Examen de psiquiatria e inmunologíA 2010 aulamir. Com




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EXAMEN DE PSIQUIATRIA E INMUNOLOGÍA 2010 AULAMIR.COM

1.- En un paciente de 62 años que consulta acompañado de su familia por empobrecimiento intelectual y estado de ánimo triste, uno de los siguientes datos indica la posibilidad de que se trate de una seudodemencia depresiva:


  1. El paciente intenta ocultar la presencia de deterioro intelectual y niega con rotundidad estar más torpe que antes.

  2. Los familiares no han notado en ningún caso que se haya apartado de sus amistades o sus aficiones habituales.

  3. Cuando se le pregunta algo no hace esfuerzo por contestar adecuadamente y sólo repite “no sé” a cada cuestión.

  4. Se le nota un importante empeoramiento nocturno de su capacidad para resolver problemas.

  5. Si duerme mal, el dia siguiente está mucho más torpe.


2.- Una de las siguientes características es propia del delirio y no de la demencia:


  1. La conciencia permanece clara en todo momento.

  2. La atención suele estar conservada salvo en la fase terminal.

  3. El lenguaje no es incoherente

  4. El inicio suele ser insidioso.

  5. Son frecuentes las alucinaciones visuales.


3.  Un trastorno mental transitorio, caracterizado por la alteración global de las funciones cognitivas, comienzo agudo y desorganización del ciclo sueño vigilia, se llama:


  1. Narcolepsia.

  2. Demencia.

  3. Catatonía.

  4. Delirium.

  5. S.de Kleine Levin.


4.- La incapacidad para recordar información sobre los datos personales (nombre, familia, trabajo...) en ausencia de un trastorno orgánico cerebral, se denomina:


  1. Amnesia retrógrada.

  2. Amnesia psicógena.

  3. Amnesia anterógrada.

  4. Amnesia cortical.

  5. Paramnesia.


5.- Entrevistamos a un paciente con un trastorno psiquiátrico y nos cuenta lo que sigue: “SI las cosas cambian por rotación de la agricultura o los niveles con respecto a todo lo demás en cuanto al tiempo: me estoy refiriendo a un documento previo en el que hice algunas observaciones que eran hechos comprobados también, y hay otro que se relaciona con mi hija, que tiene lobulada la parte baja de la oreja derecha y cuyo nombre es Marilú... Gran parte de la abstracción ha quedado sin mencionarse y sin efectuarse en este producto de jarabe de leche...” ¿Cuál será el diagnóstico probable entre los siguientes?


  1. ¿Es un secretario de organización de un partido político dando explicaciones fuera de campaña electoral?

  2. Trastorno delirante.

  3. Síndrome de Capgras.

  4. Trastorno de despersonalización.

  5. Esquizofrenia.


6.- Un chico de 18 años, sin antecedente de consumo de tóxicos, presenta desde hace un año fenómenos de difusión del pensamiento, experiencias de influencia, alucinaciones auditivas y percepciones delirantes. El diagnóstico más probable es:


  1. Estado paranoide.

  2. Esquizofrenia.

  3. Manía delirante.

  4. Depresión psicótica.

  5. Personalidad esquizoide.


7.- Entre los factores que significan un buen pronóstico en la esquizofrenia no se incluye:


  1. Antecedentes familiares de esquizofrenia.

  2. Predominio de síntomas productivos.

  3. Sexo femenino.

  4. Inicio agudo y a edad tardía.

  5. Presencia de factores precipitantes.



8.- Un paciente de 23 años acude al Servicio de Urgencias de un Hospital General acompañado por sus padres por presentar, tras su vuelta de un viaje a Inglaterra, un cuadro de tres dias de evolución de insomnio, irritabilidad, confusión, agitación psicomotriz, comentarios delirantes de contenido místico-religioso, persecutorio, sexual, megalomaníaco y alucinaciones visuales y auditivas. Como antecedentes personales relevantes destacan una apendicectomía a los 17 años y ocasional consumo de alcohol y de hachís. Se trata de una persona con buen ajuste psicosocial previo , así como de un buen estudiante que cursa el 4º curso de Ingeniero Aeronáutico . No constan antecedentes personales ni familiares de tipo psiquiátrico. Ante esta situación una de las siguientes afirmaciones NO es correcta:


  1. Estamos ante un primer episodio psicótico.

  2. A partir de este momento conviene efectuar en los días/ semanas siguientes un despistaje de patología orgánica concurrente, incluyendo el consumo de tóxicos.

