tener hermanos afectos es el mismo que el de tener hijos afectos.

3. El riesgo es el mismo en cada embarazo.

4.  De la unión de los enfermos todos los hijos serán afectos.

5. Los padres del enfermo al menos son heterocigotos.
177. Son indicaciones de profilaxis antibiótica todas las siguientes, EXCEPTO una:
1.  Procedimiento estomatológico en un niño que presenta una comunicación interventricular.

2. Gastroenteritis recidivante.

3. Urodismorfias con infecciones urinarias recurrentes.

4. Contacto inmediato con meningitis meningocócica.

5. Otitis aguda recurrente.
178. Niño de tres meses, asintomático y con buen desarrollo ponderoestatural. Se le ausculta un soplo protosistólico, suave, de alta frecuencia en el borde esternal izquierdo bajo, el segundo ruido es normal, la Rx de tórax y el ECG son normales. El diagnóstico y la evolución más probables son:
1.  Comunicación interauricular pequeña, cierre espontáneo.

2. Estenosis pulmonar leve, progresiva.

3.  Comunicación interventricular pequeña y restrictiva, cierre espontáneo.

4. Soplo inocente, desaparición

5. Tetralogía de Fallot, progresiva.
179. Sobre la taquicardia supraventricular paroxística en niños es FALSO que:
1.  Es una taquicardia de comienzo e interrupción bruscos.

2.  Se asocia a síndromes de preexcitación tipo Wolf-Parkinson-White.

3.  En el electrocardiograma es una taquicardia con QRS estrecho a 180-300 latidos/minuto.

4.  El tratamiento de elección si el niño está estable, es la lidocaina intravenosa.

5.  Si el niño está en insuficiencia cardíaca se recomienda choque eléctrico sincronizado.
180. Un enfermo de 5 años que presenta una escoliosis torácica derecha de 120º, ¿cuál puede ser la patología más grave que puede presentar en la vida adulta?:
1. Deformidad y giba costal.

2. Paraplejia.

3. Cor pulmonale e insuficiencia cardíaca derecha.

4. Hipercifosis.

5. Dolor intratable.
181. En un niño con aspiración de cuerpo extraño. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto a los hallazgos en una radiografía de tórax?:
1. Puede apreciarse una consolidación pulmonar.

2.  Puede observarse una hiperinsuflación pulmonar en el lado afectado.

3.  La radiografía de tórax en inspiración puede ser normal.

4.  El diagnóstico se facilita porque el 60-70% de los cuerpos extraños son radiopacos.

5.  En niños menores de tres años con neumonía hay que considerar un posible cuerpo extraño en el árbol bronquial.
182. Lactante de 7 meses que desde 2 días antes, comienza con febrícula y algún vómito ocasional, y hoy comienza con deposiciones blandas al principio y más tarde se hacen líquidas, incrementándose los vómitos. Es invierno y el niño va a la guardería donde ha habido otros niños con un cuadro similar. ¿Cuál es la etiología más probable en este caso?:
1. Salmonella enterítidis.

2. Rotavirus.

3. Campylobacter yeyuni.

4. Yersinia enterocolítica.

5. Adenovirus.
183. En un niño deshidratado la mejor forma de valorar, en las primeras horas, la respuesta al tratamiento es controlar la medida de:
1. La frecuencia cardíaca y respiratoria.

2. La presión arterial.

3. La presión venosa central.

4. La diuresis.

5. El peso.
184. Lactante de 5 meses que presenta, desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?:
1. Neumonía.

2. Asma.

3. Fibrosis quística.

4. Bronquiolitis.

5. Cuerpo extraño bronquial.
185. Un niño de 3 años presenta respiración bucal, ronquido nocturno, rinorrea persistente y otitis media de repetición. La primera patología que Vd. intentaría decartar sería:
1. Hipertrofia de adenoides.

2. Pólipos nasales.

3. Atresia unilateral de coanas.

4. Sinusitis.

5. Cuerpo extraño intranasal.

186. ¿Cuando comienza en los niños la erupción dental?:
1. Antes de los 4 meses.

2. De los 4 a los 6 meses.

3. De los 6 a los 8 meses.

4. De los 10 a los 14 meses.

5. Después de los 12 meses.
187. Un niño de 5 años de edad tiene lesiones eczematosas crónicas en flexuras de brazos y piernas que producen intenso picor, asociadas a una queilitis descamativa de labios. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?:
1. Un eczema microbiano.

2. Una dermatitis atópica.

3. Un eczema seborréico.

4. Un prúrigo nodular.

5. Una sarna.
188. Los consejos de los profesionales para estimular la lactancia materna deben ser claros y bien documentados; señale un consejo ERRÓNEO:
1.  Contacto maternofilial inmediato después del parto con alimentación por succión a demanda.

2.  En la técnica de la toma es muy importante que se introduzca en la boca del niño, no sólo el pezón, sino parte de la areola.

3.  No debe utilizarse la doble pesada para saber lo que toma, ya que no crea más que confusión en las madres.

4.  La ingurgitación mamaria se resuelve con un amamantamiento correcto y con mucha frecuencia en las tomas.

5.  Cuando pasen 3 ó 4 días convendría establecer un horario estricto de las tomas cada 3 ó 4 horas.
189. El tratamiento prenatal con corticoides reduce la incidencia de todas las complicaciones siguientes, EXCEPTO una. Señálela:
1. Síndrome de distrés respiratorio (SDR).

2. Infección nosocomial.

3. Hemorragia intraventricular.

4. Ductus arterioso.

5. Enterocolitis necrotizante.
190. Una lactante de 8 meses de vida presenta una historia clínica de estreñimiento crónico que alterna con diarreas malolientes. Se le realiza una manometría ano-rectal donde se demuestra la ausencia de relajación del esfínter interno. ¿Cuál es su diagnóstico?:
1. Estreñimiento funcional.

