1. Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En




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título1. Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En
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202. Se trató con un suplemento dietético más dieta a 15 insuficientes renales y solamente con dieta a 16. Se compararon entre ambos grupos unas 100 variables y en 6 de tales comparaciones se encontraron diferencias significativas, al nivel nominal del 5% a favor del suplemento. ¿Cómo interpretaría estos resultados?:
1.  El estudio parece no concluyente ya que con tantas comparaciones es esperable que unas pocas resulten significativas al nivel nominal del 5% aunque no haya diferencia entre los tratamientos.

2. El suplemento dietético es moderadamente eficaz.

3.  Este estudio no demuestra nada ya que no es doble ciego.

4.  Aunque el número de pacientes es pequeño lo inocuo del tratamiento y la consistencia de los resultados aconsejan prescribir el suplemento en la insuficiencia renal.

5.  Este estudio no demuestra nada ya que hay más variables que pacientes.
203. Se trató con antioxidantes a 19 pacientes con pancreatitis crónica: se pudo estudiar la evolución del color durante un año en 14 sujetos: entre ellos hubo 10 que siguieron bien el tratamiento y que tuvieron una mejoría con respecto a la situación inicial estadísticamente significativa y 4 pacientes que tomaron mal la medicación y que no alcanzaron tal mejoría. ¿Cuál de las siguientes interpretaciones del estudio es correcta?:
1.  Los antioxidantes son eficaces y lo hallado es lógico ya que no pueden ejercer su efecto en quienes no los toman.

2.  Este estudio puede no ser válido, ya que no es doble ciego.

3.  Este estudio puede ser no válido ya que basa las conclusiones en los resultados de un grupo que se puede haber formado en función de la propia respuesta al tratamiento de los pacientes.

4.  Aunque el número de pacientes es pequeño, lo inocuo del tratamiento y la consistencia de los resultados aconsejan prescribir antioxidantes en la pancreatitis crónica.

5.  Este estudio puede ser no válido ya que se basa en muy pocos pacientes.
204. En un ensayo clínico se asignaron 132 pacientes con linfoma no hodgkoniano a dos pautas distintas de tratamiento. Con una de ellas se obtuvo un 64% de remisiones y con la otra un 63%. Los límites de intervalo de confianza al 95% de la reducción del riesgo absoluto oscilaron de 19.8% a 1.5%. ¿Cómo interpretaría usted este resultado?:
1.  El estudio ha demostrado que ambos tratamientos son similares.

2.  El estudio ha demostrado que uno de los tratamientos es superior.

3.  El estudio no ha sido capaz de dilucidar si alguno de los tratamientos es superior.

4.  El estudio es ininterpretable ya que no indica si las diferencias son estadísticamente significativas.

5.  El estudio es ininterpretable sin conocer si se hizo a doble ciego o no.
205. ¿Cuál de los siguientes aspectos NO ha de ser considerado a la hora de calcular el número de pacientes que hay que incluir en un ensayo clínico?:
1. Tipo de variable principal de respuesta.

2.  Grado deseado de protección frente a los errores de tipo I y II.

3.  Porcentaje de pacientes que previsiblemente se perderán.

4. Tipo de enmascaramiento de los tratamientos.

5.  Diferencia entre tratamientos que se desea detectar si existe.
206. ¿Qué es el error de tipo II (error beta) en un estudio clínico?:
1.  Un error sistemático debido a la falta de validez de los procedimientos del estudio.

2.  Un error aleatorio consistente en rechazar la hipóteis nula cuando es cierta.

3.  Un error aleatorio consistente en no rechazar la hipótesis nula cuando es falsa.

4.  Un error sistemático consistente en rechazar la hipótesis cuando es cierta.

5.  Un error sistemático consistente en no rechazar la hipótesis nula cuando es falsa.
207. ¿Cuál es la interpretación correcta de un ensayo clínico en el que no se detectan diferencias estadísticamente significativas entre las intervenciones y en el que no parece haber errores sistemáticos?:
1. Las intervenciones son equivalentes.