  3. A tal efecto es conveniente efectuar de forma protocolizada, entre otras, una exploración física, neurológica, analítica, neuropsicológica, así como las pruebas pertinentes de neuroimagen estructural del tipo tomografía axial computerizada.

  4. El siguiente paso es informar a los padres de que su hijo padece una esquizofrenia paranoide.

  5. Se debe iniciar un tratamiento sintomático de tipo farmacológico a base de antipsicóticos y/o ansiolíticos.


9.  Sobre la elección del neuroléptico en el tratamiento de la esquizofrenia, señala la respuesta correcta:


  1. La risperidona debe usarse con precaución, pues origina agranulocitosis en el 2% de los pacientes tratados con ella durante más de seis semanas .

  2. Los fármacos de mayor potencia son los que mayor riesgo presentan de cardiotoxicidad.

  3. La quetiapina por via intravenosa es la primera elección en un paciente psicótico agitado atendido en Urgencias.

  4. El efecto secundario más frecuente del tratamiento con risperidona es la Enfermedad de Parkinson secundaria.

  5. El síndrome neuroléptico maligno puede observarse tras administración de otros fármacos distintos de los antipsicóticos.


10.- Además de su efecto antidopaminérgico, los neurolépticos denominados atípicos tienen como acción más marcada un efecto de bloqueo de la neurotransmisión:


  1. Colinérgica.

  2. Gabérgica.

  3. Noradrenérgica.

  4. Serotoninérgica.

  5. Histamínica.


11.-Un paciente diagnosticado de un primer episodio de un trastorno esquizofreniforme presenta una buena respuesta al tratamiento psicofarmacológíco con antipsicóticos en el plazo de un mes, objetivándose una remisión total de la sintomatología psicótica. Llegados a este punto, la actitud más recomendable, entre las siguientes, es:


  1. Suspender el tratamiento psicofarmacológico puesto que el episodio ha cedido y el riesgo de recidiva es bajo.

  2. Suspender el tratamiento psicofarmacológico e iniciar un tratamiento psicoterapéutico especifico que minimice el riesgo de recidiva a medio o largo plazo.

  3. Buscar la minima dosis eficaz de antipsicótico que mantenga al paciente asintomático y mantener el tratamiento durante un mínimo de un año, momento en el cual se puede plantear su interrupción gradual.

  4. Buscar la mínima dosis eficaz de antipsicótico que mantenga al paciente asintomático y mantener el tratamiento de forma indefinida, puesto que la esquizofrenia es una enfermedad crónica y muy desestructurante.

  5. Dados los efectos negativos a largo plazo del uso de antipsicóticos (p.ej. discinesia tardía) conviene sustituirlos en cuanto sea posible por benzodiacepinas de vida media larga que mantengan el efecto ansiolítico de forma indefinida.

12.- Como tratamiento farmacológico de elección en un paciente con un cuadro de agitación psicomotora con ideas delirantes, se utilizarán:


  1. Neurolépticos.

  2. Antidepresivos tricíclicos + benzodiacepinas.

  3. Benzodiacepinas intravenosas.

  4. Hipnóticos barbitúricos.

  5. Hipnóticos no barbitúricos.


13.   ¿Qué tratamiento farmacológico de primera elección se debe utilizar en un paciente con contumaces ideas de suicidio?


  1. Benzodiacepinas.

  2. Antidepresivos tricíclicos.

  3. Sulpiride.

  4. Neurolépticos sedantes.

  5. Antidepresivos IMAOS.


14.- Un varón caucásico de 65 años de edad ha estado yendo a los hospitales locales durante dos años con la queja de que su nariz está encogiendo. El teme que, si su proceso llega demasiado lejos, no podrá respirar y, consecuentemente, morirá. Fracasaron repetidos intentos de otorrinolaringólogos por convencerle de que no tenía nada anormal. En ningún momento había sufrido manifestaciones de alucinaciones ni pensamiento desorganizado. Aunque reconoce que todas sus preocupaciones y “su mundo” gira en torno a este problema, su conducta y nivel de autocuidado son normales. EL diagnóstico más probable es:


  1. Esquizofrenia paranoide.

  2. Hipocondría.

  3. Trastorno por ideas delirantes.

  4. Síndrome de Münchausen.

  5. Trastorno disociativo.


15.- ¿Cuál de las siguientes es una característica destacada del Trastorno por Ideas Delirantes?