2. Estenosis anal.

3. Fisura anal.

4. Neuroblastoma pélvico.

5. Enfermedad de Hirschsprung.
191. La hernia diafragmática congénita:
1.  Es una malformación congénita del diafragma del árbol bronquial y del tabique interauricular.

2.  El tratamiento quirúrgico debe de realizarse en las primeras 24 horas de vida.

3.  Se asocia frecuentemente con una comunicación interauricular.

4. La incidencia es más elevada en el lado derecho.

5.  La malformación digestiva más frecuentemente asociada, es la malrotación intestinal.
192. La estenosis hipertrófica del píloro:
1.  Se asocia a una alcalosis metabólica, hiperclorémica e hipokaliémica.

2.  Es una malformación congénita del lactante que cursa con vómitos biliosos.

3.  El tratamiento de elección es la dilatación endoscópica del píloro.

4.  En el 50% de los casos existe una hiperbilirrubemia indirecta.

5.  La piloromiotomía extramucosa según la técnica de Fredet-Ramstedt es el tratamiento de elección.
193. ¿Cuál de las siguientes NO es una medida de frecuencia?:
1. Prevalencia.

2. Riesgo relativo.

3. Tasa.

4. Razón.

5. Proporción.
194. ¿Cuál de los siguientes diseños epidemiológicos es de tipo experimental?:
1. Estudios de cohortes.

2. Estudios de casos y controles.

3. Estudio de intervención comunitaria.

4. Encuesta transversal.

5. Estudio de serie de casos.
195. ¿Un estudio, en el que usted mide una característica genética a una muestra obtenida al azar, de los recién nacidos de su área sanitaria, prospectivamente durante 3 años, con el fin de determinar su frecuencia, es?:
1. Un diseño transversal.

2.  Un diseño experimental en el que la muestra se aleatoriza.

3. Un estudio de cohortes.

4. Un estudio de intervención.

5. Una serie de casos.
196. ¿En qué circunstancias la Odds Ratio (OR) o Razón de probabilidades se aproxima al valor de Riesgo Relativo (RR)?:
1.  Cuando la prevalencia de uso del factor de estudio es elevada.

2. Cuando se trata de una enfermdad poco frecuente.

3. Cuando se trata de una enfermedad crónica.

4. Cuando el diseño del estudio es experimental.

5. Cuando se trata de una enfermedad aguda.
197. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA sobre los estudios de caso-control?:
1.  Son eficaces en tiempo y coste y proporcionan la posibilidad de investigar una gran variedad de posibles factores de riesgo.

2. Analizan la prevalencia de la enfermedad.

3.  Son especialmente adecuados para investigar enfermedades raras o con un periodo de inducción largo.

4.  Permiten estimar la prevalencia de exposición en los enfermos y en los sanos.

5.  Pueden no ser adecuados para investigar exposiciones raras ya que requerían tamaños muestrales muy altos.
198. Está usted leyendo un artículo en el que un investigador ha encontrado la existencia de una correlación entre el consumo anual por habitante de etanol y la tasa de natalidad por tumores cerebrales a partir de los datos estadísticos de 35 países. La información de este estudio le sirve:
1.  Para generar hipótesis que posteriormente debemos confirmar con estudios analíticos de base individual.

2.  Para confirmar la hipótesis de que el consumo de etanol produce tumores cerebrales.

3.  Para aislar posibles factores de confusión ya que se trata de datos agrupados.

4.  Para evaluar con exactitud desde un punto de vista de salud pública, el impacto que podría tener una campaña dirigida a reducir el consumo de etanol sobre la

aparición de tumores cerebrales.

5.  Para evaluar la probabilidad de que el tumor cerebral diagnosticado a un paciente pudiera ser debido al consumo de etanol.
199. Está usted leyendo un estudio de cohortes en el que se evalúa el efecto del consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) sobre la descompensación de la insuficiencia cardíaca (IC). La Odds Ratio que presenta es de 1.25 y su intervalo de confianza al 95% oscila de 0.7 a 2.2. Considerando estos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1.  El consumo de AINE causa la descompensación de la IC ya que el intervalo de confianza de la Odds Ratio no alcanza valor 0.

2.  La relación entre el consumo de AINE y la IC no parece explicarse por la casualidad, pero antes de afirmar que la relación es casual debe evaluarse cuuidadosamente si en el estudio pueden existir sesgos y factores de confusión.

3.  Los estudios de cohortes no permiten establecer relaciones casuales entre variables.

4.  No podemos descartar que la casualidad sea la responsable de la relación existente entre las dos variables, ya que el intervalo de confianza de la Odds Ratio incluye al valor 1.

5.  Sin conocer el tamaño muestral del estudio no podemos realizar ninguna afirmación sobre el tipo de relación existente entre el consumo de AINE y la descompensación de la IC.
200. Un ensayo clínico que tiene unos criterios de inclusión amplios, en el que se incluyen enfermos parecidos a los que se ven en la asistencia rutinaria se denomina:
1. Ensayo cruzado.

2. Ensayo explicativo.

3. Ensayo pragmático.

4. Ensayo secuencial.

5. Ensayo postcomercialización.
201. El propósito de emplear la técnica del doble ciego en un ensayo clínico es:
1. Evitar sesgos de medida.

2.  Asegurar la comparabilidad inicial de los grupos de tratamiento.

3. Evitar errores en la aleatorización.

4. Evitar sesgos de selección.

5. Asegurar la validez externa de los resultados.
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