2.  El estudio ha sido no concluyente ya que la probabilidad de error tipo I puede ser muy alta.

3.  La interpretación dependerá del tamaño muestral del estudio.

4.  En general, las intervenciones son similares pero hay que investigar subgrupos de pacientes (formados por edades, sexo, gavedad de la enfermedad, etc) ya que sigue siendo posible que en alguno de ellos un trata

miento sea superior.

5.  La interpretación dependerá primordialmente del grupo de control elegido.
208. ¿Qué es una variable de confusión en un ensayo clínico?:
1.  Un variable para la que no hay un procedimiento validado de medición.

2. Una variable de respuesta poco sensible y específica.

3.  Una varibale que influye sobre el resultado de las intervenciones y que no se distribuye homogéneamente entre grupos.

4.  Una variable que por error de diseño, se mide sin que en realidad aporte información sobre la diferencia entre las intervenciones.

5.  La variable con cuya medición y mediante la aplicación de las técnicas estadísticas adecuadas se puede dilucidar si los tratamientos tienen distinta eficacia.
209. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la fiabilidad y validez de las medidas clínicas?:
1.  La fiabilidad es sinónimo de reproductibilidad y precisión.

2.  La fiabilidad de las determinaciones de laboratorio se establece mediante medidas repetidas.

3.  La fiabilidad de los síntomas puede establecerse poniendo de manifiesto que son descritos de manera similar, por diferentes observadores y en condiciones diferentes.

4.  La falta de validez puede relacionarse con un exceso de error aleatorio.

5.  Las condiciones de medición pueden conducir a un resultado erróneo pero muy fiable.
210. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con las pruebas diagnósticas?:
1.  Es preciso seleccionar una prueba sensible cuando las consecuencias de no diagnosticar la enfermedad pueden ser importantes.

2.  Es razonable comenzar el proceso diagnóstico con pruebas muy sensibles y confirmarlo con técnicas específicas.

3.  Una prueba muy específica rara vez es positiva si no existe enfermedad.

4.  Los falsos positivos no son deseables en diagnósticos que originen un trauma emocional al sujeto de estudio.

5.  Una prueba sensible es sobre todo útil cuando su resultado es positivo.
211. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con las recomendaciones internacionales de expertos sobre inmunizaciones en la edad adulta?:
1.  Todos los individuos de 65 años o más y los que pertenecen a determinados grupos de alto riesgo deben recibir la vacuna antineumocócica por lo menos una vez.

2.  Todos los individuos de 65 años o más y los que pertenecen a determinados grupos de alto riesgo deben recibir una dosis anual de vacuna antigripal.

3.  Se debe proponer la vacunación anti-hepatitis B a los homosexuales activos de sexo masculino.

4.  Todos los adultos deben recibir refuerzos de toxoides tetánico y diftérico, por lo menos cada cinco años.

5.  Se debe iniciar vacuna antisarampionosa y antiparotídica a los adultos sin evidencia de inmunidad.
212. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con los errores sistemáticos de estudio de evaluación de pruebas diagnósticas?:
1.  La independencia de una prueba de los métodos por medio de los cuales se establece el diagnóstico verdadero es el factor que origina más sesgos en la evaluación de pruebas diagnósticas.

2.  El espectro de pacientes a los que se aplica la prueba puede originar un grave problema de validez.

3.  La influencia de la información clínica puede aumentar la sensibilidad de una prueba diagnóstica.

4.  La precisión de las estimaciones de la sensibilidad çaumenta a medida que aumenta el número de individuos en los cuales se basa la estimación.

5.  Cuando una prueba se aplica a población asintomática la sensibilidad tiende a ser más baja y la especificidad más elevada que cuando se aplica a pacientes con indicio de la enfermedad.
213. ¿Cuál de las siguientes neoplasias se asocia en su carcinogénesis con el tabaco?:
1. Melanoma.

2. Cáncer epitelial de estómago.

3 Cáncer de vía biliar.

4. Cáncer de páncreas.

5. Sarcoma de partes blandas.
214. En un análisis de coste/efectividad, ¿cuál de las siguientes unidades NO puede estar en el denominador?:
1. Pesetas.