  1. Su alteración principal es la presencia de un delirio de carácter interpretativo, bien estructurado y sobre temas no extraños.

  2. En la entrevista del paranoico las alucinaciones son el dato más destacado para aproximarnos al diagnóstico y pronóstico.

  3. El sujeto tiene juicio de realidad: sabe que sus ideas no son coherentes, pero no puede evitar tenerlas.

  4. Resulta evidente desde fases precoces del trastorno una notable disociación de la personalidad.

  5. En ningún caso se reconoce un factor desencadenante del trastorno.


16.- Un paciente que ha sobrevivido a una precipitación desde un cuarto piso dice al recuperar el conocimiento que su corazón no funciona desde hace unas semanas y que la mayoría de sus órganos vitales están poco a poco desintegrándose. Lamenta seguir vivo porque preferiría haberse librado de su sufrimiento de una vez por todas. El diagnóstico es:


  1. Distimia.

  2. Trastorno por ideas delirantes de tipo somático.

  3. Trastorno somatoforme.

  4. Depresión mayor.

  5. Hipocondriasis.


17.- ¿Qué afirmación es falsa sobre el tratamiento con fármacos antidepresivos?


  1. La prolongación del QRS su puede usar como marcador de toxicidad por antidepresivos heterocíclicos.

  2. El principal riesgo de los inhibidores de la recaptación de la serotonina reside en su toxicidad en caso de sobredosis, lo que representa un grave peligro de autolisis.

  3. Los serotoninérgicos más activadores, como la fluoxetina, producen insomnio.

  4. La amitriptilina se emplea en el tratamiento del dolor crónico, la neuralgia post-herpética y la profilaxis de la migraña.

  5. En el caso de los ISRS no es necesario empezar por dosis bajas para ir aumentando progresivamente.


18.- ¿En cuál de los siguientes trastornos afectivos se emplean con mayor frecuencia los fármacos antiepilépticos?


  1. En la ciclotimia.

  2. En la melancolía.

  3. En el trastorno afectivo estacional.

  4. En la psicosis esquizoafectiva.

  5. En los bipolares cicladores rápidos.



19.- Nos consulta una mujer de 58 años que vive preocupada por su hija, de 29, que reside en otra ciudad y que desde hace una semana telefonea continuamente a su madre incluso a altas horas de la madrugada para contarle con gran excitación sucesos y experiencias sin aparente importancia. Hace 24 horas la madre recibió por SEUR un envío de su hija consistente en una gargantilla con diamantes que debía haberle costado una trompa y la mitad de la otra. También le ha contado que se ha comprado un fagot y lo toca continuamente. Hace un año tuvo un periodo depresivo y en varias ocasiones dijo que sentía deseos de “acabar con todo”. ¿Cuál es cierta sobre esta paciente (si la madre dice la verdad)?


  1. Al haberse definido como un trastorno bipolar por el episodio actual, el riesgo de autolisis es ínfimo.

  2. Por ahora podríamos clasificarlo como un trastorno bipolar de tipo 1.

  3. El carbonato de litio no será de utilidad en la prevención de nuevas crisis una vez solucionada la actual.

  4. La catatonía no constituye un estadio evolutivo del trastorno maniaco.

  5. Es probable que en su familia existan antecedentes de un trastorno similar.


20.- Erudito Brown sigue tratamiento con carbonato de litio desde hace dos años tras haber sido diagnosticado de trastorno afectivo bipolar; a pesar del mismo sigue presentando frecuentes episodios maniacos que se siguen de fases de profunda tristeza. ¿Cuál puede ser una conducta adecuada en este enfermo?


