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fecha de publicación25.08.2017
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EJEMPLO PAR REMITIR PÓSTER



TÍTULO DEL TRABAJO: INGRESO HOSPITALARIO DEBIDO A UN PRM.

AUTOR: BEATRIZ ROMÁN LLAMOSI.

LUGAR DONDE SE HA REALIZADO EL TRABAJO: FARMACIA COMUNITARIA RURAL.

METODOLOGÍA: SE HA EMPLEADO EL MÉTODO DÁDER DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO.

RESULTADOS:

  • DATOS DEL PACIENTE: Mujer, de 78 años. En 1.998 estuvo ingresada por una insuficiencia AV con edema pulmonar, según figura en el informe del alta hospitalaria. Sigue una dieta sin sal, por recomendación del médico de AP, y rica en fibra, por consejo farmacéutico. Se empieza el seguimiento el 08/03/01, cuando su cuidador nos refiere un ingreso en urgencias, el día 22/02/01, debido a la confusión mental y aturdimiento que presentaba la paciente.

  • ESTADON DE SITUACIÓN: AL 26/02/01.

  • MEDICAMENTOS: (Conoce: bien B, regular R, mal M; cumple: bien B, regular R, mal M)

  1. Furosemida 40 mg: 1-0-0, B, B. Desde 1.998.

  2. Alopurinol 300 mg: 1-0-0, M, B. Desde 1.997.

  3. Ascorbato potásio (10 mEq de K) efervescente: 1-0-0, B, B. Desde 1.999.

  4. A.A.S. 125 mg: 0-1-0, B, B. Desde 1.998.

  5. Ramiprilo 5 mg: 0-0-1, R, B. Desde 1.998.

  6. Budesonida 1 mg inhalador: 1-1-1, M, M, desde 1.995.

  7. Bromuro de ipatropilo 40 mg, inhalador: 1-1-1, M, M, desde 1.995.

  8. Bio flavonoides: 1-1-1, B, B, desde 1.997.

  9. Gingko biloba extrac.: 1-0-1, R, B, desde 1.999.

  10. Ranitidina 150 mg: 0-1-0, B, B, desde 1.999.

  • PROBLEMAS DE SALUD: ( Preocupa: bastante B, regular R, poco P)

  1. Mala circulación venosa: B, desde 1.995.

  2. Confusión mental: B, desde 22/02/01.

  3. Llagas en la boca (ocasionalmente): R, desde 1.997.

  4. Dolor de cabeza: R, desde siempre.

  5. Presión arterial: controlada, según figura en la tarjeta de control que lleva su medico de AP.

  6. Estreñimiento: P, desde siempre. Mejoró al añadir fibra a la dieta.

  • INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA:

  1. PRM 6, manifestado, producido por la furosemida. El PS que ha ocasionado es la confusión mental y aturdimiento.

  • Inseguridad de la furosemida, asociada a una dieta restrictiva de sodio, a dosis terapéuticas.

  • Se pretende, en una primera intervención, que la paciente tome una cantidad moderada de sal en las comidas.

  • Via de comunicación: verbal: farmacéutico-paciente/cuidador.

  • Resultado: Intervención acptada y PS resuelto.

  1. PRM 6, manifestado, producido por la budesonida. El PS es la infección por Cándida

  • Inseguridad de la budesonida a dosis terapéuticas, por favorecer la infección por Cándida.

  • Se pretende instar a la paciente a que se enjuague la boca después de administrarse el inhalador. Se aprovecha para enseñarle el manejo de los inhaladores y se le aconseja que deje pasar 10 min entre uno y otro.

  • Via de comunicación: verbal: farmacéutico-paciente/cuidador.

  • Resultado: intervención aceptada y PS resuelto.




  • NUEVO ESTADO DE SITUACIÓN A 14/03/01:

  • Medicamentos:

  1. Heparina semisintética 2.500 U.I.: 0-1-0, R, B.

  2. Furosemida 40 mg: 1-0-1, B, B.

  • Problemas de salud:

  1. Hinchazón en las piernas, B.

  • NUEVA INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA.

  • PRM 6 no manifestado.

  • Inseguridad de la furosemida por producir desequilíbrios electrolíticos.

  • Al observar un aumento en la dosis de la furosemida, viendo lo que le ocurrió a la paciente, se pretende que le cambien el diurético por una tiazida con ahorrador de potasio. También se indica, en caso de aceptar el cambio, la falta de necesidad de los suplementos de potasio.

  • Vía de comunicación: escrita: farmacéutico-paciente/cuidador-médico.

  • Intervención aceptada, PS resuelto.

COMENTARIOS:

Se han observado otros PRM que quedan pendientes de intervención a la fecha.

  • PRM 1, para tratar el dolor de cabeza

  • PRM 2, con el alopurinol 300 mg.

  • PRM 2, con la budesonida.

  • PRM 2, con el bromuro de ipatropilo.

  • PRM 3, con los bio-flavonoides.

  • PRM 3, con el extracto de Gingko.

  • PRM 5, con el alopurinol. Produce cefaleas a dosis altas.

  • PRM 6, con la terapia conjunta: ramiprilo+furosemida. Riesgo de producir edema pulmonar.

Ni la paciente ni su cuidador recuerdan quién recetó los inhaladores ni el alopurinol. No refiere haber tenido nunca sensación de ahogo, pitos o algún otro síntoma que hiciera pensar en la necesidad de un tratamiento anti-asmático. Tampoco refiere haber tenido ataques de gota, ni haber presentado niveles altos de ácido úrico en los resultados analíticos.

CONCLUSIONES:

Es todavía pronto para poder decir que la paciente lleva controlada su terapia farmacológica, pero se puede intuir que, con un poco más de tiempo, el número de medicamentos que toma se verán reducidos considerablemente. Podemos pensar que, con un buen seguimiento farmacoterapéutico, se hubiera evitado el ingreso en urgencias y otros problemas de salud que presenta la paciente.

BIBLIOGRAFÍA:

  • Ficha técnica de cada medicamento.

  • Vademecum internacional, versión CD- room 2.000.

  • Catálogo de especialidades del Consejo. 1.998.

  • Guia Merck. Ed. 2.001.

  • Módulos de Formación Continuada del Consejo.

  • Módulos del Máster de Atención Farmacéutica de Valencia, 1ª edición.

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