2. Años de vida.

3. Número de infartos.

4. Neumonias evitadas.

5. Casos diagnosticados.
215. Los QALYs o AVACs (años de vida ajustados a calidad) son unidades para medir:
1. La eficacia.

2. La efectividad.

3. El beneficio.

4. La utilidad.

5. La equidad.
216. En términos de evaluación económica, el concepto de beneficio es:
1. Cualquier tipo de mejoría del paciente.

2. Resultados medidos en unidades monetarias.

3. Resultados medidos en unidades naturales de salud.

4. Años de vida ganados en función de la renta.

5. Disminución de los efectos adversos.
217. Está Vd. realizando un estudio para evaluar una nueva prueba de diagnóstico rápido de infección urinaria. Su patrón de referencia es el urocultivo y cuando comienza a analizar los datos se encuentra con la siguiente tabla:
Urocultivo:

positivo 75 negativo 25
Nueva prueba:

Negativo 125 negativo 250

¿podría calcular el valor predictivo negativo (VPN) de su nueva prueba?:
1. 75%.

2. 33,3%.

3. 50%.

4. 37,5%.

5. 66,6%.
218. Se encuentra Ud. ante una enefermedad aguda que tiene una mortalidad del 25%. Recientemente se ha comercializado un nuevo medicamento que ha demostrado reducir la mortalidad al 20%. ¿Podría Vd. calcular el NNT (número de pacientes que necesita tatar) para evitar una muerte con ese medicamento?:
1. 10.

2. 20.

3. 5.

4. 50.

5.  Para calcular el NNT debemos conocer la reducción ajustada de riesgo.
219. Está Vd. diseñando un estudio de casos y controles, en el que intenta la relación entre Ebrotidina y hepatoxicidad. En este estudio recoge casos que ingresas en los hospitales de su área sanitaria con lesión hepática aguda, y por cada caso incluido busca dos controles de edad, sexo y raza similares. ¿Cuál es el objetivo de utilizar controles de edad, sexo y raza similares. ¿Cuál es el objetivo de utilizar controles de estas características?:
1. Evitar sesgos de selección de los controles.

2.  Evitar la existencia de colinealidad entre las distintas variables analizadas.

3. Evitar factores de confusión.

4. Evitar sesgos de mala clasificación no diferencial.

5. Evitar sesgos de mala clasificación diferencial.
220. Señale la repuesta FALSA sobre las especialidades Farmacéuticas Génericas (EFG):
1.  Pueden registrarse antes de que haya expirado la patente del producto original.

2. Demuestran el mismo efecto que el producto original.

3.  Ibuprofeno cápsulas de 600 mg puede ser un EFG de Ibuprofeno comprimidos de 600 mg.

4.  En el registro de una EFG aparecen las mismas inidicaciones de que la especialidad original.

5.  La bioequivalencia garantiza que la cantidad absorbida sea similar (área bajo curva), pero no la velocidad de absorción (T max).
221. EL jarabe de ipecacuana está indicado en una de las siguientes situaciones:
1. Intoxicación por salicilatos.

2. Ingestión de aguarrás.

3. Intoxicación en estado comatoso.

4. Intoxicados con convulsiones.

5. Ingesta de lejía.
222. ¿Cuál de estos antibióticos aminoglucósidos es susceptible a un menor número de enzimas bacterianas?:
1. Gentamicina.

2. Estreptomicina.

3. Tobramicina.

4. Amikacina.

5. Kanamicina.
223. Se están monitorizando los niveles séricos de vancomicina en un paciente con insuficiencia renal que presenta en varios hemocultivos Staphilococcus aureus meticilin-reistente. Está recibiendo 1000 mg/24 horas. Tiene una concentración "pico" de 37 ug/ml (rango terapéutico: 30-40 ug/ml) y un "valle" de 16,5 ug/ml (rango terapéutico de 5-10 ug/ml). ¿Cuál de entre las siguientes sería la actitud a tomar para conseguir niveles dentro del rango?:
1.  Aumentar ligeramente las dosis y mantener el intervalo entre dosis.