  1. Sustituir el litio por carbamacepina.

  2. Añadir haloperidol al tratamiento que venía realizando.

  3. Continuar con el mismo tratamiento, ya que el litio tarda al menos dos años en alcanzar su mejor efecto terapéutico.

  4. Proponer terapia electroconvulsivante.

  5. Añadir fluoxetina al tratamiento prescrito durante las fases depresivas.


21.- Paciente de 30 años con tratamiento por pro-blemas psiquiátricos. Durante este período relata que aumenta de peso, está siempre sediento y orina con frecuencia. ¿Cuál de los siguientes fármacos hay que suponer es el responsable de estas reacciones adversas?:


  1. Clorhidrato de flufenacina.

  2. Clozapina.

  3. Clorhidrato de tioridacina.

  4. Carbonato de litio.

  5. Clonacepam.


22. - ¿Cuál puede ser el cuadro psicopatológico aquejado por una paciente afecta de lupus sistémico en tratamiento con corticoides, que presenta repentinamente una euforia desconocida en ella, frecuentando discotecas y vistiendo de manera extravagante, mostrándose ofensiva y a la vez seductora con el personal masculino de la clínica que la atiende?


  1. Fuga psicógena.

  2. Estado crepuscular.

  3. Trastorno del estado de ánimo por esteroides.

  4. Psicosis por lupus sistémico.

  5. Trastorno bipolar por lupus sistémico.


23.- Acude a consulta una mujer de 35 años acompañada de su marido. Ella dice encontrarse muy bien, mejor que nunca, está pudiendo hacer más cosas e incluso se siente capaz de comprender cuestiones muy complicadas. El marido dice que lleva una semana durmiendo poco y que no para; se levanta temprano, sale a la calle, vuelve, se cambia, vuelve a salir, habla sin parar con cualquier persona que se encuentra y no controla lo que gasta. Nunca le había ocurrido nada parecido y ella no acepta tener ningún problema. El diagnóstico sería:


  1. Episodio maníaco.

  2. Trastorno bipolar.

  3. Trastorno psicótico breve.

  4. Trastorno de ansiedad generalizada.

  5. Trastorno de identidad disociativo.


24.- Entre los criterios de la DSM IV para el trastorno ciclotímico no se incluye:


  1. No se ha presentado episodio depresivo mayor o maniaco durante los primeros dos años de la evolución.

  2. Durante dos años (un año en niños y adolescentes) el paciente ha presentado numerosos periodos con síntomas hipomaníacos y numerosos periodos con síntomas depresivos que no reúnen el criterio para un episodio depresivo mayor.

  3. Los síntomas no se explican por esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante u otro trastorno psicótico.

  4. Durante el periodo de dos años la persona no ha estado libre de síntomas durante más de dos meses seguidos.

  5. Los síntomas no provocan alteración o aflicción clínicamente significativa, en el funcionamiento social, ocupacional u otras áreas importantes del mismo.


25.- Un paciente de 33 años llega a Urgencias con intensa cefalea, disnea y dolor precordial. Presenta una tensión arterial de 230/150 cuando nunca antes había sido hipertenso. Su único antecedente es una depresión que lleva tratándose desde hace cuatro años, tomando las pastillas cuando se siente peor. Recuerda que al principio le dieron una dieta para cuando tomara las pastillas, pero hace tiempo que se le perdió el papel por lo que hay cosas que tenía prohibidas que ahora no recuerda. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es probable que esté tomando?


  1. Fenelcina.

  2. Paroxetina.

  3. Clozapina.

  4. Maprotilina.

  5. Imipramina.


26.- Acerca del suicidio, una de las siguientes frases es incorrecta:


  1. Cuanto más alta es la posición socioeconómica de una persona mayor es el riesgo de suicidio, pero una ruina repentina también aumenta el riesgo de autolisis.

  2. Los hombres se suicidan más frecuentemente que las mujeres, pero las mujeres lo intentan mucho más frecuentemente que aquéllos.

  3. El suicidio es más frecuente en la raza negra que en la blanca.

  4. El trastorno de la personalidad que más frecuentemente se asocia a riesgo de suicidio es el trastorno límite o border line.

  5. En un paciente depresivo es señal de riesgo suicida la preocupación del enfermo por el efecto del suicidio sobre los miembros de la familia y la preparación de un testamento.


27.  ¿Cuál de los siguientes factores no sería factor provocador de riesgo suicida?


