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Cáncer de Ovario

  • Objetivos


    • Epidemiología, etiopatogenia, histopatología, clínica, abordaje diagnóstico, manejo y pronóstico de los principales tumores premalignos y malignos de ovario:

      • Neoplasias epiteliales

      • Neoplasias de células germinales

      • Neoplasia del cordón sexual y estroma

      • Cáncer metastásico a ovario (Krukenberg)

    • Conocer los principales marcadores tumorales para detección y seguimiento del cáncer de ovario.

    • Características clínicas y ultrasonográficas sugestivas de masa anexial maligna en comparación con masa anexial benigna.

    • Estadiaje del cáncer de ovario



De todos los cánceres ginecológicos, el cáncer de ovario tiene el índice más alto de fallecimientos por caso. El cáncer de ovario es la sétima causa de cáncer en las mujeres de Estados Unidos y es la quinta causa más frecuente de muerte por afección maligna en la mujer. En el momento del nacimiento, el riesgo de que una mujer tenga un cáncer de ovario en algún momento de su vida es del 1-1,5% y el de morir por esta causa es del 0,5%.

Cáncer Epitelial de Ovario



El cáncer epitelial de ovario es el tumor maligno más frecuente de ovario. Aproximadamente 90% de los cánceres de ovario derivan de tejidos procedentes del epitelio o del mesotelio celómico. Estos representan un reto clínico, ya que suelen ser asintomáticos hasta que han producido metástasis; en más de de 2/3 de los casos la enfermedad está avanzada en el momento del diagnóstico.

Clasificación


Tumores Epiteliales de Ovario

Tipo Histológico

Tipo Celular

I. Seroso (75%)




Benigno-Borderline-Maligno

Endotubárico

II. Mucinoso (5%)




Benigno –Borderline-Maligno

Intestinal

Endocervical

III. Endometriode (10%)




Benigno-Borderline-Maligno

Endometrial

IV. Células claras (5%)




Benigno-Borderline-Maligno

De Müller

V. Brenner (<1%)




Benigno-Borderline(proliferativo)-Maligno

Transicional

VI. Epitelial Mixto




Benigno-Borderline-Maligno

Mixto

VII. Indiferenciado (<1%)

Puede ser anaplásico

VIII. Sin clasificar




Cada tipo tumoral se nombra en función del patrón histológico que semeja las características epiteliales de alguna parte de las vías genitales:

  • Tumor seroso  Apariencia similar a la del recubrimiento epitelial glandular y de las trompas uterinas. La mayoría de los carcinomas serosos de alto grado surgen de la porción fimbrial de la trompa uterina, más que del ovario.

  • Tumor endometriode  Semejan al endometrio proliferativo.

  • Tumor de células claras  Se parecen al endometrio secretor o gestacional.

  • Tumor mucinoso  Contiene células que se parecen a las glándulas endocervicales, pero suelen parecerse al epitelio gastrointestinal.

  • Tumor transicional (de Brenner)  Semejan al epitelio de los nidos de Walthard y al urotelio vesical.


El cáncer epitelial de ovario puede dividirse en dos grupos, de acuerdo con su origen celular, su patogenia molecular, y su ambiente biológico:
Tumores Borderline
Son lesiones que tienden a permanecer confinadas al ovario durante mucho tiempo, son tumores de bajo potencial maligno que aparecen de forma predominante en mujeres premenopáusicas y tienen un buen pronóstico. Sin embargo, en algunos casos, estos tumores pueden producir implantes metastásicos; los cuales pueden ser invasivos o no invasivos. Los implantes metastásicos invasivos tienen una mayor probabilidad de volverse una enfermedad: progresiva y proliferativa dentro de la cavidad peritoneal, lo que puede provocar obstrucción intestinal y muerte.
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