2. Mantener la dosis y el intervalo entre dosis.

3. Mantener la dosis y reducir el intervalo.

4. Aumentar la dosis y reducir el intervalo.

5. Aumentar ligeramente la dosis y alargar el intervalo.
224. Está usted administrando por via parenteral ranitidina a un paciente en dosis de 50 mg/ 8 horas. Conociendo que la biodisponibilidad de la ranitidina es del 50% ¿qué pauta le parece más apropiada cuando pueda administrar medicamento por vía oral para conseguir un efecto similar al que tenía la pauta parenteral?:
1. 100 mg/ 24horas ó 50 mg/12 horas.

2. 300 mg/ 24horas ó 150 mg/12 horas.

3. 150 mg/ 24horas ó 75 mg/12 horas.

4. 200 mg/ 24horas ó 100 mg/12 horas.

5. 500 mg/ 24horas ó 250 mg/12 horas.
225. Una de las siguientes indicaciones terapéuticas NO es propia de las dihidropiridinas, (subgrupo de fármacos bloqueantes de los canales de calcio):
1.  Tratamiento de la angina secundaria a vasoepasmo coronario.

2. Tratamiento de la hipertensión arterial.

3.  Tratamiento de las vasculopatías periféricas como la enfermedad de Raynaud.

4.  Tratamiento del espasmo reflejo en los procesos hemorrágicos cerebrales.

5. Tratamiento de las arritmias cardiacas.
226. ¿Cuál de los siguientes patrones histológicos es característicos de una hepatitis crónica?:
1.  Presencia de tabiques fibrosos que subdividen el órgano según un patrón en rompecabezas; en el interior de los tabiques se encuentran coductos biliares grandes y pequeños.

2.  Un depósito de tejido fibroso, que inicialmente aparece en los espacios porta, después en la interfase periportal y después en forma de tabiques.

3.  Una transformación gigantocelutar panlobulillar de los hepatocitos y una proliferación ductulillar e inflamación, imposibilitando su distinción de una colangiopa tía obstructiva.

4.  La necrosis sigue una distribución zonal siendo la más evidente la que afecta a los hepatocitos situados alrededor de las venas centrolubilillares.

5.  Lesiones en los espacios porta que consisten en edema e infiltrados periductales de neutrófilos que se desbordan por la interfase provocando apoptosis de los hepatocitos.
227. De los factores citados a continuación como predictivos de buen pronóstico en el neuroblastoma, uno de ellos es FALSO. Señálelo:
1. Edad menor de 1 año.

2.  Euploidía o peridiploidía de ADN medida por citometría de flujo.

3. Ausencia de amplificación de N-myc.

4. Amplificación de TrK A.

5. Abundante estroma fibrilar.
228. Paciente de 30 años al que se realiza una punción aspiración en una adenopatía laterocervical cuyo diagnóstico anatomopatológico es de metástasis de carcinoma. La descripción microscópica corresponde a una proliferación celular en grupos epiteliales cetrados por un eje vascular. Las células se caracterizan por tener núcleos muy claros, con hendiduras longitudinales e inclusiones. El origen más probable de la neoplasia será:
1. Carcinoma papilar de tiroides.

2. Carcinoma de amígdala.

3. Carcinoma de cavum.

4. Carcinoma de glándula salival.

5. Carcinoma de suelo de la boca.
229. El hallazgo en el colon de un paciente de 65 años, de lesiones polipoides, sésiles, múltiples y homogéneas con un diámetro de 3 a 5 mm. y más abundantes en región recto-sigmoidea, nos debe hacer pensar como primera posibilidad diagnóstica en:
1. Pólipos adenomatosos.

2. Pólipos hiperplásicos.

3. Pólipos hamartomatosos.

4. Pólipos inflamatorios.

5. Adenomas vellosos.
230. ¿En cuál de las variedades mencionadas de la enfermedad de Hodgkin, existen células lacunares, con afectación preferente de ganglios cervicales y mediastínicos de mujeres jóvenes?:
1. Esclerosis nodular.

2. Celularidad mixta.

3. Predominio linfocítico.

4. Depleción linfocítica.

5. Fibrosis difusa.
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