  1. Sexo masculino.

  2. Estado civil casado.

  3. Historia previa de alcoholismo.

  4. Edad avanzada.

  5. Enfermedad crónica.


28.  EL mejor marcador bioquímico del riesgo suicidal en pacientes con depresión mayor es:


  1. Reducción de los niveles urinarios de MHPG.

  2. La reducción de los niveles de ácido 5 hidroxi indol acético en LCR.

  3. La ausencia de respuesta a la supresión rápida con dexametasona.

  4. Elevación de los niveles urinarios de MHPG.

  5. El aumento de los niveles de 5 HIA en LCR.


29.- Un paciente de 31 años que ha consultado a lo largo de los últimos cinco años en su Centro de Salud por diez cuadros clínicos de dolor en diferentes partes del organismo, por episodios de vómitos y diarrea, por disfunción en la erección y la eyaculación, y por síntomas neurológicos de tipo debilidad, parestesias o amnesia, en ninguno de los cuales se ha encontrado una alteración clínica que los explique, solicita cita con el Psiquiatra porque todo su entorno familiar le ha presionado para ello, comprobándose en las primeras entrevistas que el paciente no es un simulador, sino que realmente siente los síntomas que relata. El paciente cumple los criterios para ser diagnosticado de:


  1. Trastorno hipocondriaco.

  2. Trastorno de conversión.

  3. Trastorno de ansiedad generalizada.

  4. Amiloidosis.

  5. Trastorno de somatización.


30.- Recibes en urgencias a un paciente que se ha despertado a las cuatro de la madrugada con una sensación de intenso miedo a morir, palpitaciones, dolor precordial, ahogo, náuseas y sudoración. La exploración revela un paciente marcadamente ansioso pero por lo demás normal, con ECG y radiografía de tórax normales. El tratamiento que prescribirías de entrada en este paciente es:


  1. Paroxetina.

  2. Amitriptilina.

  3. Moclobemida.

  4. Haloperidol.

  5. Diacepam.


31.- ¿Cuál de las siguientes sustancias puede provocar crisis de angustia en pacientes con antecedentes de crisis de angustia espontáneas?


  1. Antidepresivos.

  2. Alfa metil-dopa.

  3. Haloperidol.

  4. Clonacepam.

  5. Cafeína.


32.- Se presenta en la consulta una mujer de 36 años que cuenta, con cierta indiferencia, que ha perdido visión de forma brusca en los dos ojos. Durante el interrogatorio se constata que esto ocurrió hace 4 horas, cuando una amiga con la que se iba a ir de viaje de placer le dijo que por fin no podía ir. La exploración por lo demás resulta anodina y en la anamnesis se recoge un episodio de anestesia en un brazo hace 1 año. ¿Qué patología , de entre las siguientes, es más probable que presente el paciente?:


  1. Trastorno de conversión

  2. Trastorno facticio

  3. Trastorno de somatización

  4. Simulación

  5. Trastorno por estrés agudo


33.- Una mujer de 49 años dice tener miedo persistente a resultar desagradable a los demás; no parece que ello le provoque una angustia excesiva y más bien nos cuenta lo fastidioso que es el hecho de que esa idea acude continuamente a su imaginación. Se da cuenta, por otra parte, de que no hay ninguna razón para que se produzca ese rechazo pero le es imposible apartar la idea de su mente, lo cual le resulta muy molesto aunque consigue sentirse aliviada limándose las uñas de las manos y los pies, cosa que hace continuamente. ¿Qué cuadro clínico hemos descrito?


  1. Una histeria.

  2. Un trastorno obsesivo compulsivo.

  3. Una fobia social.

  4. Un trastorno dismórfico.

  5. Un trastorno por ideas delirantes de tipo somático.


34.  Todas las siguientes definiciones, menos una, se incluyen entre los criterios de la DSM IV para el trastorno obsesivo compulsivo. Indica la falsa:


  1. Los pensamientos obsesivos no son simples preocupaciones excesivas acerca de problemas de la vida real.

  2. El individuo reconoce que los pensamientos obsesivos no son producto de su mente, sino que le vienen impuestos desde fuera.

  3. Las obsesiones o las compulsiones provocan cierta angustia, consumen tiempo (más de una hora al día) o interfieren significativamente con la rutina normal.

  4. Las compulsiones son conductas repetitivas o actos mentales que el individuo se siente forzado a realizar en respuesta a una obsesión de acuerdo a normas que deben aplicarse de manera rígida.

  5. Las compulsiones están destinados a reducir la angustia o evitar algún hecho o situación atemorizante, pero no se conectan de manera realista con los hechos que se pretenden evitar.


35.  Dentro del grupo de fármacos que pueden actuar como ansiolíticos, el que no pertenece a la familia de las benzodiacepinas es:


  1. Buspirona.

  2. Loracepam.

  3. Oxacepam.

  4. Clordiacepóxido.

  5. Cloracepato.



36.  EL efecto secundario más frecuente de las benzodiacepinas es:


  1. Náuseas y vómitos.

  2. Mareos y debilidad.

  3. Amnesia anterógrada.

  4. Ejecución deteriorada de tareas motoras complejas.

  5. Sedación.


37.   Un joven de 21 años experimenta episodios en los que se ve como observador de su propio cuerpo, un autómata que hubiera perdido el control sobre las propias funciones, junto a una intensa ansiedad. El cuadro se repite sin otros síntomas, por lo que se debe diagnosticar de;


  1. Trastorno de despersonalización.

  2. Esquizofrenia tipo hebefrénico.

  3. Crisis de pánico histeriformes.

  4. Dismorfia.

  5. Trastorno esquizoafectivo.


38.- El receptor para el antígeno de los linfocitos T:


  1. Es capaz de unirse al antígeno sin necesidad de molécula intermediaria.

  2. Está formado por cuatro cadenas que son iguales para todos los linfocitos T.

  3. La activación del linfocito T se potencia por moléculas coestimuladoras, como CD28 y CD154.

  4. En todos los linfocitos T el TCR está unido al CD4.

  5. Su activación es necesaria para el procesamiento del antígeno por las células presentadoras.


39.- Indica la afirmación falsa acerca del papel que juegan los linfocitos B en la respuesta inmune y los mecanismos que regulan su activación:


  1. El receptor para el antígeno son inmunoglobulinas de membrana que van unidas a CD79.

  2. El CD 40 es el ligando del CD154 de los linfocitos T, facilitando la cooperación entre linfocitos T y B.

  3. En la membrana del linfocito B hay CD32, que es un receptor para la fracción efectora de la IgG que bloquea la activación, de tal forma que actúa como mecanismo de autorregulación ante un exceso de IgG.

  4. Los linfocitos B memoria son aquéllos que en ningún momento se diferencian hacia células plasmáticas.

  5. Las interleucinas 4 y 5 inducen el cambio de clase de inmunoglobulina sobre todo hacia IgE.


40.- Las sustancias como toxinas y otros productos microbianos capaces de provocar una respuesta proliferativa en gran cantidad de distintas clonas de células T se denominan:


  1. Superantígenos.

  2. Lectinas.

  3. Integrinas.

  4. Idiotopo.

  5. Citotoxinas dependientes de anticuerpo.


41.- Los linfocitos T CD4 positivos que participan en la respuesta inmunitaria celular cumplen sólo una de las siguientes características:


  1. Participan en la defensa frente a patógenos intracelulares.

  2. Producen interleucinas 4 y 5.

  3. Bloquean el desarrollo de los linfocitos T CD8 positivos para la citotoxicidad.

  4. Inhibe la producción de interferón gamma.

  5. Participan en las reacciones de hipersensibilidad inmediata y en la defensa frente a parásitos.


42.- Dentro de las células que pueden actuar como presentadoras del antígeno, las que poseen una mayor potencia a este respecto son:


  1. Los linfocitos B.

  2. Las células dendríticas inmaduras.

  3. Las células dendríticas foliculares.

  4. Las células dendríticas interdigitadas o maduras.

  5. Los macrófagos hepáticos (células de Kupffer).


43.- Una de las características o funciones de las inmunoglobulinas está descrita de manera incorrecta:


  1. La IgG atraviesa las membranas y es la que más fácilmente pasa la placenta y protege al recién nacido durante los primeros 6 meses.

  2. La IgE está presente en las secreciones externas y previene la adhesión de los gérmenes a las células del huésped.

  3. La IgD actúa como receptor para el antígeno del linfocito B.

  4. La IgA activa el complemento por la vía alternativa.

  5. La IgM es casi toda intravascular por su elevado peso molecular.


44.- Indica la afirmación falsa sobre los distintos tipos de inmunidad:


  1. La inmunidad adquirida necesita de la cooperación del sistema monocítico – macrofágico con el sistema linfoide.

  2. La inmunidad innata, presente desde el nacimiento, incluye todo tipo de barrera frente a la infección: físicas, químicas, celulares, mediadores...

  3. En el patrón de defensa celular hay destrucción celular sin pus y con linfocitosis o linfomonocitosis.

  4. La adecuación de la respuesta ante un microorganismo determina una mejor evolución de la enfermedad: Así, si ante un mismo germen se da una respuesta preferentemente humoral la gravedad puede ser mayor que si se responde con inmunidad celular.

  5. Los Helmintos son un ejemplo típico de infecciones que dan lugar a una respuesta predominantemente celular.


45.- ¿Cuál de los siguientes es un marcador típico de los linfocitos granulares grandes o natural killer?


  1. CD4 que les proporciona un fenotipo colaborador.

  2. CD16, receptor para la fracción Fc de las inmunoglobulinas.

  3. Inmunoglobulinas de superficie de tipo IgD que funcionan como receptor para el antígeno.

  4. CD3, molécula asociada al receptor para el antígeno.

  5. CD8, que les confiere un fenotipo citotóxico.


46.- Entre los mecanismos capaces de dar lugar a enfermedades autoinmunes se cuentan todos los que siguen, excepto:


  1. Hay ciertos HLA de clase II con gran afinidad por ciertos antígenos, lo que conduce al establecimiento de fuertes enlaces entre ellos y se comportan como un nuevo antígeno.

  2. El interferón gamma puede inducir la expresión de HLA II en células distintas de las inmunitarias, que pueden dar lugar a la aparición de autoanticuerpos.

  3. El sistema inmune puede atacar células con marcadores HLA de clase I que se parezcan a antígenos externos (por ejemplo bacterianos).

  4. Las células del endotelio vascular poseen una alta capacidad de expresión de moléculas HLA de clase II, siendo ésta una de las explicaciones de la frecuente aparición de vasculitis en enfermedades autoinmunes.

  5. Hay tumores que dan lugar a la desaparición de moléculas de HLA I en la superficie celular, lo que da lugar a la formación de autoanticuerpos.


47.- ¿Cuál de las siguientes definiciones se ajusta mejor a la inmunidad producida por la administración de vacunas inactivadas o de gérmenes muertos?


  1. Inducen una respuesta predominantemente celular.

  2. Inducen una respuesta de menor duración que la proporcionada por vacunas vivas atenuadas.

  3. Suele bastar con una sola dosis de vacuna.

  4. Generan una respuesta idéntica a la infección común.

  5. Inducen una respuesta de mayor intensidad que la proporcionada por vacunas vivas atenuadas.


48.  La transmisión hereditaria de los antígenos de histocompatibilidad se hace de forma:


  1. Dominante ligada al cromosoma X.

  2. Recesiva ligada al cromosoma X.

  3. Recesiva autosómica.

  4. Coisogénica.

  5. Codominante.


49.- Paciente de 3 meses con linfopenia, neumonía por Pneumocystis carinii junto con muguet de repetición e incapacidad para ganar peso. EL diagnóstico más probable es:


  1. Deficiencia de IgA.

  2. Inmunodeficiencia combinada grave.

  3. Síndrome variable común de inmunodeficiencia.

  4. Enfermedad granulomatosa crónica.

  5. Deficiencia en moléculas de adhesión.


50.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades no existen linfocitos B maduros ni células plasmáticas en sangre u órganos linfoides secundarios?


  1. Síndrome de Di George.

  2. Síndrome de Job.

  3. Agammaglobulinemia ligada al sexo.

  4. Deficiencia selectiva de subclases de IgG.

  5. Hipogammaglobulinemia con hiper IgM.


51.- Se denomina apoptosis:


  1. La necrosis de coagulación de grupos celulares con reacción inflamatoria.

  2. La necrosis colicuativa de grandes cantidades de células.

  3. Una forma de necrosis caseosa.

  4. Una necrosis de coagulación de células individuales.

  5. Una forma exagerada de necrosis fibrinoide.


52.  La asociación en un niño de dismorfia facial cardiopatía congénita con cianosis, crisis de tetania, e infecciones por gérmenes oportunistas, establece el diagnóstico de:


  1. S. de Nezelof.

  2. S. de Bruton.

  3. S. de Duncan.

  4. Enf. granulomatosa crónica.

  5. S. de Di George.



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